45例电视腹腔镜胆囊切除手术巡回配合体会(摘要)

本组病例45例胆囊疾病患者，女性40例，男性5例，干部35例，工人8例，农民3例，年龄20-27岁。

损伤性胆管狭窄46例临床分析

目的探讨损伤性胆管狭窄的原因、外科治疗及其效果。方法回顾性分析我院1999年至2009年损伤性胆管狭窄46例的临床资料,分析胆管狭窄原因、位置和分型、再次手术方式及并发症。结果 46例损伤性胆管狭窄发生于开腹胆囊切除术24例,腹腔镜胆囊切除术10例,胆囊切除+胆总管探查术8例,4例为肝破裂修补术后。根据Bismuth分类,狭窄Ⅰ型21例(45.66%),Ⅱ型15例(32.61%),Ⅲ型9例(19.57%),Ⅳ型1例(2.18%),无V型狭窄。狭窄胆管修复过程中,25例行肝管空肠吻合,13例行狭窄段胆管或吻合口整形,6例行胆总管空肠吻合,胆管对端吻合2例。发生围手术期并发症12例,其中切口感染9例(19.57%)。随访患者优良39例,优良率占90.70%,4例预后差,其中死亡2例。结论胆囊切除术是损伤性胆管狭窄的主要病因,掌握好适应证,肝管空肠吻合术和整形都能取得良好效果。