原发性肝癌术后早期肝内复发转移36例的介入治疗

目的探讨原发性肝癌手术切除术后早期(6个月内)肝内复发转移经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的近期疗效。方法 36例原发性肝癌外科术后早期诊断肝内复发转移并接受TACE治疗,根据首次DSA表现分为切缘复发或单发病灶组(n=15)和肝内多发病灶组(n=21)。治疗方法为先灌注适量化疗药物,然后以表阿霉素碘油乳剂栓塞肿瘤血管。根据复查CT及甲胎蛋白等临床情况决定是否重复治疗,随访12个月内治疗效果。统计学分析采用两组方差分析和t检验、Fisher精确概率法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果肝内多发病灶组在术前肿瘤伴子灶、合并门脉2级分支以上瘤栓、巨块无包膜方面高于局部复发/单发病灶组(P<0.05)。患者均未出现介入治疗相关严重并发症,总体平均介入治疗次数、术后6个月治疗有效率及12个月生存率分别为(3.0±0.7)次、58.3%、66.7%;两组相比较分别为(3.3±0.8)次比(2.9±0.7)次(t=1.688,P=0.101);80.0%比42.9%(P=0.024);86.7%比52.4%(P=0.03)。结论原发性肝癌术后早期复发转移TACE具有一定临床疗效,但对于肝内多发病灶患者12个月生存率较差。

老年肝癌并破裂出血介入治疗近期疗效

目的探讨介入性肝动脉栓塞/化疗栓塞治疗老年原发性肝癌合并破裂出血患者近期疗效。方法回顾性分析16例老年原发性肝癌合并破裂出血患者介入治疗资料,评价介入治疗的安全性及近期疗效。结果 15例患者治疗后出血停止,止血成功率93.8%,1例因持续出血及肝功能严重损害于1周内死亡,未发生介入相关严重并发症。转氨酶治疗后2~3天升高（P〈0.01）,7~10天恢复至术前水平（P〉0.05）,总胆红素变化不明显（P〉0.05）。12例接受后续介入治疗,随访期内肝动脉化疗栓塞1-4（平均2.5）次。3个月时14例存活,患者肿瘤客观有效率85.7%。3、6、12个月生存率为87.5%、75%、56.3%。结论介入治疗老年原发性肝癌合并破裂出血安全性较高,可以有效止血、短期内延缓肿瘤进展并改善近期预后。

初探CR影像质量控制与质量保证

CR系统作为x线数字化成像的“中介”新型特有装置，优点、实效性十分明显，已广泛应用于临床。2003年8月引进AGFASOLO—CR系统（配置的激光相机为Drystar3000）以来，开展了一系列规范的质量控制工作，对其效能的质量控制与质量保证在实际操作掌控上提高了一定的认识。

膝关节辅助结构损伤MRI检查的临床价值

目的:总结膝关节辅助结构损伤MRI表现及临床意义。方法:回顾分析40例膝关节辅助结构损伤的MRI图像,观察膝关节辅助结构损伤的MRI表现及合并的其他损伤。结果:40例辅助结构损伤中,韧带损伤10例,半月板损伤26例(共36个),关节软骨损伤的4例。结论:膝关节辅助结构损伤的类型多样,①韧带损伤类型:水肿型、截断型、线旁结节型;②半月板损伤类型:楔铸型、线型(包括斜线形)、小结节型;③关节软骨损伤:信号异常、切迹样改变、节段样改变。MRI对膝关节辅助结构损伤的诊断对临床具有重要意义。

原发性肝癌术后早期DSA影像表现

目的探讨原发性肝癌切除术后早期DSA介入诊疗的影像表现特点。方法 45例原发性肝癌患者手术切除后行辅助性肝动脉化疗灌注或栓塞治疗,结合6个月随访期内CT及甲胎蛋白等资料,分析肝癌术后早期各种DSA影像表现及其诊断价值。结果早期DSA表现分为4类:(1)术后正常改变:27例。肝动脉及门静脉呈部分切除后改变,残肝动脉形态分布较规则,末梢血管增多并于切缘形成条片状或环形染色。(2)血管合并症:5例。并发肝动脉-门静脉瘘,见门静脉分支或主干提前显影。(3)肝内肿瘤复发/转移:10例。切缘复发肝动脉末梢增多杂乱,呈团块状或串珠状肿瘤染色;肝内复发/转移表现为单个或多发结节或团块影。碘油乳剂栓塞后杂乱血管消失,碘油明显沉积。(4)可疑肝内复发/转移:3例。肝动脉末梢增多较杂乱,碘油无明显沉积。DSA诊断术后复发/转移正确率为92.8%。结论原发性肝癌切除术后早期具有多种DSA表现,可以较准确地区分术后正常改变、血管合并症及肿瘤复发转移并指导介入治疗。

介入治疗中晚期原发性肝癌破裂出血的疗效观察

目的探讨介入治疗中晚期原发性肝癌破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析26例中晚期原发性肝癌破裂出血患者采用肝动脉栓塞／肝动脉化疗栓塞治疗的临床资料，评价介入治疗对控制出血、抑制肿瘤进展及提高患者近期生存率的效果。结果24例患者治疗后1—3d出血停止，止血成功率为92．3％（24／26）。随访期内（治疗后12个月），7例行1次介入治疗，19例行2—4次介入治疗，平均2．7次。治疗后3个月时21例存活，客观有效率为85．7％（18／21）。治疗后1、3、6、12个月生存率分别为88．5％（23／26）、80．8％（21／26）、65．4％（17／26）、23．1％（6／26）。结论中晚期原发性肝癌破裂出血总体预后不良，采取肝动脉栓塞／肝动脉化疗栓塞可以有效止血，短期内延缓肿瘤进展并改善近期预后。

超声定位联合X线引导下经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：探讨超声定位联合X线引导下经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法：回顾性分析行超声联合X线引导下PTCD术的46例恶性梗阻性黄疸患者资料。结果：44例（95.65%）PTCD成功,其中41例（93.2%）1次穿刺置管成功,3例（6.81%）经2次穿刺置管成功。术后引流量100-800 m L/d,术后第1天开始,患者黄疸均开始不同程度改善,临床症状逐渐减轻。术后1周,患者血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶水平均较术前明显降低（均P〈0.05）。术后出现胆道感染2例,出现少量胆道出血3例,均经对症治疗后恢复,无其他严重并发症发生。结论：超声定位联合X线引导下行PTCD具有安全、简便、并发症少的优点,是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法。