感染在自身免疫性甲状腺疾病发病中的作用

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是自身免疫机制的紊乱导致的器官特异性自身免疫性疾病，包括Graves病（Gravesdisease，GD）、Graves眼病（Graves’ophthalmopathy，GO）、桥本甲状腺炎（Hashimotothyroidifis，HT）及产后甲状腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）等。AITD发病的诱因有妊娠、放射线、碘、药物、感染等，而感染尤其重要。感染引起机体多种免疫细胞复制、自身抗体产生及炎症因子释放导致免疫失调使AITD发病。

结节病性葡萄膜炎的临床特征分析

目的探讨结节病性葡萄膜炎的临床特征。方法回顾性病例系列研究。收集重庆医科大学附属第一医院眼科2008年4月至2019年12月收治的19086例葡萄膜炎患者的病历资料,重点对结节病性葡萄膜炎患者的一般资料、病史、诊断、治疗、随访情况和眼科及其他辅助检查等进行回顾性分析。使用配对样本Wilcoxon符号秩检验比较患者首次和末次就诊时患眼的最佳矫正视力(BCVA)。结果共纳入结节病性葡萄膜炎患者51例(97只眼),男性15例(29.4%),女性36例(70.6%),男女比例为1/2.4;其中46例(88只眼)患者为拟眼结节病,5例(9只眼)患者为确诊眼结节病。患者发病年龄为48(40,55)岁;90.2%患者(46例)双眼受累;88.2%患者(45例)为慢性经过,表现为急性炎性反应者仅占11.8%(6例)。前葡萄膜炎是最常见类型(49只眼,50.5%)。检眼镜检查仅发现2只眼(2.1%)合并有视网膜血管炎,荧光素眼底血管造影术(FFA)检查显示64只眼(66.0%)荧光素弥散性血管渗漏。患者的随访时间为21.5(13.7,29.3)个月,31例患者(59只眼)的随访时间≥3个月。白内障是最常见的眼部并发症,占44.1%(26只眼)。糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗45只眼(76.3%)的炎性反应得到控制。在随访时间≥3个月的31例(59只眼)患者中,末次随访25只眼(42.3%)的BCVA≥0.8,15只眼(25.4%)的BCVA<0.3,59只患眼的BCVA均较首次就诊时提高,差异有统计学意义(Z=-2.76,P=0.006)。结论结节病性葡萄膜炎主要表现为双眼受累的慢性前葡萄膜炎,多数患者合并有亚临床视网膜血管炎。糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗可控制大部分患者的炎性反应,并改善患者视力。

昌都地区儿童青少年行为习惯与筛查性近视发生的相关性

目的了解西藏昌都地区儿童青少年近视现状及影响因素,为高原地区青少年近视防控提供依据。方法随机抽取西藏昌都市一区两县的959名小学四年级至高中二年级学生进行视力、非散瞳屈光度检测和视力相关行为问卷调查,分析近视发生情况及其影响因素。结果青少年近视率为54.43%,屈光不正欠矫率为85.25%,戴镜率为34.67%,戴镜学生足矫率为42.54%。四至六年级学生近视率为35.14%,七至九年级为64.71%,十至十一年级为73.48%,近视率随年级升高而增加(χ^(2)=101.18,P<0.01)。市区学生(四至九年级)近视率(70.40%)高于县城(41.45%),父母任一方近视的学生近视率(68.24%)高于父母没有近视的学生(51.91%),女生近视率(59.96%)高于男生(48.36%)(χ^(2)值分别为53.19,13.46,12.98,P值均<0.01)。每天用电子产品时间≥2.5 h、夜间关灯后继续使用电子设备、晴天学习时光线不够明亮、晚上学习时仅用台灯或屋顶灯中的一种、过去7 d食用过油炸食品、睡眠质量差、早上起来仍感疲惫的学生近视风险更高(χ^(2)值分别为10.35,10.91,6.87,4.25,4.97,5.71,12.11,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,近视的发生与地区、年级、性别、父母近视、过去5个月每天看电子产品的时间和睡眠质量相关(P值均<0.05)。结论西藏昌都市儿童青少年近视率较高,可能与睡眠质量、电子产品使用时长、用眼环境、油炸食品进食频率有关。