药物对老年肾功能不全患者的影响

老年人随着年龄增加会出现多器官功能减退。临床中,老年肾功能不全患者使用经肾脏排泄的药物,不仅要考虑机体器官衰老相关的生理改变,同时也应考虑慢性肾脏疾病对药物疗效及药物代谢等方面的影响。本文回顾老年人群的药物代谢特征,综述老年肾功能不全患者临床常用药物的合理应用。

依普利酮对醛固酮输注大鼠肾脏肾素受体表达的影响

目的:探讨依普利酮(Epl)对醛固酮(ALD)输注大鼠肾脏肾素受体表达的影响。方法:18只SD大鼠随机分为3组:对照组、ALD输注组、Epl治疗组,均皮下埋置渗透性微泵,其中ALD输注组、Epl治疗组持续输注ALD(1.5μg·h^(-1)),Epl治疗组同时给予依普利酮(100mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,对照组、ALD输注组以等量生理盐水灌胃。隔周测量尾动脉压,收集24h尿液测定尿白蛋白排泄率(UAER),于第28天处死动物。PAS染色观察肾组织病理改变,RT-PCR法检测肾素受体表达,免疫组化染色检测肾素受体表达。结果:ALD输注组大鼠血压、UAER较对照组显著升高(P<0.05),Epl治疗组大鼠血压、UAER显著低于ALD输注组(P<0.05);ALD输注组大鼠肾小球系膜细胞增殖伴系膜外基质增多,Epl治疗组肾小球病理变化较ALD输注组显著减轻;肾素受体主要分布于肾小球系膜细胞,Epl治疗组肾素受体mRNA显著低于ALD输注组(P<0.05)。结论:依普利酮能显著减少ALD输注大鼠肾脏肾素受体表达,减轻ALD诱导的大鼠肾脏损伤。

舒洛地特对老龄糖尿病大鼠足细胞的保护作用

目的探讨舒洛地特对老龄糖尿病大鼠足细胞的保护作用。方法 20个月龄SD大鼠制备链脲佐菌素(STZ)糖尿病模型后,随机分为糖尿病组和舒洛地特治疗组,另设对照组。于4,8周末收集大鼠24 h尿,监测血压。8周后处死大鼠,行组织病理学检查,检测24 h尿清蛋白、血肌酐、尿肌酐和肌酐清除率(Ccr),应用免疫组化检测肾小球结蛋白表达。结果老龄糖尿病大鼠24 h的尿总蛋白、血压明显高于对照组(P<0.05),且出现较为明显的病理学损害。肾小球中结蛋白表达较对照组显著增加。尿清蛋白程度与结蛋白表达成显著正相关(P<0.05)。舒洛地特可明显减轻肾脏病理损害,降低结蛋白表达,减少尿清蛋白排泄。结论老龄糖尿病大鼠出现足细胞损伤,导致尿清蛋白排泄增加。舒洛地特可以纠正这些改变,对足细胞损伤起保护作用。

贝那普利对阿霉素肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的:观察贝那普利对阿霉素肾病大鼠形态学和肾皮质结蛋白表达改变的影响,探讨其对足细胞损伤的保护作用。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、阿霉素肾病组和贝那普利治疗组。分别于给药4、7周后留取标本,检测24 h蛋白尿、血肌酐,肾组织行形态学检查,应用免疫组化法检测肾皮质中结蛋白表达。结果:肾病组大鼠尿蛋白排泄明显高于对照组(P<0.05),且有明显的肾小球足细胞损伤的病理学改变。肾皮质结蛋白表达增加(P<0.05)。贝那普利治疗后肾脏病理明显减轻,结蛋白表达降低(P<0.05)。结论:在阿霉素肾病中,贝那普利可改善肾小球足细胞的损伤程度,降低结蛋白表达,对肾小球起保护作用。

阿托伐他汀联合百令胶囊对原发性肾病综合征治疗的作用

目的观察阿托伐他汀联合百令胶囊治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法85例肾病综合征（NS）患者随机分为A、B二组，其中A组40例，给予基础治疗及阿托伐他汀片（10mg／d）；B组45例，除基础治疗及阿托伐他汀片治疗外，加用百令胶囊（1．0g／次，3次／日）治疗。比较二组在治疗12周后24h尿蛋白定量（UTP／24h）、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG酶）、肾功能及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标的变化。结果与A组相比，B组治疗后UTP／24h、NAG酶明显降低。治疗前、后肾功能无明显改变。A、B组治疗后血脂（TG、TC、LDL-C）较治疗前明显改善。与A组相比，B组治疗后更为有效改善脂质代谢紊乱。结论阿托伐他汀联合百令胶囊治疗肾病综合征能显著改善患者脂质代谢紊乱，有效降低NS患者蛋白尿。

高血压所致肾衰竭患者桡动脉低氧诱导因子1α的表达

目的观察低氧诱导因子1α（HIF-1α）在高血压所致肾衰竭患者桡动脉中的表达。方法选择18例高血压所致肾衰竭患者为实验组，留取桡动脉标本。另选择8例腕外伤手术患者为对照组，留取与实验组相同位置处血管标本。对2组血管标本进行PAS染色，采用免疫组织化学法检测2组血管HIF-1α的表达。结果对照组桡动脉无明显中膜增厚及弹力纤维增生。与对照组比较，实验组桡动脉中膜增厚、平滑肌细胞增生、弹力纤维增多及出现内皮细胞损害。实验组桡动脉中膜厚度大于对照组[（0．45±0．16）mm比（0．31±0．12）mm]（P〈0．05）。实验组HIF-1α表达于桡动脉中膜平滑肌细胞，内皮细胞也有少量表达；对照组HIF-1α仅少量表达于内皮细胞。实验组桡动脉HIF-1α表达较对照组高[（0.31±0．07）比（2．04±0．24）]（P〈0．05）。桡动脉中膜厚度与HIF-1α表达呈正相关性（r=0．98，P〈0．05）。结论高血压所致肾衰竭患者桡动脉高表达HIF-1α，可能在高血压所致。肾衰竭患者血管改变中起作用。

丁酸钠通过激活cAMP通路在脂肪肝细胞模型中增加线粒体生成及脂肪氧化

目的探讨丁酸钠对肝脏细胞代谢保护作用机制以及其与线粒体功能的关系。方法采用1c1c7肝细胞进行实验,检测线粒体及脂肪氧化相关转录基因、蛋白表达以及三磷酸腺苷(ATP)生成。首先使用棕榈酸对细胞进行培养检测线粒体相关基因;其后使用棕榈酸+丁酸钠共培养细胞并将其对线粒体和氧化相关基因的效应与棕榈酸单独培养相对照;接着单独以丁酸钠处理细胞后观察其对线粒体功能和线粒体相关复合体蛋白的变化趋势;最后检测丁酸钠处理细胞后线粒体功能相关的环磷酸腺苷(cAMP)通路变化趋势。结果棕榈酸可导致线粒体功能相关PGC-1α转录受抑;相反,加入丁酸钠与其共培养处理后细胞线粒体及氧化相关功能基因转录增强;使用丁酸钠培养细胞后线粒体蛋白复合体2转录增加,线粒体ATP生成明显增加;1c1c7细胞使用丁酸钠培养后,线粒体功能相关的cAMP通路有相应变化,我们发现p-CREB表达增加同时PDE3B受抑制,表明cAMP通路的激活。结论丁酸钠可能通过cAMP通路介导其对肝脏脂肪变性中线粒体功能的保护作用。

《驿路梨花》的审美价值探寻

当代作家彭荆风创作的小说《驿路梨花》,以表现人物的美德为主题,把学习雷锋、助人为乐这样一个老旧题材写得精巧别致,富有诗意与美感,在叙事结构、环境烘托、人物塑造、主题确立、语言运用等方面极具审美价值。

班级工作中的心理方法例谈

心理学是一门实践性很强的学科，用心理方法指导班级工作，很有实效。一、进行学法指导心理学研究表明，人脑有“兴奋”和“抑制”两个过程。当大脑处于兴奋时，精力旺盛，记忆力强，学习效率高；当大脑处于抑制状态时，思维迟钝，精神萎靡，学习效果较差。兴奋和抑制过程是可以相互转换的，学习中，长时间的连续学习会使大脑由兴奋状态转为抑制状态，据此，要指导学生合理安排学习时间，劳逸结合，科学学习。学习一段时间后，要休息一会，放松一下，让处于抑制的大脑又转入兴奋状态。同一学科长时间学习，大脑也容易转为抑制状态，因此，要进行学科调节，学习内容调节，最好文理搭配，记忆与理解搭配，这样学习会取得高效率。在学习中，遗忘是一件让学生烦心的事。德国心理学家艾宾浩斯对遗忘现象做了系统的研究，绘制成一条遗忘规律曲线，称为艾宾浩斯遗忘曲线。曲线表明了遗忘发展的一条规律：遗忘进程是不均衡的，在识记的最初遗忘很快，以后逐渐缓慢，到了一定时间，几乎就不再遗忘了，也就是说，遗忘的发展是“先快后慢”。

中小学劳动实践教育“三招”

第一招：给清洁劳动编口诀现在的学生多为独生子女，在家里很少做清洁卫生，因此，做清洁就成了学生的一大问题。

对学生时间管理的必要性与可为性探讨

时间管理,既是初中生生涯教育的重要内容,也是初中生生命教育不可或缺的重要成分。初中生的时间管理指导大有可为,核心任务是科学规划、合理安排、提高效率,有效途径是培养“三力”。

冷雨热肠言美情深--余光中《听听那冷雨》审美价值探寻

《听听那冷雨》是余光中先生散文的代表作之一,入选多版高中语文教材。这篇经典散文,具有深沉的情感、精致的布局、灵动的手法和瑰丽的语言,给人以美的享受。拟从情感、结构、手法等方面探寻其审美价值。

“若瑟夫”的形象意义与教学价值

若瑟夫在小说情节中起着穿针引线的作用,也暗含了作家的创作意图,其形象既是小说故事的叙述者,也是世间百态的见证者。教学中教师可通过这一人物形象进行多种设计,具有细节品读、问题探究等重要的教学价值。

班级工作中的心理学方法例谈

心理学是一门实践性很强的学科，用心理学方法指导班级工作，很有实效。

厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦和金水宝胶囊联合治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例老年糖尿病肾病患者随机分为厄贝沙坦75mg组（A组）、厄贝沙坦150mg组（B组）及厄贝沙坦150mg联合金水宝胶囊组（C组），每组20例。比较各组治疗前后24小时尿蛋白定量（UTP／24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血脂（Lipids）、N-乙酰-B—D葡萄糖苷酶（NAG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果3组患者的血压在治疗后均有下降（P〈0．05），但组间比较无显著性差异（P〉0．05）；3组患者治疗后UTP／24h均有下降（P〈0．05），C组下降最为明显，与A组比较差异有显著性（P〈0．05）；A组和B组治疗后Scr、BUN、NAG无明显改变（P〉0．05），与A组和B组比较，C组在治疗后Scr、BUN、NAG下降明显（P〈0．05）；与治疗前比较，A、B组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL—C均无明显变化（P〉0．05），C组治疗后TG、TC、LDL-C下降，HDL-C升高（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病能有效降低糖尿病肾病患者蛋白尿，显著改善肾功能。

血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及脂蛋白a的影响。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者89例，随机分为治疗组（ HD＋HP组，男25例、女21例）和对照组（ HD组，男23例、女20例）。另选择30名健康人作为正常组，监测治疗前后血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、脂蛋白a（ lipoprotein-a，LP-a）的变化。结果 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱，与正常组对比，MHD患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、LP-a等指标水平均显著升高（ P﹤0.01）；对照组血液透析治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α及LP-a水平较透析前升高（ P﹤0.05）；与对照组相比，治疗组血液灌流治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平明显降低（ P﹤0.05），LP-a水平亦显著降低（ P﹤0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱；血液灌流治疗可减轻MHD患者微炎症状态及改善LP-a代谢紊乱。

狼疮性肾炎58例的临床分析

目的研究影响狼疮肾炎进展的危险因素。方法回顾性分析58例狠疮性肾炎的病史、生化检查以及影像学资料。结果存在药物过敏和手术外伤史的狼疮性肾炎发生率分别为25.9%和22.4%,高血压组肾功能损害比无高血压者严重(P<0.01)。结论存在药敏和手术外伤史的肾病患者应警惕狼疮肾炎的可能性;高血压可加重狼疮肾炎损伤,应积极防控。

谈《卖油翁》刻画人物之妙

《卖油翁》是人教社七年级下册的一篇文言短文，不足200字，选自北宋文学家欧阳修的《归田录》。文章描写了两个人物：卖油翁和陈尧咨。卖油翁是一个民间小商贩，在卖油过程中练就了酌油的高超技能。陈尧咨“工隶书，善射，尝以钱为的，一发贯其中”，是一个文武双全的人，尤其以高超的射箭技艺自傲。欧阳修刻画这两个人物用语凝练、生动传神，处处显出精妙。

我与家长“唱双簧”

我正在办公室备课,班长突然闯了进来:“老师,不好了,小宇把教学楼前的橱窗玻璃撞坏了!”“别着急,你慢慢说。”我连忙放下手中的课本。“我看见小宇和几个同学在升旗广场追打,小宇跑得很快,没有刹住,一下子就撞到宣传橱窗的玻璃上,只听‘哗啦’一声,玻璃碎了。”班长比画着给我描述事情的经过。

行走世界的五件法宝

以前人们常说，学好数理化，走遍天下都不怕。这句话虽有道理，但从时代发展的趋势、未来人才的需求来看，还不够全面。我认为，要想适应未来世界，有五件制胜法宝：一颗智脑、一双慧眼、一支妙笔、一张利嘴、一双巧手。