氯胺酮相关性膀胱挛缩的临床分析

目的獉獉:探讨氯胺酮所致膀胱挛缩的临床特点及治疗方法。方法獉獉:回顾性分析2005年1月-2013年1月武汉大学人民医院泌尿外科收治的21例长期吸食氯胺酮致膀胱挛缩患者的诊疗资料。根据常规检查及泌尿系相关检查结果,给予患者不同的探讨性治疗。结果獉獉:所有患者停用氯胺酮,选择性给予系统药物治疗(抗生素、肾上腺素能受体阻滞剂、胆碱能受体阻滞剂,戊聚硫钠和透明质酸钠膀胱灌注)和/或膀胱水扩张术。半月到2月后症状缓解及膀胱容量较前扩大18例,3例患者经上述治疗无好转,行乙状结肠膀胱扩大术后症状缓解。治疗后,尿流动力学显示:最大尿流率(16.5±s 2.8)ml.s-1,膀胱容量(178±s 28)ml,残余尿量(38±s 9)ml;PUF评分平均16.3(15-24)分。结论獉獉:对氯胺酮所致膀胱挛缩,药物治疗可取得较好效果,对药物治疗无效者,可尝试行乙状结肠膀胱扩大术。

沙培林术中黏膜下注射和术后膀胱灌注预防膀胱部分切除术后肿瘤复发

患者,男,65岁。因＂间断无痛性全程肉眼血尿2周＂入院。泌尿系B超检查示膀胱右侧壁低回声实性占位2.4cm×1.9cm,考虑膀胱癌。泌尿系CT检查示膀胱右上壁结节状软组织影,大小约2.0cm×1.8cm,考虑膀胱癌可能性大。尿脱落细胞学检查可见部分异型性尿路上皮细胞。膀胱镜检查示膀胱右侧壁大小约2cm菜花样肿物,表面有钙化,基底宽。

应用科学手段降低贵冶在制品库存

介绍了贵冶在制品库存状况,以及降低在制品库存的管理措施和技术改造方案及效果。

异地通婚中女性的社会适应——基于对浙江省W市的个案分析

以浙江省W市为例,通过对异地通婚中的14位女性的深度访谈获取资料,并进行了定性分析。研究发现,异地通婚中女性在语言适应、人际关系适应、文化习俗适应等方面都会面临诸多问题。为提高异地通婚中女性的社会适应,提出了提高语言沟通能力、熟悉异地的文化习俗和礼节、加强社区建设等建议。

大焦石坝JD区块页岩气产能与构造变形的响应关系

焦石坝地区上奥陶统五峰组-下志留统龙马溪组下段发育一套优质页岩层,页岩品质横向分布较为稳定。通过近几年涪陵页岩气田的开发实践,发现水平井单井产量与埋深、微构造形态、岩层倾角以及岩层曲率等构造因素关系密切,但不同区块对页岩气单井产量起控制作用的主控因素存在差异。从构造因素出发对JD区块的单井产量差异进行分析,明确了该区块控制产量的主要构造因素,认为埋深以及岩层倾角是制约页岩气产能的关键因素,而微构造以及岩层曲率仅在局部区块对页岩气产能起到控制作用。

弯宽线采集设计对地震资料的影响

弯宽线采集是近年来低信噪比地区较常采用的施工方式,对提高和改善低信噪比区的地震成像有显著效果。但在一些复杂低信噪比地区,由于受地表复杂条件的限制,为了获得完整的地下构造信息,施工中往往会采用大角度的弯宽线施工。通过正演和实际资料的处理,发现弯宽线采集布设时,尽量不要偏离角度太大(不超过临界角为好),否则容易产生"假构造";较大的偏离角度还会降低动校正精度,不利于叠加成像,同时还会引起CDP真正位置的改变;弯线面元轨迹的不同也会产生不同的叠加成像。

建筑工程质量通病及工程质量管理措施分析

随着经济的快速发展,我国建筑工程领域也获得更大的发展空间,建筑工程的数量不断增加,规模也不断扩大。与此同时,建筑工程质量通病也成为影响工程事业发展的主要因素。在建筑工程施工的过程中,由于受到设计、施工等因素的影响,会形成各种不同的质量通病,对工程质量产生严重的影响。本文就主要针对建筑工程质量通病以及相应的管理措施进行简单的分析。

经尿道前列腺钬激光剜除术与双波长龙激光汽化术治疗大体积前列腺的对比研究

〔目的〕探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和高功率双波长(980 nm/1470 nm)龙激光汽化术(DLVRP)在治疗大体积前列腺中的有效性和安全性。〔方法〕回顾性分析2016年4月至2019年10月期间接受两种手术的186例大体积前列腺(>80 mL)患者,其中包括DLVRP组102例,HoLEP组84例,并予以随访。分别统计比较DLVRP和HoLEP 2组患者的基线特征、围术期以及术后相关资料。〔结果〕DLVRP和HoLEP 2组患者在IPSS、QoL、Qmax和PVR等均较术前显著性改善,但2组之间无显著性差异。但HoLEP组比DLVRP组具有更短的手术时间〔(66.40±21.73)min vs(76.05±20.99)min,P=0.002〕、更高的尿失禁发生率〔18(21.4%)vs 10(9.8%),P=0.027〕。另外,DLVRP组的逆行射精发生率同样较低,但无统计学差异(P=0.058)。〔结论〕DLVRP和HoLEP在治疗>80 mL的前列腺增生患者均有较好疗效,而DLVRP在预防术后尿失禁等方面具有一定的优势。

早产小鼠胎盘差异表达基因谱的建立及分析

目的:通过筛选早产小鼠胎盘的差异表达基因(DEGs),探讨早产相关因子和早产分子机制。方法:性成熟Balb/c小鼠按雌∶雄比例2∶1合笼交配,妊娠第15. 5天随机分为两组(早产模型组6只,对照组6只),分别予子宫注射脂多糖(LPS)或无菌磷酸缓冲盐溶液(PBS),6小时后处死小鼠并取出胎盘组织。随机挑选对照组胎盘3个和LPS早产模型组胎盘4个,采用RNA测序技术筛选胎盘差异表达基因,并进行基因本体(GO)分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果:检测到早产差异表达基因508个,其中高差异表达基因353个,低差异表达基因155个。主要的炎症相关的基因有:核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素34(IL-34)、核苷酸结合寡聚化结构域2 (NOD2)、信号转导及转录激活因子(STAT2、STAT3)、酪氨酸蛋白激酶3(JAK3)、促分裂原活化蛋白激酶激酶激酶(MAPKKK)、血管生长因子(VEGF)、基质金属蛋白(MMP) 1、8、10、12、干扰素γ(IFN-γ)和趋化因子(CxCL1、Cx3 CL、CCR2、CxCl2)。而常见的早产相关炎症因子IL-1β、IL-6表达并未见上调。GO功能注释分析显示差异表达基因主要参与免疫调节、器官组织发育、细胞分化等生物进程。KEGG通路分析提示早产差异表达基因富集于NF-κB信号通路、NOD样受体信号通路、JAK/STAT信号通路、MAPK信号通路和趋化因子信号通路。结论:早产小鼠胎盘差异表达基因在Go和KEGG通路上显著富集,主要集中在免疫系统进程,并通过NF-κB信号通路、NOD样受体信号通路、JAK/STAT信号通路、MAPK信号通路和趋化因子信号通路等激活炎症反应,导致早产的发生。

T型管混合器压降研究

采用气－气、液－液及气－液系统研究了在工业上广泛应用的Ｔ型管混合器的压降，发现其压降主要与两股混合物流的动量比有关，与物性基本无关；模拟计算了气－液系统的压降，计算结果与实验结果较为吻合。

基于承接央企产业转移的研究——以江西省芦溪县为例

承接央企产业转移,具有从无到有的突变性、从小到大的倍增性、从低到高的跨越性,资金、技术、品牌、市场随之而来,一步到位,是形成新的生产能力最直接、最迅速、最有效的途径。这项工作抓得越好,集聚的生产要素就越多,发展的速度就越快,发展的后劲就越足。因此,如何抢抓机遇,承接央企转移,实现县域经济的跨越式发展是一个很值得研究的题材。本文从产业转移理论入手,在市场调研的基础上,对江西省萍乡市芦溪县的承接央企产业转移发展现状特点进行了阐述,分析了其承接央企产业转移发展迅速的原因,并对其未来的发展提出建议。

经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用PCNL术治疗72例无积水肾结石患者的临床资料。C臂X线引导下穿刺目标肾盏，建立皮肤肾脏通道，输尿管镜下采用钬激光碎石。对穿刺时间，手术时间，手术并发症，结石清除率等临床资料进行分析。结果72例患者均完成PCNL治疗。穿刺针一次穿刺成功的患者12例，其余60例患者需要多次穿刺尝试，穿刺时间2～30min（平均18．3min）。72例患者共建立85个经皮肾通道，其中59例患者通过单一经皮肾通道碎石，13例患者一期建立两个经皮肾通道碎石，包括2个无效的经皮肾通道。另有16个失败的通道，占所有通道数的15．8％。手术时间40～180min（平均95min）。55例患者一期取净结石，一期净石率76．4％。12例接受二期PCNL治疗。二期PCNL术后总净石率为88．9％。3例（4．2％）患者需输血治疗。1例患行高选择性肾动脉介入栓塞治疗。1例（1.4％）患者发生腹腔积液，但无腹腔脏器损伤。无患者出现感染性休克，胸膜损伤等并发症。结论PCNL治疗无积水肾结石穿刺难度大，容易发生经皮肾通道建立失败。但只要掌握手术技巧，PCNL治疗无积水肾结石安全、有效。

氯胺酮相关性膀胱炎致病机制的研究

目的 建立氯胺酮相关性膀胱炎的动物模型,探讨其致病机制.方法 60只6～8周龄的C57小鼠分为实验组和对照组,两组分别按时间梯度再分为4、8、12周亚组,每组各10只.实验组给予氯胺酮100 mg/（kg·d）腹腔注射,对照组给予等量的生理盐水腹腔注射;分别于4、8、12周置于垫滤纸的方格中,观察每只小鼠的2h排尿次数,随后置于小鼠代谢笼中,收集24h尿液,检测尿中钾、钠离子及肌酐浓度;处死小鼠,取膀胱组织,行苏木素-伊红（HE）染色,光学显微镜观察形态学改变.结果 从8周起,实验组小鼠排尿次数增多,尿液中钾离子浓度降低,膀胱黏膜大量淋巴细胞浸润,部分膀胱组织可见鳞状细胞化生.结论 长期吸食氯胺酮可引起膀胱组织慢性炎症改变及上皮细胞鳞状化生,其损害机制可能与上皮屏障通透性改变有关.

气肿性膀胱炎并高血糖高渗状态1例报告并文献复习

目的:认识气肿性膀胱炎并高血糖高渗状态的发病机制及临床特点。方法:回顾性分析1例气肿性膀胱炎并高血糖高渗状态的诊疗体会并结合文献复习。结果:经补液、尿液引流、膀胱冲洗、抗生素的应用及控制糖尿病等治疗3周后患者好转出院。结论:气肿性膀胱炎是罕见的泌尿系感染,有诱发糖尿病患者高血糖高渗状态的可能。治疗时应积极处理诱因,行尿液引流、膀胱冲洗、加强抗感染等治疗措施。

氯胺酮相关性泌尿系统损害研究进展

氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物,属于N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮抗剂。从上世纪60年代问世开始,由于其具有镇痛作用强、作用迅速、苏醒快、给药方便、麻醉后吞咽及咳嗽反射仍然存在及血流动力学稳定等诸多优点而广泛应用于临床麻醉。随着氯胺酮滥用、慢性病患者的镇痛及抗抑郁治疗,将有越来越多的人群应用氯胺酮。短期应用,其急性毒性主要是产生情绪上的快感、精神病样症状;长期应用,目前焦点集中在对心血管和神经病变上。近5年来,越来越多的文献聚焦于其对泌尿系统的损害。本文综合2007～2012年3月所有氯胺酮相关性泌尿系统损害的文献,并对其相关流行病学、损害机制、诊断、治疗及其他问题进行综述。

去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物与尼古丁对大鼠睾丸氧化应激损伤及睾酮影响的比较

目的:探讨去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物(CSE)与尼古丁对大鼠睾丸氧化应激损伤及睾酮影响的差异及其机制。方法:30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(PBS组)、CSE组及尼古丁组。8周后放射免疫法检测血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平;用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)活性;HE染色观察睾丸组织形态学变化,并用电镜观察睾丸间质细胞和精子细胞的超微结构变化。结果:HE染色显示尼古丁组生精小管萎缩,生精细胞排列紊乱,数量减少。电镜下尼古丁组精子细胞出现异型性、凋亡,CSE组睾丸间质细胞中出现线粒体水肿,线粒体嵴消失及溶酶体增多。CSE、尼古丁组T值[(2.58±0.81)ng/ml,(1.74±0.51)ng/ml]、SOD值[(28.28±1.27)U/mg prot,(26.42±2.02)U/mg prot]较PBS组[T(6.02±0.75)ng/ml,SOD(38.07±1.39)]显著降低(P<0.05),MDA值[(0.65±0.070)U/mg prot,(0.76±0.073)U/mg prot]较PBS组[(0.50±0.066)U/mg prot]显著升高(P<0.05),两组之间比较有显著性差异(P<0.05),且T值与MDA呈负相关,与SOD呈正相关。对照组和CSE组FSH[(1.97±0.25),(1.92±0.29)mIU/ml]、LH[(8.49±0.42),(8.14±0.46)mIU/ml]显著高于尼古丁组[FSH(1.54±0.28)mIU/ml,LH(7.01±0.61)mIU/ml](P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSE与尼古丁对睾丸的损伤及血清睾酮的影响与氧化应激有关,但是两者对睾丸损伤部位、性激素及氧化应激水平影响不一。

去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物对大鼠睾丸间质细胞氧化应激损伤及睾酮的影响

目的 观察去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物（CSE）对大鼠睾丸间质细胞氧化应激损伤及血清睾酮的影响.方法 30只SD雄性大鼠随机分为3组：对照组（PBS组）、CSE组及抗氧化组[CSE＋还原型谷胱甘肽（GSH）组].60 d后放射免疫法检测血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平;用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性;硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）活性;苏木素-伊红（HE）染色观察睾丸组织形态学变化,并用电镜观察睾丸间质细胞和精子细胞的超微结构变化.结果 HE染色结果显示,CSE组曲细精管及间质组织结构无明显改变,但是电镜下CSE组睾丸间质细胞中出现线粒体水肿,线粒体嵴消失及溶酶体增多.与PBS组[T（6.02 ±0.75）μg/L,SOD（38.07±1.39）,MDA （0.50±0.066） U/mgprot]比较,CSE组T值[（2.58±0.81） μg/L]、SOD活性[（28.28 ±1.27） U/（mg·prot）]降低,MDA活性[（0.65±0.070） U/（mg·prot）]升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组与抗氧化组差异无统计学意义（P＞0.05）;FSH、LH 3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物对睾丸间质细胞的损伤及血清睾酮的影响与氧化应激有关.

小儿鞘膜积液的循证治疗

目的:借助循证医学的方法为小儿鞘膜积液患者制定治疗方案。方法:充分评估1例患儿情况后提出临床问题,计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WangfangDate)等,查找有关小儿鞘膜积液治疗的系统评价和临床随机对照实验等,文献检索起始时间均为建库至2012年12月,并对所获证据进行评价。结果:纳入小儿鞘膜积液治疗的随机对照试验7篇,系统评价或Meta分析2篇,根据所获证据给患者制定治疗方案,经1年随访证实,该方案适合患者。结论:采用循证治疗的方法,为小儿鞘膜积液患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果。