多层螺旋CT与腹部X线在肠梗阻中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及腹部X线检查在肠梗阻诊断中的价值。方法选取就诊于荆州市第一人民医院普通外科的100例肠梗阻患者,并对所有患者首先行多层螺旋CT检查,然后行腹部X线检查,然后以手术证实为肠梗阻作为金标准,最后比较多层螺旋CT检查与X线在肠梗阻中诊断的符合率及病因分析。结果多层螺旋CT在100例肠梗阻的患者中,诊断符合率为95.0%,X线在100例肠梗阻患者中的诊断符合率为72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在病因分析方面,多层螺旋CT较X线在肠梗阻中更能发现肠粘连、肿瘤、炎症感染等病因,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT较X线在肠梗阻的诊断中具有更高的诊断准确率及较低的误诊率,因此,对于肠梗阻患者,临床医师可以首选CT检查。

输尿管结石应用64排容积CT尿路成像的诊断价值

目的:探讨64排容积CT尿路成像在输尿管结石中的诊断价值。方法:分析200例输尿管结石的患者,其被临床或者手术判定为输尿管结石,所有入选的患者行64排容积CT尿路成像,并采用不同图像后处理:多平面重组、曲面重组、最大密度投影、容积再现、表面成像。结果:在入选的200例患者中,结石最小的直径为1.5 mm,结石位于输尿管上段的有70例,位于下段的有83例,位于中段的有35例,位于输尿管上中下段的有12例。同时还发现合并输尿管畸形的患者,其中,合并肾囊肿的100例,输尿管囊肿的5例,膀胱憩室的4例,合并肾结石的30例,合并膀胱结石的10例,合并输尿管及肾积脓的2例,肾盂及输尿管畸形的20例。结论:64排容积CT对于输尿管结石的定位、大小、形态、数量及其周围情况的诊断具有重要的价值,同时可显示泌尿系统是否合并畸形及肾结石、膀胱结石。

枳术丸联用西药对克罗恩病患者的Th1细胞及CD8T细胞平衡状态影响效果

目的观察枳术丸联用西药对克罗恩病患者Th1细胞及CD8T细胞平衡状态的影响。方法选择收治的106例克罗恩病患者,随机分为枳术丸结合克罗恩病患者西药综合治疗组(观察组)及单纯克罗恩病患者西药治疗组(对照组),每组53例。治疗结束后,检测CD8T细胞群及T细胞亚群含量并评定两组患者的临床疗效。结果观察组有效率89.49%,优于对照组有效率72.57%(P<0.05)。治疗前,两组的CD8T细胞总数以及Tr、Th1的比率比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的CD8T细胞总数以及Th1的比率较对照组增加,而Tr的比率则较对照组降低(P<0.05)。结论枳术丸联用西药治疗克罗恩病患者有效性较好,其机制可能与其促进克罗恩病患者的Th1细胞分化,逐渐恢复Th1/Tr平衡有关。

多层螺旋CT在胃肠道非霍奇金淋巴瘤诊断与临床分期中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在胃肠道非霍奇金淋巴瘤术前临床分期中的诊断价值。方法收集40例就诊于我院经过术后病理或者胃肠道镜活检证实为胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者。综合患者术前或活检前多层螺旋CT结果,然后比较多层螺旋CT的分期与术后临床病理分期之间的差别。结果在纳入的40例患者中,被多层螺旋CT诊断患有胃肠道非霍奇金淋巴瘤的33例,诊断符合率为82.5%(33/40);病理结果诊断为I期10例,II期19例,III期6例,IV5例;多层螺旋CT诊断为I期13例,II期17例,III期5例,IV期5例;因此诊断符合率分别为I期100.0%,II期76.5%,III期100.0%,IV期100.0%。结论多层螺旋CT对于胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者术前临床分期具有很好的指导作用,可以为临床上治疗胃肠道非霍奇金淋巴瘤提供一定的指导意义,同时为临床医生评价患者的预后提供一定的参考。

急性闭合性损伤腹部实质性脏器的CT表现及其临床价值

目的:探讨腹部实质性脏器急性闭合性外伤CT表现的特点及其在临床诊治中的价值。方法:对2008年1月—2013年12月就诊的41例腹部外伤患者的CT表现和临床资料进行回顾性分析。结果:本组19例经手术证实,22例经保守治疗后复查证实:脾挫裂伤20例,脾内血肿4例,脾包膜下血肿2例;肾挫裂伤4例,肾包膜下血肿5例;肝挫裂伤4例,胰挫裂伤6例,复合伤4例,2例为脾胰复合伤,2例为脾肾复合伤。结论:CT对腹部实质性脏器损伤的程度和范围可作出较准确的判断,从而指导临床制定合理的治疗方案。

院前急救早期气管穿刺导入气管套管术对于呼吸窘迫患者的救治疗效评价

目的研究气管穿刺导入气管套管术在危重患者抢救中的疗效。方法将130例危重症患者随机分为观察组72例和对照组58例,观察组采取经皮气管造口一次性用具包行气管穿刺导入气管套管术,对照组行传统的开放性气管切开术的方案行气管切开后行呼吸机辅助呼吸。比较两组手术时长、手术出血量、气管切开伤口愈合时间、并发症发生等情况。结果与对照组比较,观察组所耗费的手术时间明显缩短,手术出血量明显减少,伤口切开所需愈合时间明显缩短,观察组切口出血、切口感染、皮下气肿、气管套管异位、脱管以及气胸等并发症发生率均显著低于对照组,其总并发症发生率分别为26.47%(18/68)和65.52%(38/58),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过气管穿刺导入气管套管术,手术时间短、创伤小、并发症少且能普遍满足于对急诊危重症患者的快速救治。

鹿茸多肽调节Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路减轻非酒精性脂肪肝大鼠小肠黏膜屏障损伤

目的:研究鹿茸多肽调节核因子E2相关因子2(Nrf-2)/血红素加氧酶-1(HO-1)/核转录因子κB(NF-κB)信号通路减轻非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠小肠黏膜屏障损伤的机制。方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、鹿茸多肽低剂量(14 mg/kg)组、鹿茸多肽高剂量(28 mg/kg)组、鹿茸多肽(28 mg/kg)+Nrf-2抑制剂ML385(30 mg/kg)组,每组12只,除正常对照组外其余各组大鼠通过饲喂高脂饲料12 w诱导建立NAFLD模型,正常对照组大鼠饲喂普通饲料12 w,经分组给药处理后,检测大鼠血脂及肝功能指标、肝组织病理学变化及脂肪变性、NAFLD活动度评分(NAS)、小肠黏膜组织病理形态及血清DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、SOD、CAT、MDA水平和小肠组织Nrf-2/HO-1/NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肝组织病理损伤及脂肪变性明显,小肠黏膜组织发生明显的病理损伤,NAS、油红O染色阳性面积及血清TG、FFA、ALT、AST、DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、MDA水平和小肠组织p-NF-κB P65/NF-κB P65水平显著升高,绒毛高度及血清SOD、CAT水平和小肠组织Nrf-2、HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,鹿茸多肽低、高剂量组大鼠肝组织病理损伤、脂肪变性及小肠黏膜组织病理损伤明显减轻,NAS、油红O染色阳性面积及血清TG、FFA、ALT、AST、DAO、I-FABP、IL-17、IL-6、IL-18、MDA水平和小肠组织p-NF-κB P65/NF-κB P65水平显著降低,绒毛高度及血清SOD、CAT水平和小肠组织Nrf-2、HO-1蛋白表达显著升高(P<0.05),高剂量鹿茸多肽的作用更强。ML385可逆转高剂量鹿茸多肽对模型大鼠各指标的作用(P<0.05)。结论:鹿茸多肽可通过激活Nrf-2/HO-1信号从而降低NF-κB磷酸化,进而改善NAFLD大鼠脂代谢,抑制炎症及氧化应激,修复其小肠黏膜屏障功能,最终减轻NAFLD大鼠肝组织脂肪变性及小肠黏膜组织损伤。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌效果比较

目的研究不同手术方式治疗结肠癌的临床效果。方法对120例结肠癌接受腹腔镜和传统开腹手术治疗的患者进行回顾性分析研究,将入选的病例分为实验组(腹腔镜根治术组)和对照组(传统的开腹手术组)。观察2组患者的手术治疗情况、手术后的一般情况,同时评价2组患者手术干预后半年的生活质量。结果实验组的手术时间、手术出血量与对照组相比均显著减少(P均<0.05),实验组体温恢复正常的时间、手术后肛门排气时间、手术后进食时间、手术后下床活动时间与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验组的每项生活质量评分均显著优于对照组(P均<0.05)。结论与传统的开腹手术比较,腹腔镜下癌灶及相应周围组织清除术的患者手术后伤口恢复快、住院时间短,患者手术后的生活质量普遍得到改善。

夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响

目的:探讨夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响。方法:抽取2012年1月—2015年2月来院治疗的86例甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)、72例甲状腺功能减退症患者(甲减组)、72例单纯性甲状腺肿患者(甲肿组)作为本次研究的对象,以随机数字表法分为经典治疗组(A1、A2、A3组)和联用夏枯草口服液治疗组(B1、B2、B3组),每组患者治疗前后分别进行甲状腺彩超检查,观察其甲状腺大小及实质内的彩色血流情况,同时选取60名正常人作为正常对照组。结果:治疗前,甲亢组、甲减组、甲肿组患者甲状腺明显大于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联用夏枯草口服液组患者的甲状腺缩小程度较经典治疗组更明显(P<0.05),且与正常对照组的差异不显著(P>0.05)。结论:对于不同甲状腺功能状态的患者,联合应用夏枯草口服液治疗甲状腺肿大的疗效确切,中西药结合治疗优于单纯西药治疗,具有良好的临床价值。

Caspase-3和P53在胃癌中的表达及临床意义

目的通过检测Caspase-3和P53在胃癌组织及正常胃黏膜组织中的表达情况,探讨两者与胃癌发生、发展的关系。方法采用免疫组化SP法检测胃癌组织及正常胃黏膜组织中两者的表达情况。结果胃癌组织及正常胃黏膜组织中,Caspase-3的表达阳性率分别为30.0%(15/50)、70.0%(14/20),差异有统计学意义(P<0.05);P53在胃癌组织及正常胃黏膜中表达阳性率分别为76.0%(38/50)、25.0%(5/20),差异有统计学意义(P<0.05);Caspase-3和P53的阳性表达率与胃癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移密切相关。结论 Caspase-3和P53与胃癌的发生及发展密切相关。

雷公藤多苷联合肾康丸治疗晚期糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究雷公藤多苷联合肾康丸治疗晚期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的68例晚期糖尿病肾病患者随机分为对照组34例和治疗组34例,对照组每日口服3次雷公藤多苷,每次20 mg;治疗组在每日口服3次雷公藤多苷,每次20 mg的基础上再每日口服3次肾康丸,每次6 g,疗程3个月。治疗前以及治疗后分别检测患者的血白蛋白、肝功能、尿蛋白定量、血常规、肾功能以及血脂等指标。同时分别评价其临床疗效,副作用以及不良反应。结果:对照组患者治疗后显效10例,有效16例,无效8例;治疗组患者治疗后显效20例,有效12例,无效2例;两组无效人数比较有显著性差异,治疗组患者治疗后无效人数较对照组显著减少,具有显著性差异(χ2=7.505;P=0.023);治疗组治疗后尿蛋白含量较对照组低(t=-6.411,P<0.01),且两组患者治疗前后尿蛋白含量差值之间的比较也具有显著性差异,治疗组差异显著高于对照组差值(t=10.250,P<0.01);治疗组治疗前后血浆白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯含量相比较具有显著性差异,而对照组在治疗前后相应数据没有显著性差异。治疗后两组患者血浆白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆固醇和甘油三酯含量比较有显著性差异(t=4.283,P<0.01;t=-14.644,P<0.01;t=-7.004,P<0.01;t=-8.768,P<0.01;t=-5.334,P<0.01)。结论:雷公藤多苷联合肾康丸治疗晚期糖尿病肾病可以使蛋白尿明显减少,延缓病情发展。

急性肺栓塞92例临床分析

目的回顾分析急性肺栓塞患者的临床病例资料,以探其临床特点,提高其诊断及治疗水平。方法回顾分析92例急性肺栓塞患者临床诊治资料,分析其临床特点,包括发病危险因素、症状、体征及实验室检查。结果急性肺栓塞的高危因素主要包括近期手术、各种类型恶性肿瘤、心脑血管疾病、自身免疫性疾病;主要的临床症状为呼吸困难、胸痛、咯血等;体征为心动过速、发绀、肺动脉瓣第二心音亢进;心电图特点为肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、电轴右偏、右束支传导阻滞等;胸片表现为区域性肺纹理稀疏、局部片状影、心脏影增大;心脏彩超表现为肺动脉高压、右心房及右心室增大;实验室检查D-二聚体阳性率100%、低氧血症率85%、低碳酸血症率95%。结论急性肺栓塞的症状、体征及实验室检查无特异性,临床上易误诊危及患者的生命。对于该疾病的诊断需要综合考虑患者的各种因素。

钠离子水平在重症脑卒中合并急性肾损伤患者中的临床意义

目的探索钠离子水平在重症脑卒中合并急性肾损伤(AKI)患者中的临床意义。方法选取在本院进行重症脑卒中治疗的(201 2年1月~2014年1 2月)300例患者,从入院开始检测患者在不同时段的电解质和肾功能,并进行APACHEⅡ评定,经相关分析后采取对症治疗。结果 300例患者中有60例患者并发高钠血症,占20.0%;有AKI的44例,占14.67%。60例高钠血症患者中,急性脑梗死18例,急性脑出血32例,蛛网膜下腔出血1 0例;APACHEⅡ评定分数为(24.5±6.4)分:AKI有17例,占28.33%,血钠浓度越高发生可能性越高。结论在重症脑卒中合并急性肾损伤患者中,产生高钠血症一般在病后3~7 d;若高钠血症在脑卒中发病后7 d前后,其治疗效果差,死亡可能性高。

白细胞介素1和N端脑钠肽前体在糖尿病肾病诊断中的价值

目的分析血中白细胞介素1(IL-1)和N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平在糖尿病肾病中的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年12月在荆州市第一人民医内分泌科住院的83例糖尿病患者为研究对象,运用荧光免疫组织化学法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)作为糖尿病肾病早期肾损伤指标将患者分为两组:糖尿病肾病组43例及非糖尿病肾病组40例,另选择15例健康体检者作为正常对照组,采用免疫组织化学发光法检测外周血中的NT-pro BNP。采用免疫比浊法检测Cys C水平,采用放射免疫法检测IL-1。结果糖尿病肾病组IL-1[(0.21±0.04)U/L vs(0.08±0.02)U/L]及NT-pro BNP[(4.73±1.02)ng/L vs(1.24±0.43)ng/L]均高于非糖尿病肾病组(P<0.05);非糖尿病肾病组IL-1及NT-pro BNP水平又高于对照组[(0.06±0.01)U/L、(0.09±0.02)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血浆IL-1及NT-pro BNP水平明显升高,在糖尿病肾病的诊断中有一定的临床价值。

脑梗死患者血清IL-27水平的变化及其临床意义

目的研究脑梗死患者血清白细胞介素-27(IL-27)水平的变化及其与脑梗死危重程度的相关性。方法检测180例脑梗死患者和80名健康人的血清IL-27水平,并分析其与脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分的相关性。结果脑梗死组血清IL-27水平明显高于正常对照组(P<0.05)。脑梗死不同临床分型组间血清IL-27水平比较,重型组明显高于中型组、轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者血清IL-27含量与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.252,P<0.01)。结论血清IL-27水平增高与脑梗死的发生和严重程度有相关性,IL-27可以作为脑梗死发病的特异性血清标记物。

黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:纳入2012年1月—2013年1月收治的80例糖尿病肾病患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各40例。2组患者均接受常规治疗,观察组患者加用黄芪注射液与灯盏花素注射液联合治疗,对照组加用黄芪注射液治疗,观察2组患者的临床疗效。结果:观察组患者的总有效率为87.50%(35/40),对照组为75.00%(30/40),2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血清肌酐等指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在糖尿病肾病的常规治疗基础上,加用黄芪注射液与灯盏花素注射液,有利于改善临床症状,不良反应少,安全、可靠,临床疗效优于加用黄芪注射液单药治疗,值得临床推广。

LOX与C-erB-2在胃癌中的表达及在浸润转移中的作用

目的研究赖氨酰氧化酶(LOX)与C-erB-2在胃癌及癌旁组织中的表达,探讨其与胃癌发生的关系。方法收集行手术切除的新鲜胃癌及相应的癌旁组织(距离胃癌组织5 cm)各73例,采用Western-Blot方法检测组织中的LOX、C-erB-2蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达情况,采用Spearman等级相关分析方法分析LOX与C-erB-2在胃癌中表达之间的相互关系。结果 LOX在65例胃癌组织中的相对表达量为0.39133±0.1023,在癌旁组织中的相对表达量为0.3027±0.1325,胃癌组织中的LOX表达水平明显高于癌旁组,差异有统计学意义(P<0.05);LOX与CerB-2的表达水平呈正相关(r=13.7,P<0.01),LOX与C-erB-2在胃癌的发生及发展中发挥重要的作用。结论在胃癌组织,LOX与C-erB-2的表达水平明显高于癌旁组织。LOX与C-erB-2在胃癌的发生及发展中发挥重要的作用。

原花青素诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡及其机制的研究

为探讨原花青素对人胃癌SGC-7901细胞增殖及凋亡的影响及其可能的作用机制,以体外培养的SGC-7901细胞为研究对象,经一定浓度的原花青素作用后,用MTT法及流式细胞仪检测细胞增殖抑制及凋亡情况,Real-time PCR技术及免疫组化法检测Bcl-2、Bax mRNA和相关蛋白表达的含量。结果表明,不同浓度的原花青素不仅能有效抑制SGC-7901细胞增殖,还可诱导细胞凋亡,且抑制增殖及促进凋亡作用呈浓度和时间依耐性;Real-time PCR及免疫组化试验中显示,随着原花青素浓度的增加,Bcl-2mRNA及相应蛋白表达逐渐减少,Bax mRNA和相关蛋白表达逐渐增加。因此,原花青素对人胃癌SGC-7901细胞具有明显的抑制作用,其作用机制可能与上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白水平有关。

端粒酶活性在大肠息肉组织中的检测及其临床意义

目的:探讨端粒酶在大肠息肉中的检测及临床意义。方法:采集136例患者的病变标本,均在电子内镜下取大肠息肉组织5块,3块送活检,另2块进行端粒酶活性检测。结果:增生性息肉、腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉和息肉样大肠癌组织中端粒酶阳性率分别为7%、18%、14%、0和88%。结论:端粒酶活性检测可作为大肠息肉恶变的早期预测指标。

GDF-15治疗对肝癌化疗敏感性影响的分析

目的探讨生长分化因子-15（GDF～15）治疗对于肝癌化疗敏感性的影响。方法通过采用免疫组织化学方法SP分别检测行GDF-15治疗与未行GDF-15治疗的肝癌组织中丝氨酸，苏氨酸蛋白激酶受体（RSK）及多药耐药相关蛋白（NRPI）的表达情况，从而探讨GDF-15对于肝癌化疗敏感性的影响。结果在20例行GDF-15治疗组，其丝氨酸，苏氨酸蛋白激酶受体（RSK）表达强度为：0．4358±0．01246，15例未行GDF-15治疗组，其丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶受体（RSK）表达强度为：0．3012±0．01278，前者表达强度明显高于后者（P〈0．05），因此GDF-15治疗组，其疗效好于非GDF-15治疗组；在20例行GDF-15治疗组，其多药耐药相关蛋白（MRPI）表达强度为：0．3574±0．02159，15例未行GDF-15治疗组，其多药耐药相关蛋白（MRPI）表达强度为：0．3101±0．01108，前者表达强度明显高于后者（P〈0．05），因此GDF-15治疗组，其可增加肝癌对药物的耐药性。结论在行肝癌化疗时，加用GDF-15的治疗可增强机体抗肿瘤免疫，但是另一方面可以增加肝癌对化疗药物的耐药性，减低其敏感性，因此，对于肝癌的化疗，加用CDF-15的治疗可降低其效果。