肝移植治疗终末期酒精性肝病

目的评价肝移植治疗终末期酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的可行性及疗效。方法回顾性地分析中山大学附属第三医院2003年12月至2007年4月进行的18例终末期ALD病人接受肝移植治疗后的生存情况及主要并发症发生率。结果18例ALD和229例非ALD良性终末期肝病病人肝移植术后1、2、3年存活率分别为88.9%、77.8%、77.8%和90.4%、84.0%和78.2%,两组间存活率的差异无统计学意义(P=0.778)。两组术后并发症的发生率分别为:肺部感染44.4%(8/18)和33.2%(76/229)(P=0.538),胆道并发症16.7%(3/18)和24.9%(57/229)(P=0.574),动脉并发症11.1%(2/18)和7.0%(16/229)(P=0.628),排斥反应11.1%(2/18)和6.6%(15/229)(P=0.357)。ALD组术后5.6%(1/18)恢复少量饮酒,没有病人重新出现酒精依赖。结论肝移植是治疗终末期酒精性肝病的有效手段,术后生存情况和非ALD良性终末期肝病接近。感染性并发症是ALD肝移植术后最主要的死亡原因,移植后应加强感染性并发症的监测和治疗。

成人良性终末期肝病肝移植术后中远期生存分析

目的了解成人良性终末期肝病肝移植术后中远期的生存情况和影响中远期生存率的因素。方法回顾性地分析2003年10月至2006年5月203例良性终末期肝病肝移植术后生存期大于1年的165例受体的长期随访结果，包括各种并发症的发生率及相关死亡率。结果肝移植术后1、2、3年的生存率分别为88．7％、85．5％、81．2％；乙肝相关性疾病受体2、3年生存率分别为88．4％和84．5％，非乙肝相关性疾病2、3年的生存率83．4％和77．0％，两组差异无统计学意义（P=0．144）。存活大于1年的165例中，1年后死亡21例，平均死亡时间22．7±6．6月（12—48个月）。1年后导致受体死亡的主要并发症及其病死率为：感染并发症4．8％（8／165）、胆道并发症3．6％（6／165）、乙肝病毒再感染1．8％（3／165）、慢性排斥反应1．2％（2／165）、肾功能损害0．6％（1／165）和肝动脉并发症0．6％（1／165）等。结论良性终末期肝病肝移植术后中远期生存情况良好。影响患者术后中远期存活的主要原因是感染并发症、胆道并发症和HBV再感染。