社交媒体竞选如何强化美国政治极化:基于美国新冠议题的框架化考察

政治极化是指人们越来越倾向于用“我们”和“他们”来描述当前的政治与社会,一个社会中的正常多样性越来越沿着一个维度发展,政治与社会共识变得难以达成。政治极化存在政党制度、经济发展不平衡、贫富分化、政治文化等多元成因,社交媒体竞选进一步强化了政治极化。聚焦社交媒体竞选如何强化当前美国政治极化的问题,运用框架化理论下的“级联网络激活模型”,可以发现总统候选人的框架建构加强了二元对立的框架竞争模式,在框架扩散中两党政治精英中建制派与反建制派的对立强化,传统媒体与社交媒体在框架选择中也存在差异,因而公众在对框架认知方面亦强化了观点对立的模式。在社交媒体竞选时代,民主党和共和党政治精英与各自的支持者之间形成了两个截然不同的信息闭环,各自的话语框架不断被强化,同时也迫使独立公众“选边站”,尽管信息的选择越来越具多元性,但民意却越来越呈现分裂与对抗。

第3代双源CT 70 kV大螺距扫描冠状动脉CT血管成像在不同体质量指数患者中的应用

目的评估第3代双源CT 70 kV和超低对比剂用量方案下大螺距扫描冠状动脉CT血管成像(CTA)在不同体质量指数(BMI)患者中的应用情况。方法回顾性分析100例接受第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查且管电压值均自主选择为70 kV患者的临床资料,根据BMI分为A(BMI≤24 kg/m2)、B(24 kg/m2<BMI<28 kg/m2)、C(BMI≥28 kg/m2)3组,比较各组间的基本信息、图像质量及有效剂量(ED)。结果 3组患者在年龄(H=2.36,P=0.78)、心率(H=3.51,P=0.80)和ED(H=1.77,P=0.12)方面差异均无统计学意义。A组主动脉根部的噪声值为21.66±4.00,明显低于C组的23.61±4.20(F=2.05,P=0.03);A组主动脉根部的信噪比为18.61±5.28,明显高于C组的14.75±2.58(F=5.31,P=0.02);其余客观图像质量参数在3组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。A、B、C组的平均主观图像质量评分分别为(1.13±0.11)、(1.16±0.14)和(1.76±0.44)分,A组(Z=2.91,P=0.004)和B组(Z=2.27,P=0.021)均明显低于C组,A、B两组间差异无统计学意义(Z=1.03,P=0.37)。结论在70 kV结合超低对比剂用量方案下,第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查在BMI<28 kg/m2患者中的效果可能优于BMI≥28 kg/m2的患者。

CT影像诊断案例教学成效反馈分析

目的探讨CT影像诊断案例教学(CBL)早读片对青年医师及进修医师培养成效及接受度反馈。方法收集2020至2021年北京协和医院放射科共44名在读硕士研究生、博士研究生、基地规范化培训轮转医师、临床型博士后及基层医院进修医师对该教学活动的反馈问卷,从全面提升临床CT诊断技能及科学影像诊断思维角度了解和分析CT影像诊断CBL早读片的受众学习体验。结果CT影像诊断CBL教学有助于提升学员学习兴趣及学习效率,同时对于夯实临床诊断技能、完善知识体系构建、培养科学的学习及思维能力都有明显改善和提高。结论CBL早读片教学有助于促进受众青年医师及进修医师CT影像诊断临床技能及应用思维能力的提升。

FFR_(CT)对冠心病诊断的临床应用进展

基于冠状动脉CT血管成像的无创血流储备分数(FFR_(CT))测定作为一项能有效诊断冠状动脉血管狭窄程度和相关血流动力学改变的新技术,已日渐发展成熟并开始得到广泛关注。近年来国际上有多项多中心、大规模临床试验陆续展开,分别针对FFR_(CT)的诊断准确性、临床决策干预指导意义及危险再分级价值进行逐步探究和验证。就近年来FFR_(CT)临床应用及研究试验进展进行综述,并简要探讨其局限性及未来发展。

CT心肌灌注成像临床应用及进展

CT心肌灌注成像(CTP)作为能一站式评估心肌缺血相关疾病的影像检查手段,已得到广泛关注和认可。本文总结了近年来CTP成像的临床扫描方案、分析方法及研究试验进展,简要探讨了其局限性及未来发展。

FFR_(CT)诊断冠心病的初步应用体会

目的初步探究基于CT血管成像的无创血流储备分数(FFR_(CT))与传统有创血流储备分数(FFR)相比在冠心病病人心肌缺血诊断方面的应用价值。方法纳入2017年2月—12月于我院接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查且后续1周内完成冠状动脉造影(ICA)及FFR检查的可疑或确诊冠心病的病人20例,其中男13例,女7例,平均年龄(64.72±8.01)岁。对病人CCTA影像采用简化一维c FFR软件进行FFR_(CT)值测定,以有创性FFR结果作为金标准,分析比较FFR_(CT)对冠心病病人心肌缺血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,比较FFR_(CT)与CCTA的诊断准确性。采用Pearson相关性检验及BlandAltman方法比较FFR_(CT)与FFR的诊断相关性及一致性。结果以病变为分析单位,FFR_(CT)与CCTA诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.5%、86.2%、87.9%、92.6%、90.0%及83.9%、79.3%、82.1%、81.2%、81.7%。FFR_(CT)和CCTA的ROC曲线下面积分别为0.960及0.892。FFR_(CT)与FFR诊断一致性及相关性良好(r=0.973,P<0.001)。结论 FFR_(CT)对于冠心病病人心肌缺血诊断具有良好的临床应用价值。

早期康复护理在脑出血偏瘫恢复中的作用

脑出血(ICH)是常见病、多发病、病死与致残率较高,我国近年统计表明ICH发病率占脑卒中20～30%,死亡率35～52%[1],幸存者中的3/4不同程度丧失劳动能力[2],许多病人因没有进行早期康复护理和持之以恒的功能锻炼而造成了肌肉萎缩、关节畸形、骨质疏松等后遗症,严重影响了生存质量.

精神病病人气管切开术后的护理

目的:总结21例精神病人气管切开术后的护理经验。方法:对精神病人气管切开术后除常规护理外,加强精神病人的特殊护理。结果:本组21例病人通过此方法达到了护理目的,未出现任何并发症。结论:加强精神病人气管切开术后的观察护理,是避免人为造成感染,意外和提高护理质量的有效方法。

第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性

目的评估第3代双源CT低剂量心脏一站式成像的可行性。方法 2016年3月至9月在北京协和医院就诊的冠心病患者23例,采用第3代双源CT行ATP负荷70 kV动态心肌灌注成像(MPI)(前瞻性心电触发摇篮床扫描模式,收缩末期采集,扫描时间32 s)联合前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉血管成像(CCTA)。基于AHA-17段模型,定量计算ATP负荷下心肌血流量(MBF),比较血流灌注正常及异常节段MBF值;基于SCCT-18段模型评价CCTA图像质量,计算CT检查有效剂量(ED)。以后续介入冠状动脉造影(CCA)为参照,分析CCTA(对CCA≥50%狭窄)及MPI(分别对CCA≥50%及≥70%狭窄)的诊断准确性。结果 23例行ATP负荷MPI联合CCTA检查的患者中,有12例行后续CCA检查。ATP负荷MPI中,共13例(56.5%)患者的77个(19.7%)心肌节段有血流灌注缺损,其MBF值明显低于血流灌注正常心肌节段[(93±22)ml/(100 ml·min)比(147±27)ml/(100 ml·min);t=15.978,P=0.000]。CCTA检查中,93.9%(308/328)的冠状动脉节段图像可用于诊断。分别以冠状动脉血管及节段为单位评价,CCTA对CCA中≥50%狭窄病变的诊断敏感性、特异性和准确性分别为94.1%、93.5%和93.7%及90.9%、97.8%、96.8%;ATP负荷MPI对CCA中单支血管≥50%及≥70%狭窄的诊断敏感性、特异性和准确性分别为68.7%、100%和89.5%及91.7%、100%和97.9%。MPI联合CCTA一站式扫描的总ED为(3.9±1.3)m Sv[MPI:(3.5±1.2)m Sv,CCTA:(0.3±0.1)m Sv]。结论第3代双源CT下ATP负荷70 kV动态MPI联合前瞻性大螺距CCTA扫描方案具有临床可行性和诊断可靠性,并可显著降低检查辐射剂量。

第3代双源CT自动管电压选择技术在行超低对比剂用量冠状动脉CT血管成像体质量指数20～30kg/m^2患者中的应用价值

目的评估第3代双源CT自动管电压选择技术在行超低对比剂用量冠状动脉CT血管成像(CTA)体质量指数(BMI)为20~30 kg/m2患者中的应用价值。方法将134例BMI为20~30 kg/m2、接受第3代双源CT自动管电压选择冠状动脉CTA扫描的患者根据自动选择电压值分为2组:(1)70 kV组(n=91):正常BMI(20 kg/m2≤BMI≤25 kg/m2)患者65例,高BMI(25 kg/m2<BMI≤30 kg/m2)患者26例;(2)80 kV组(n=43):正常BMI患者12例,高BMI患者31例。70 kV组患者对比剂注射总量为18 ml(速率为3.0 ml/s),80 kV组患者对比剂注射总量为21 ml(速率为3.0 ml/s)。比较两组间和亚组间的有效剂量(ED)、客观图像质量和主观图像质量。结果 70 kV组的ED为(0.24±0.04)m Sv,较80 kV组的(0.51±0.05)m Sv低53%(H=3.37,P=0.02)。70 kV组和80 kV组中正常BMI患者间(H=1.81,P=0.23)及高BMI患者间(H=0.91,P=0.84)的CNR和SNR差异均无统计学意义。70 kV组和80 kV组中正常BMI患者间(Z=0.79,P=0.76)及高BMI患者间(Z=0.77,P=0.81)的主观图像质量评分差异均无统计学意义。结论第3代双源CT自动管电压选择技术在BMI为20~30 kg/m2患者进行冠状动脉CTA检查时,部分患者管电压选择值会高于其同水平BMI患者,以保证得出相同水平图像质量。自动管电压选择技术可以帮助技师更加准确、合理地选择适合患者的最佳电压值。

70kV超低管电压低对比剂用量冠状动脉CTA研究

目的：通过与常规对比剂用量方案对比，探讨在装备整合回路探测器的双源CT 上应用70 kV 超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案对体重指数正常（BMI≤25 kg/m^2）的患者行冠状动脉 CTA 检查的可行性。方法：应用装备整合回路探测器的双源CT对50例BMI≤25 kg/m^2的患者行前瞻性心电触发序列扫描。所有患者被随机分为两组：A组对比剂流率和用量分别为4．0和32 mL （350 mgI/mL），B组对比剂流率和剂量为4．0和50 mL （350 mgI/mL）。两组管电压均采用70 kV，对原始数据进行SAFIRE迭代重建。比较两组患者的年龄、BMI和心率，比较两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量，测量并比较两组图像冠脉各节段的管腔内的CT 值和图像对比噪声比。以段为单位，对两组的冠脉图像质量采用4分法（1～4分，优-无法评估）进行比较。结果：两组患者在年龄、BMI和心率方面无显著性差异，两组图像的背景噪声、信噪比和放射剂量方面无显著性差异（P＞0．05），平均有效辐射剂量约为0．9 mSv。3支冠脉主干远段CT值的比较，B组显著高于A组；而冠脉近、中段及主动脉根部CT 值的比较两组无显著性差异。在冠脉各节段对比噪声比方面，B组均显著高于A组（P＜0．05）。以段为单位，两组冠脉图像质量平均评分无显著性差异（A组1．16±0．18，B组1．18±0．18，P＝0．75）。两组冠脉可评价节段率均＞98％。结论：在装备整合回路探测器的双源CT 上对正常体重指数患者应用70 kV超低管电压、低对比剂流率和低对比剂用量的方案进行冠状动脉CTA 的检查可以在亚毫希伏条件下获得满足临床诊断的图像质量，较常规方案对比剂用量显著减低。

第3代双源CT大螺距冠状动脉CT血管成像中盐水冲洗速率对检查效果的影响

目的探究并优化在超低对比剂用量方案下,采用第3代双源CT大螺距扫描技术进行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查时,不同盐水注射速率对该检查图像效果的影响。方法共前瞻性连续入组68例临床可疑或已确诊冠心病患者,均采用第3代双源CT进行前瞻性大螺距技术冠状动脉CTA扫描。采用自动管电压选择技术进行患者扫描电压值的智能选择,根据所选不同管电压值对应选择其对比剂注射方案,即70 kV的对比剂量和流速分别为18 ml和3.0 ml/s,80 kV的对比剂量和流速分别为21 ml和3.0 ml/s。然后将患者随机分为2组:A组(n=31):盐水追加方案为流速3.0 ml/s;B组(n=37):盐水追加方案为流速4.0 ml/s;A、B两组盐水总量均为40 ml。比较两组间的辐射剂量、客观图像质量和主观图像质量。结果两组患者的有效剂量(ED)差异无统计学意义[(0.36±0.12)m Sv比(0.37±0.13)m Sv;t=-0.40,P=0.70],所有患者的平均ED为(0.43±0.28)m Sv。A组右冠状动脉远段(76.04±62.46比43.96±26.94;t=2.67,P=0.01)和左回旋支近段(69.60±43.13比44.08±24.08;t=2.96,P=0.01)的对比噪声比均明显高于B组,其余参数两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组间的主观图像质量差异也无统计学意义(χ2=2.53,P=0.47)。结论采用超低剂量对比剂方案行第3代双源CT大螺距冠状动脉CTA检查时,使用与对比剂流速相同的盐水冲洗速率可获得更好的检查图像质量。

在线社交媒体信息传播效果的结构性扩散度

本研究拟通过"禽流感"这一微博信息传播案例,探讨信息的结构性扩散度特征——这一旨在挖掘在线信息传播的结构性测量指标。具体而言,本研究探讨了结构性扩散度的分布特征、结构性扩散度与其他传播效果测量方式的相关性/差异性以及结构性扩散度的影响因素。研究发现,结构性扩散度的分布与传播广度相比,其分布更趋向于正态分布;结构性扩散度与传播广度、传播深度等广泛应用的测量在线信息传播效果的指标无相关度。此外,本研究还发现,与原发微博内容特征相比,用户特征和参与转发的信息传播者特征更能够解释结构性扩散度的差异。

“整合式”影像教学模式对医学生培养的反馈分析

目的探讨创新型"整合式"影像教学模式对医学生培养成效及接受度反馈。方法收集2015—2017年北京协和医院放射科32名在读硕、博士研究生和低年资住院医师的反馈问卷,从学生角度了解和分析"整合式"创新教学模式的影像教学效果和受众满意度。结果创新型"整合式"教学有助于提高学习效率、巩固加深学习内容和加强学生影像基础知识的临床运用能力。结论采用创新方法改进教学模式有助于提高受众学生基础结合临床的应用思维能力,对于医学生的培养效果具有良好促进作用。

菲律宾媒体南海话语合法性的构建:基于甘姆森“诠释包裹”的框架分析

南海问题一直是影响中美、中国与东盟国家关系的重要议题。文章运用国际政治与传播学交叉研究视角,在甘姆森“诠释包裹”框架理论基础上,分析了菲律宾媒体如何建构南海话语的合法性。研究发现,菲律宾媒体的话语建构存在受害者、守法者以及合作者三大框架,同时使用了包含隐喻对潜意识的调用、二元对立的描述、短语警句的情绪动员、逻辑性数据的运用以及视觉影像的冲击这五方面的策略。菲律宾南海话语合法性的构建给中国造成了相当大的国际舆论压力,这需要进一步思考中国如何加强南海法理理据的对外传播,主动设置与引领南海议题等问题,从而加强与海外媒体的话语沟通和合作,提升南海话语传播的技巧与艺术,讲好中国的南海故事。

BI-D1870对N2a细胞毒作用

目的:探讨RSK抑制剂BI-D1870对N2a细胞毒作用,确定产生细胞毒作用的浓度和时间。方法:N2a细胞体外培养,免疫荧光法鉴定神经细胞特异性蛋白神经源性分化因子1(neurogenic differentiation 1,NeuroD1)、神经元核抗原(neuronal nuclei antigen,NeuN)和双皮质素(doublecortex,DCX)。N2a细胞用10~80μmol·L^(-1)BI-D1870,分别作用4~24 h。倒置显微镜观察N2a细胞形态,CCK-8法检测细胞存活率,丙酮酸还原法检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量。结果:免疫荧光可检测到N2a细胞有NeuroD1、NeuN和DCX阳性表达。与对照组比较,随着BI-D1870作用浓度增加和作用时间延长,N2a细胞受损程度逐渐增加,细胞形态发生异常改变,细胞存活率逐渐降低(P<0.05),培养液中LDH先升高后降低(P<0.05)。40μmol·L^(-1)作用12 h条件下N2a细胞肿胀明显,折光率降低,细胞存活率在60%左右,LDH释放量增长率最高。结论:N2a细胞具有神经细胞特性,BI-D1870对N2a细胞有细胞毒作用,产生细胞毒作用的最适条件为40μmol·L^(-1)作用12 h。

精神分裂症再入院的相关因素分析与干预措施

目的探讨精神分裂症患者复发的相关因素,提出早期干预措施。方法查阅病史资料,对120例精神分裂症患者的病史、诊治及随访情况进行回顾性分析。结果药物因素与疾病复发密切相关。结论精神分裂症患者出院后需药物维持治疗,早期干预能提高服药依从性,其临床意义与药物治疗一样重要。