薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值

目的通过对比膀胱癌薄层螺旋CT与病理诊断结果,评价薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值。方法应用美国GE公司ProSpeedⅡ螺旋CT机,对58例膀胱癌患者进行盆腔平行扫瞄、动脉期静扫、静脉期增强薄层扫描。比较薄层螺旋CT分期与病理分期的准确度、敏感度和特异度。结果 58例患者螺旋临床CT分期:T1期9例,T2a期19例,T2b期14例,T3期8例,T4期8例,病理分期:pT1期12例,pT2a期17例,pTb期212例,T3期11例,pT4期6例。CT扫描准确度、敏感度及特异度均有明显优势。结论薄层CT增强扫描用于膀胱癌术前诊断分期,对临床制定治疗方案和预后评估有重要价值。

CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的探讨CT增强扫描对闭合性腹部外伤中的应用价值。方法对112例闭合性腹部外伤患者应用多层螺旋CT平扫和增强扫描的表现进行回顾性分析。结果 112例患者中,平扫诊断肝损伤23例,脾损伤47例,肾损伤19例,胰腺损伤3例,其中2例脾肾复合损伤;可疑肝损伤2例,脾损伤6例,肾损伤4例,未见异常8例,对以上患者增强扫描后,全部患者均能明确诊断。经剖腹探查手术证实腹部脏器损伤76例,其中肝损伤12例,脾损伤40例,肾损伤12例,脾肾复合损伤5例,其中3例肾损伤行介入治疗。结论 CT增强扫描能提高诊断准确率,是判断闭合性腹部外伤的部位、程度和范围最准确的检查方法可为临床选择制订治疗方案提供重要信息。

常规MRI联合DWI对不同分化程度小肝癌的诊断价值

目的研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI。并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为27例、4例、3例;T2W1除1例等信号外,33例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为28例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3。4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC(0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC。

MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值

目的:探讨MRI在维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的诊断价值。方法:选择2019年1月-2020年6月符合纳入标准的43例维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者,所有患者均行MRI、超声、CT检查,并由2名及以上影像学医师对检查结果分析,所有患者均行甲状旁腺切除术及病理检查。以病理检查结果为"金标准",记录MRI、超声、CT检查对甲状旁腺病灶的检出数、漏诊数,计算符合率。结果:在入组的43例患者中,术后病理检查结果所报甲状旁腺共89枚,包括常位甲状旁腺78枚、异位甲状旁腺11枚,其中异位甲状旁腺均位于前上纵隔。MRI、超声、CT以及三者联合检测常位甲状旁腺的符合率分别为88.5%、82.1%、80.8%、91.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断SHPT患者异位甲状旁腺的符合率(54.5%)高于超声检查符合率(0)及CT检查符合率(9.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。在本研究MRI检出的75枚甲状旁腺病灶中,多呈现类圆形、类椭圆形等规则形态,双侧甲状腺后方34枚、上方11枚、下方21枚,气管-食管旁沟3枚,前上纵隔6枚。T1WI图像上,有36个病灶呈等信号,25个病灶呈稍低信号,13个显示不清晰;T2WI图像上,有33个病灶呈均匀高信号,41个病灶呈不均匀高信号。结论:MRI是维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位的有效检查方法,具有良好的组织分辨率,对甲状旁腺病灶的诊断符合率优于超声和CT检查。

甲状旁腺CT三维重建对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断意义

目的探讨甲状旁腺CT三维重建对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的诊断意义。方法选取2016年1月~2019年1月期间医院放射科收治的62例难治性SHPT为研究对象,术前均行CT三维重建检查和B超检查。观察CT三维重建和B超图像表现,以病理检查为"金标准",分析CT三维重建和B超诊断难治性SHPT的价值。结果 62例患者中,手术切除甲状旁腺增大208枚,另手术切除甲状旁腺30枚,经病理检查为正常甲状旁腺组织;CT三维重建病灶呈长圆形、椭圆形、不规则形或分叶状,大多数密度不均一,伴有点状钙化或环形钙化;B超检查病灶形态呈长圆形、椭圆形、不规则形或分叶状,包膜完整,大多数结节呈低回声,其中伴有条带样回声,或表现为液性暗区。CT三维重建诊断SHPT灵敏度、特异度分别为0.798和0.600,超声诊断SHPT灵敏度、特异度分别为0.663和0.667。结论相对于B超检查,甲状旁腺CT三维重建可明显提高SHPT诊断灵敏度,是术前增生甲状旁腺定位、SHPT诊断的有效方法。

CT动态增强扫描对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的应用价值及表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实或/和穿刺活检的肝内胆管细胞癌28例,所有病例均行CT平扫和动态增强扫描,所有病例均做甲胎蛋白(AFP)检查。结果 15例动脉期病灶边缘呈花环样或不规则状强化,门脉期、静脉期及延时期逐渐向病灶中心强化,病灶周边随时间推移逐渐降低;12例动脉期边缘轻度强化,门脉期、静脉期及延时期向心性强化;2例表现为轻度不均匀强化,随时间延长病灶中央呈网格状强化;5例合并肝内胆管轻度扩张;6例合并胆管结石或小斑片状钙化灶;23例AFP检查为阴性,5例AFP检查为阳性。结论肝内胆管细胞癌的多层螺旋CT动态增强扫描影像表现具有一定特性,对肝内胆管细胞癌确诊有一定帮助。

超声和多序列磁共振成像及联合检查对产前胎盘植入分级的诊断效能对比研究

胎盘植入(Placental implantation abnormality,PIA)是一种因蜕膜发育异常、创伤性内膜缺陷等原因导致胎盘绒毛侵袭子宫肌层而引发的子宫胎盘病变,是导致产后大出血的首要原因[1,2]。目前,彩色多普勒超声检查是筛查PIA的首选方式,具有无创、操作简单、可重复性高等优点,但也可能因产妇体型、胎盘植入范围小、胎盘附着于子宫后壁等因素漏诊[3]。近年来,多序列磁共振成像(MRI)技术对产前PIA的诊断效果逐渐获得了临床的认可,认为MRI具有良好的软组织分辨率。

磁共振平扫联合超声对维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断价值

目的:探讨磁共振平扫联合超声对维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断价值。方法:2019年1月—2020年10月选取广西柳州钢铁集团有限公司医院51例维持性血液透析患者作为研究对象,应用超声和磁共振平扫对患者甲状旁腺进行检查,记录甲状旁腺增生病灶的数目、位置、大小。以手术病理结果为金标准,比较超声、磁共振平扫以及二者联合检查诊断甲状旁腺增生的准确度。记录甲状旁腺增生的病灶大小,应用双变量相关Pearson检验分析各检查方式与手术病理结果的一致性。结果:手术病理检查结果显示,在入组的51例维持性血液透析患者中,共检出104枚甲状旁腺增生病灶,超声、磁共振平扫、二者联合检查对甲状旁腺增生的检出率分别为75.0%(78/104)、88.5%(92/104)、92.3%(96/104),差异有统计学意义(P<0.05)。超声、磁共振平扫、手术病理检出甲状旁腺增生病灶平均经线分别为(10.1±2.7)m m、(13.2±3.5)m m、(13.9±4.2)m m,手术病理与超声比较差异有统计学意义(P<0.05),而与磁共振平扫比较差异不显著(P>0.05)。双变量相关Pearson检验分析显示,磁共振平扫检查与手术病理结果一致性较好(r=0.851,P=0.000)。结论:磁共振平扫联合超声检查有利于提高维持性血液透析患者甲状旁腺增生的诊断准确率,值得临床实践应用。

内分泌疾病的CT诊断进展

近几年由于经济的发展,使医疗水平得到了显著的提高,并且也推动了影像学技术得到了飞速的发展,使其在临床诊断中获得了良好的应用,特别是在内分泌系统疾病如下丘脑垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺等疾病诊断中应用十分广泛,对于临床诊断与治疗而言具有重要的价值。近年来CT技术在多种疾病的诊断中均显示出了明显的优越性,本次研究中从CT对甲状腺疾病、肾上腺疾病以及胰腺疾病的诊断价值方面展开了分析探讨。

多序列磁共振检查对不同类型胎盘植入的诊断价值及影像学征象分析

目的:探讨多序列磁共振(MRI)检查对不同类型胎盘植入(PIA)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月-2021年12月柳州市潭中人民医院收治的97例疑似PIA患者的临床特征和MRI资料。以病理及手术诊断结果为金标准,评估多序列MRI诊断粘连型PIA、植入型PIA、穿透型PIA的诊断效能。比较不同类型PIA的TWI低信号带面积,并分析PIA类型与TWI低信号带面积的相关性。结果:多序列MRI诊断粘连型PIA的敏感度为87.1%、特异度为92.4%、准确度为90.7%;诊断植入型PIA的敏感度为77.8%、特异度为90.2%、准确度为85.6%;诊断穿透型PIA的敏感度为94.1%、特异度为97.5%、准确度为96.9%。多序列MRI诊断不同类型PIA的敏感度、特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但诊断不同PIA类型的准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多序列MRI诊断粘连型、穿透型PIA与病理及手术诊断结果的一致性高(Kappa=0.788、0.895,P<0.05),诊断植入型PIA与病理及手术诊断结果的一致性一般(Kappa=0.687,P<0.05)。PIA类型与T_(2)WI低信号带面积呈正相关性(r=0.699,P<0.05)。结论:多序列MRI诊断不同类型PIA的价值显著,可以提供子宫肌层与胎盘组织关系的影像学信息,指导临床采取针对性治疗。

螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用研究

目的:研究分析螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用及其临床价值。方法:回顾性分析2008年6月-2012年12月,本院收治的172例各种类型肠梗阻患者的临床资料,对患者治疗前的影像学检查结果和术后结果进行对照研究,并评价螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值。结果:入选本研究的患者术前经CT检查的诊断后,肠腔堵塞、肠壁受压和肠壁病变的检查符合率分别为71.4%、72.0%和72.7%,腹膜后血肿符合率为33.3%;腹膜炎和血运性肠梗阻的符合率均为100%。结论:螺旋CT在肠梗阻患者的临床诊断中意义重大,不但能够有效提高临床确诊率,对病因诊断率的提高也有明显的促进作用,是临床中进行肠梗阻诊断的首选方法。

维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前定位诊断研究进展

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)发生率较高,目前手术切除是治疗SHPT的主要方式,但手术治疗效果以及患者预后与手术是否完全清除异位甲状旁腺有关。因此,对维持性血液透析患者甲状旁腺增生术前进行SHPT定位诊断具有重要的临床意义。目前有关SHPT的术前定位诊断方面,以CT、超声、核素显像、MRI等影像学手段为主,不同检查方法的诊断效能、临床应用价值不同。本文基于对甲状旁腺增生术前定位诊断以及相关文献的理解,对CT、超声、核素显像、MRI诊断甲状旁腺功能亢进的诊断价值进行综述。

评述静脉麻醉在介入手术中的应用进展

静脉麻醉是现在比较先进、应用相当广泛的、操作方便的麻醉方法,它是在微泵下静脉血管内注入一定量的麻醉药物,使患者在整个手术过程中无意识、无感觉状态,无需气管插管,麻醉的深度、时间完全可以控制。它克服了局部麻醉过程中患者可能感受到的疼痛、呕吐及精神紧张,使心率、血压相对保持稳定是今后介入手术麻醉发展的趋势。

急性胰腺炎螺旋CT增强检查的临床应用

目的探讨螺旋CT增强检查诊断急性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析临床及手术明确诊断47例急性胰腺炎患者的临床资料及螺旋CT影像表现。结果水肿型40例,坏死型5例,外伤型2例;胰腺体积呈弥漫性增大15例,局限性增大25例,体积无增大7例;假性囊肿2例。CT表现为肾前筋膜不同程度增厚,体积局部或弥漫增大,部分水肿型及坏死型急性胰腺炎平扫密度不均匀,增强后不均匀强化,部分患者合并胸腔及腹腔积液。结论多层螺旋CT检查,特别增强检查是诊断急性胰腺炎最简便、有效的方法,具有较高的临床应用价值。

脑血管造影术并发肾-包膜下出血一例

患者，男，63岁。眩晕8天，伴口角歪斜3天于2009年5月17日入院。患者入院前8天凌晨5点起床时突发眩晕，伴视物旋转、呕吐、站立不稳、双耳鸣。当天外院头颅CT检查提示脑干、右侧放射冠区低密度改变。5天后发现口角歪斜，饮水呛咳，言语含糊不清。既往有脑梗塞、高血压病史。体格检查：

磁共振成像联合多层螺旋CT在宫颈癌术前分期中的应用价值

目的:探析磁共振成像(MRI)联合多层螺旋MSCT(MSCT)于宫颈术前分期中的应用价值。方法:选择我院60例宫颈癌患者,均给予MRI、MSMSCT检查;分析以上两种检测方式诊断不同分期宫颈癌的准确率与判断不同大小肿瘤的敏感性、特异性。结果:MRI+MSCT诊断不同分期宫颈癌的总准确率(95.00%)显著高于单独MRI、MSCT检查(83.33%、68.33%)(P<0.05)。MRI诊断直径<3cm肿瘤的敏感性、特异性均明显高于MSCT(P<0.05)。结论:在宫颈癌术前分期诊断中MRI与MSCT的联合应用,可提高临床诊断准确性,避免漏诊发生,促进临床治疗顺利开展。

MR扩散加权成像结合动态增强在评价乳腺良恶性病变的价值

目的:对MR扩散加权成像结合动态增强在评价乳腺良恶性病变的价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供有价值的参考依据。方法:选择2013年1月—2017年1月间我院收治的乳腺疾病患者106例作为研究对象,所有病例均经手术切除及病理证实,另取同期健康体检者50例,对受试者实施MR扩散加权成像结合动态增强扫描,并对检查结果进行统计分析。结果:经统计发现,乳腺良性病变组织ADC值平均为(1.62±0.32)×10^(-3)mm^2·s^(-1),乳腺恶性病变组织ADC值平均为(0.89±0.29)×10^(-3)mm^2·s^(-1),正常腺体组织ADC值平均为(1.95±0.25)×10^(-3)mm^2·s^(-1),各组比较差异存在统计学意义(P<0.05);MR扩散加权成像结合动态增强扫描在乳腺良恶性疾病的诊断敏感性为95.28%,特异性为89.62%,较MR形态学检查、多期动态增强扫描单独检查的诊断敏感性、特异性显著升高(P<0.05)。结论:MR扩散加权成像结合动态增强扫描可显著提高乳腺疾病的诊断率,对于乳腺疾病良恶性鉴别具有重要意义,值得关注并推广。

中枢神经细胞瘤的MRI表现与病理的对比研究

目的分析并探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的磁共振成像(MRI)与病理表现特点。方法回顾性分析广西柳州钢铁(集团)公司医院于2008年12月至2011年12月收治的13例CNC患者的MRI资料及病理资料,所有患者均进行血管内皮生长因子与微血管密度(MVD)测定,分析比较CNC患者与胶质瘤患者的检测结果。结果 CNC组MRI平扫13例T1WI均呈对等或较低信号;12例T2WI呈等信号或是较高信号。病理上肿瘤细胞呈弥漫性分布,瘤细胞大小一致性程度较高,胞质少,细胞核小,染色质颗粒较粗,可见瘤细胞围绕血管呈现出袖套样浸润,均未出现明显的出血,部分出现钙化现象。胶质瘤组患者MVD值为45.1±15.5,CNC的MVD值为20.9±10.5(P<0.01)。结论CNC的病理学基础决定其MRI的表现具有一定的特征性,采用影像学检查与临床资料结合,可提高临床诊断准确率。