后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜在局限性肾癌治疗中的临床应用价值。方法经后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者66例,与同期行开放性肾癌根治术患者51例进行对比。观察两组术前及术后血红蛋白值变化、肌酐值变化、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间、肾窝总引流量、引流管持续留置时间等指标。结果后腹腔镜手术组与开放手术组相比,手术时间长,术后肛门排气时间延长,患者术后下床活动时间早,肾窝引流管总引流量少,可以缩短术后住院日。后腹腔镜手术组的出血量少,术前及术后肾功能中肌酐的变化两组之间差异无显著性。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

经皮肾镜钬激光碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石57例疗效观察

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石(PCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床效果。方法我院收治的57例复杂性肾结石患者,均采用PCNL联合ESWL手术治疗,观察手术前后患者的血肌酐、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白的水平变化情况,通过MDRD方程计算患者的肾小球滤过率(GFR),并观察术后患者不良反应的发生情况。结果患者手术前后血肌酐、β2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白的水平差异均无统计学意义(P>0.05),患者术后GFR值较术前有显著提高(t=2.733,P<0.05)。6例(10.53%)患者出现发热,5例(8.77%)患者出现出血。结论 PCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石对患者肾功能的影响较小,能有效提高患者的GFR水平,适合在临床上推广使用。

五子衍宗方结合逍遥散治疗对男性弱精症患者精子活力、畸形率和密度的影响

目的分析五子衍宗方结合逍遥散治疗对弱精症患者精子活力、密度和畸形率的影响。方法选取2015年6月至2017年6月大冶市中医医院收治的200例弱精症患者作为研究对象。随机分为对照组和联合组,每组各100例。对照组给予五子衍宗丸进行治疗,联合组给予五子衍宗方与逍遥散进行联合治疗。两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前和治疗后3个月精子活力、密度、畸形率的差异。结果两组患者治疗后3个月a级、a级+b级精子百分率较治疗前均显著升高,且观察组较对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后3个月精子密度较治疗前均显著升高,且观察组较对照组显著升高(P<0.01)。两组患者治疗后3个月精子畸形率较治疗前均显著下降,且观察组较对照组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论五子衍宗方结合逍遥散治疗可明显提高弱精症患者精子活力,增加精子密度,降低精子畸形率,因此具有良好的临床应用价值。

顺行输尿管镜下气压弹道碎石治疗逆行输尿管镜失败后的输尿管下段结石之应用观察

目的探讨输尿管切开后顺行输尿管镜下气压弹道碎石治疗经尿道逆行置入输尿管镜失败后的输尿管下段结石的临床应用价值。方法经尿道逆行置入输尿管镜失败的输尿管下段结石患者36例,其中逆行置入输尿管镜失败的原因有输尿管开口狭窄、输尿管开口难以辨认、输尿管下段结石远端输尿管狭窄、输尿管下段结石远端输尿管扭曲、医源性输尿管开口损伤、医源性输尿管黏膜脱套。36例患者逆行进镜失败后均采用开放手术行输尿管切开后顺行置入输尿管镜后行气压弹道碎石。结果 36例患者均顺利完成手术,其中切口感染1例,术后需进一步处理残石1例,术中行输尿管膀胱再植1例,无输血、术后高热、周围器官损伤及尿瘘等并发症的发生。结论输尿管下段结石经尿道逆行置入输尿管镜失败后选择经小切口顺行置入输尿管镜行气压弹道碎石安全有效,值得在临床推广应用。