子宫肌瘤患者体内MMP-9、TGF-β1和EGF水平变化特点及意义

目的探讨子宫肌瘤患者体内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和表皮生长因子(EGF)水平及意义。方法选取2017年1月至2018年10月湖南省妇幼保健院诊治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象。将这80例患者设为观察组,同时选取80例子宫无异常女性作为对照组,检测两组血清MMP-9,TGF-β1和EGF水平。结果观察组患者血清MMP-9、TGF-β1和EGF明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);黏膜下子宫肌瘤患者血清MMP-9、TGF-β1和EGF明显高于肌壁间子宫肌瘤患者,差异具有统计学意义(P<0.05);不同直径、分期及数量子宫肌瘤患者血清MMP-9、TGF-β1和EGF比较差异无统计学意义(P>0.05);子宫肌瘤患者MMP-9、TGF-β1和EGF呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.5682和0.527,P<0.05),MMP-9和TGF-β1呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.322,P<0.05)。结论子宫肌瘤患者体内MMP-9,TGF-β1和EGF水平明显升高,3者之间存在相关性,同时与子宫肌瘤位置有一定关系。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与孕妇子痫前期易感性及新生儿围生结局的关系

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）基因C677T多态性与孕妇子痫前期易感性及新生儿围生结局的关系。方法选择2013年1月至2014年8月在我院妇产科待产的孕妇120例，其中子痫前期患者组（实验组）和对照组各60例，抽提全血DNA，PCR扩增MTHFR基因片段，经酶切反应后通过凝胶电泳对MTHFRC677T位点的突变进行检测，计算两组孕妇的基因型分布情况，并分析MTHFR基因多态性与孕妇子痫前期的关系，同时跟踪新生儿围生结局并分析其与MTHFR基因突变的关系。结果实验组与对照组的孕妇MTHFRC677T位点多态性的检查结果分别为野生型纯合子型11．67％与23．33％；杂合子突变型45．00％与61．67％；突变型纯合子43．33％与15．00％；T／T基因型的孕妇发生子痫前期的风险是C／C基因型或T／C基因型孕妇的1．86倍（95％CI：1．34～2．57）。不同基因型对应的新生儿平均出生体质量与新生儿评分异常率结果：C／C型的平均出生体质量为3186．2±432．4g，异常新生儿评分率4．76％；C／T型的平均出生体质量为3216．5±512．4g，异常新生儿评分率3．12％；T／T型的平均出生体质量为3078．5±408．6g，异常新生儿评分率5．71％。虽然各组基因型之间的平均出生体质量与异常新生儿评分率结果不同，但差异无统计学意义。结论MTHFRC677T突变是孕妇发生子痫前期的危险因素之一，但与新生儿围生结局无显著相关。

超声下未成熟卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对内分泌功能的影响

目的探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(immature follicle aspiration,IMFA)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症患者的疗效及对患者内分泌功能的影响。方法选取2013年1月-2015年1月在湖南省妇幼保健院治疗的94例PCOS不孕症患者,采用随机数字表分为IMFA组(IMFA治疗)、对照组(采用达英-35治疗)各47例,对比两组的疗效及内分泌相关指标。结果治疗后,IMFA组患者的血清中睾酮(Testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均低于对照组,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone FSH)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者的空腹胰岛素(fasting insulin,INS)水平差异无统计学意义(P>0.05),IMFA组患者的卵巢体积、阻力指数(resistance index,RI)均低于对照组,卵巢动脉最大血流速度(maximum blood flow velocity,Vmax)高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),IMFA组患者的月经恢复率63.83%、妊娠率44.68%均高于对照组的36.17%、23.40%(P<0.05)。结论超声下IMFA治疗PCOS不孕症患者能更显著的改善患者内分泌水平、促进卵巢形态及功能恢复、提高患者的月经恢复及妊娠率。

184例卵巢子宫内膜异位症的临床研究分析

目的针对184例卵巢子宫内膜异位症首发症状的分析,并记录其复发情况,探讨各种症状所占比例、不同年龄患者复发情况及不同术式的复发比例。方法选取我院就诊184例卵巢子宫内膜异位症患者,分别记录其首发症状,按年龄分为三组,记录不同年龄组复发情况。按开腹保守手术及膜腔镜下手术分为两组,分别记录各组术后复发情况。结果患者首发为痛经者所占比例最高,为35.9%,随访3年的结果显示,患者在25~35岁组复发比例最好,而低于25岁组相对较低。开腹保守手术的治疗后复发比例较腹腔镜下手术复发比例要明显增高。结论卵巢子宫内膜异位症首发症状以痛经所占比例最大。复发者以25~35岁女性多见。其治疗上,腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术或病灶电凝或切除术较开腹保守手术者复发率降低。

先心病与22q11微缺失

22q ll微缺失综合征是由染色体22q11缺失引起的遗传性综合征,其临床表现复杂,主要包括心脏、颅面、免疫等系统异常。22q ll微缺失是先天性心脏病患者的重要遗传病因。22q11微缺失产生的机制是缺失区域内低拷贝重复序列之间的不对称重组。该文对22q11微缺失的临床表现、发病机制、关键基因以及当前对先心病22q11微缺失的研究方法进行综述。

多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对胎儿生长的影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的效果及对胎儿生长的影响。方法选取2017年1月至2018年12月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例,按照随机数字表法将所有患者随机分为单药组和联合组,每组50例。单药组患者使用地塞米松进行治疗,联合组患者使用多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松进行治疗。对2组患者临床症状改善情况、治疗效果、妊娠结局进行统计,并检测2组患者治疗前后血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及胎盘组织中核因子-E2相关因子2(Nrf2)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki67蛋白表达量。结果联合组患者瘙痒消失时间、黄疸消失时间均短于单药组(P<0.05)。治疗后2组患者瘙痒评分、TBA、TBil、DBil、ALT、AST、IL-8、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05);治疗后联合组患者瘙痒评分、TBA、TBil、DBil、ALT、AST、IL-8、TNF-α水平低于单药组(P<0.05)。联合组患者胎盘组织中Nrf2、PCNA、Ki67蛋白表达量均高于单药组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率高于单药组(P<0.05)。联合组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于单药组(P<0.05)。结论运用多烯磷脂酰胆碱联合地塞米松对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行治疗,可显著改善患者临床症状,通过抑制母体炎症反应,促进胎盘组织中Nrf2、PCNA、Ki67的表达,抑制胎儿生长受限,促进胎儿生长。

妊娠期肝内胆汁淤积症外周血IL-12及TNF-α检测的临床意义

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者外周血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素12(IL-12)的水平,探讨其与患者临床发病程度及围产结局的相关性。方法选取本院产科2013年1月至2015年1月收治的113例ICP患者,根据发病程度分为三组:轻度ICP 31例、中度ICP 52例、重度ICP 30例,并以同期入院的101例健康孕产妇为对照组;抽取各组孕产妇清晨空腹外周血,采用ELISA试剂盒测定其血清TNF-α和IL-12的水平。结果对照组、轻度ICP、中度ICP、重度ICP的IL-12水平分别为(8.22±1.05)ng/L、(27.2±3.25)ng/L、(46.5±3.83)ng/L、(66.3±5.24)ng/L,TNF-α水平分别为(31.2±4.52)ng/L、(67.2±6.25)ng/L、(82.3±7.79)ng/L、(126±13.2)ng/L,各组之间的差异均有统计学意义(P<0.01);ICP患者剖宫产率为61.1%(69/113),剖宫产患者IL-12、TNF-α水平分别为(62.3±7.35)ng/L、(93.2±11.4)ng/L,阴道分娩患者的分别为(58.3±6.04)ng/L、(87.5±10.7)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);ICP患者不良妊娠结局发生率为35.4%(40/113),不良妊娠结局患者IL-12、TNF-α水平分别为(67.3±7.06)ng/L、(119±13.0)ng/L,正常妊娠者分别为(40.2±5.89)ng/L、(86.5±9.37)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-12及TNF-α水平与ICP的发病程度呈正相关,可作为围产结局的预测指标。

氨甲环酸联合补充凝血因子法治疗难治性产后出血的效果及对患者凝血功能的影响

目的:探讨氨甲环酸联合补充凝血因子法治疗难治性产后出血的效果及对患者凝血功能的影响.方法:选取2017年10月至2018年10月湖南省妇幼保健院收治的自然分娩且出现难治性产后出血症状患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用补充凝血因子法进行治疗,观察组患者给予氨甲环酸联合补充凝血因子法进行治疗.观察两组患者的止血时间、总出血量,治疗前后血压、心率、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标水平,比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况的差异.结果:观察组患者止血时间明显短于对照组,总出血量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者收缩压、舒张压和心率明显低于对照组,PLT、Hb水平明显高于对照组;观察组患者FIB水平明显高于对照组,APTT、PT明显短于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率为94.00%(47/50),明显高于对照组的80.00%(40/50);观察组患者的并发症发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组的22.00%(11/50),上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:氨甲环酸联合补充凝血因子法治疗难治性产后出血的效果显著,能够缩短止血时间,减少出血量,明显改善患者血压、心率、PLT、Hb水平及凝血功能.

环境因素与出生缺陷

出生缺陷是严重影响出生人口素质的重要因素之一。引起出生缺陷的因素分为遗传因素和环境因素,单纯由遗传因素或环境因素引起的出生缺陷不到其总数的1/3,另外2/3以上的出生缺陷是由遗传因素和环境因素共同作用所导致的。因此,只有不断深入研究和认识导致出生缺陷发生的原因,辩证地分析不同环境因素在出生缺陷中的作用,才能采取相应的预防和治疗措施,这对于提高出生人口素质具有十分重要的现实意义。

木犀草素逆转宫颈癌细胞对阿霉素耐药性的机制研究

目的探讨木犀草素(Lut)逆转宫颈癌对阿霉素(Dox)耐药性的效应及其机制。方法建立Dox耐药的宫颈癌HeLa/Dox细胞株,利用Dox、Lut单独或联合作用于细胞,分为control组、Dox组、Lut组、Dox+Lut组,检测各组细胞存活率及凋亡率。构建小鼠移植瘤模型,经腹腔注射3 mg·kg^(-1)Dox和/或5 mg·kg^(-1)Lut,检测小鼠肿瘤生长情况及肿瘤中相关蛋白的表达。结果(1)CCK-8检测结果显示,Dox+Lut组细胞的生长活性明显受到抑制,存活率显著低于Dox组和Lut组(P<0.01)。细胞克隆形成实验显示出与CCK-8实验相似的细胞生长趋势。流式细胞术检测结果显示,Dox单药对HeLa/Dox细胞的凋亡无明显促进作用,而Lut单药可显著诱导HeLa/Dox细胞凋亡。(2)Dox单药对HeLa/Dox细胞迁移的影响较小(P<0.05),而Lut单药处理的HeLa/Dox细胞迁移数目明显减少,Dox与Lut联合应用对HeLa/Dox细胞迁移能力的抑制作用最强(P<0.01)。(3)与对照组相比,Dox组、Lut组、Dox+Lut组HeLa/Dox细胞中PI3K、Cleaved caspase-3蛋白表达均显著上调,p-Akt、p-mTOR、p70S6K蛋白表达显著下调(P<0.05),且Dox+Lut组蛋白表达水平变化最为显著。(4)对照组、Dox组、Lut组、Dox+Lut组小鼠肿瘤体积分别为(1265.8±123.3)mm^(3)、(456.4±68.7)mm^(3)、(479.9±57.2)mm^(3)、(108.1±14.0)mm^(3),差异具有统计学意义(P<0.05)。联合应用Dox和Lut后,肿瘤组织中PI3K和Cleaved caspase-3的表达显著上调(P<0.01),而p70S6K和Ki-67的表达显著下调(P<0.01)。结论Lut可通过调节PI3K/Akt信号通路的活性逆转宫颈癌细胞对阿霉素的耐药性,从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移,并促进其凋亡。

宫腔镜联合补肾化瘀法治疗刮宫术后宫腔粘连的临床研究

目的观察宫腔镜联合补肾化瘀法治疗刮宫术后宫腔粘连的疗效,对中医药治疗该病的疗效进行评价。方法选取2012年6月至2013年6月在行刮宫术后宫腔粘连的患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组采用宫腔镜治疗刮宫术后宫腔粘连并在术后给予上环术,治疗组在对照组的基础上配合中药补肾化瘀法治疗。结果治疗后月经恢复情况治疗组的总有效率(95.00%)明显好于对照组(60.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后宫腔形成的总有效率(67.50%)明显低于治疗组(100.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合补肾化瘀法对治疗刮宫术后宫腔粘连有较好疗效,可有效促进月经的恢复和宫腔的形成。

应用PCR技术检测先心病患者中22q11微缺失

目的为了建立一种在先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患者中快速、有效检测染色体22q11微缺失检测方法。方法从22q11区域内选取5个短串联重复多态位点(STRs)(D22S941、D22S944、D22S264、D22S311、D22S306),应用PCR扩增方法对20例CHD患者及其父母进行22q11微缺失筛查。结果发现4例CHD患者可能存在22q11微缺失。对筛查出可疑阳性病例再运用荧光标记PCR-STR分型方法进行诊断,结果有1例确诊为D22S941缺失。结论此项研究表明普通PCR方法只能作为22q11微缺失筛查的一种手段,荧光标记PCR-STR分型由于准确、高效,可以作为22q11微缺失确诊方法。