肺肉瘤样癌的病理特征及诊断

肺肉瘤样癌（pulmonarysarcomatoidcarcinomas，PSCs）是一组分化差的伴有肉瘤样分化[梭形细胞和（或）巨细胞]或肉瘤成分（恶性骨、软骨或骨骼肌）的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancers，NSCLCs）。发病率占所有肺恶性肿瘤的0．1％～1．3％。WHO（2004）将PSCs分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5个亚型，组织学具有高度异质性。由于PSCs的大体观察、细胞形态学和组织学图像复杂多样，常造成诊断困难，其鉴别诊断范围宽广。该文现综合介绍PSCs的概念、组织发生、各组织学亚型的病理学特征以及诊断和鉴别诊断的新进展．以提高对PSCs的认识及诊断水平。

手掌小汗腺腺癌伴乳腺外Paget’s病1例报道

乳腺外Paget病（extramammary Paget＇s disease,EMPD）罕见,1889年由Crocker首次报道^[1].临床所见和组织病理学改变类似于乳腺Paget病.EMPD临床表现多样,包括表皮剥脱、渗液、湿润性红斑、小疣状突起和色素减退,伴有搔痒或烧灼感,临床极易误诊为难治性湿疹.本文报道1例少见的手掌皮肤小汗腺腺癌伴发EMPD,结合文献对其组织发生和临床病理特征进行讨论.

端粒酶与bcl-2及bax蛋白在宫颈癌中表达的相关性研究

目的:探讨端粒酶检测在宫颈癌诊断中的作用及其在宫颈癌发生中与bcl-2和bax蛋白表达的相关性。方法:用原位杂交方法检测端粒酶的表达及其活性,采用免疫组织化学Envision法检测bcl-2和bax。结果:端粒酶在宫颈癌中的表达率明显高于癌前病变(P<0.01)和宫颈良性肿瘤。端粒酶活性与bcl-2表达呈负相关,与bax表达呈显著负相关,与bcl-2/bax比值明显正相关。结论:bcl-2/bax表达失衡(比值增大)可能是端粒酶激活的重要途径之一。

子宫颈癌端粒酶活性与bcl-2和bax蛋白表达相关性研究

目的探讨端粒酶检测在宫颈癌诊断中的作用及其在宫颈癌发生中与bd一2和bax蛋白表达的相关性。方法用原位杂交方法检测端粒酶的表达及其活性，采用免疫组织化学技术SABC法检测bcl-2和bax。结果端粒酶在宫颈癌中的表达率明显高于癌前病变(P<0．01)和宫颈良性肿瘤。端粒酶活性与bcl-2表达负相关，与bax表达显著负相关，与bcl-2／bax比值明显正相关。结论bcl-2／bax表达失衡(比值增大)可能是端粒酶激活的重要途径之一。

110例卵巢肿瘤细胞印片与石蜡切片的对比分析

对于卵巢肿瘤的患者，我院妇产科医生采取术前预约，术中印片的方法来快速准确地了解患者病情，然后经过综合考虑判断，从而选择较好的手术方法。我科自2001年7月-2002年12月开展印片检查，取得了良好的效果，因印片检查快捷易行，也被临床医生广泛采用。现将110例印片诊断结果与石蜡切片诊断进行对比分析。

骨组织脱钙方法探讨

目的比较不同的脱钙液对骨组织的脱钙能力和脱钙后HE染色效果,寻找一种最佳的骨组织脱钙方法。方法通过查阅文献资料,把文献报道的3种相对较理想的脱钙液用于临床病理骨组织脱钙中,对比3种脱钙液对骨和骨髓组织常规病理切片质量和HE染色效果。结果 3种脱钙液脱钙时间的比较,甲酸-甲醛脱钙液>改良Jenkins脱钙液>硝酸-甲醛脱钙液。3种脱钙液脱钙效果的比较,硝酸-甲醛脱钙液>改良Jenkins脱钙液>甲酸-甲醛脱钙液。3种脱钙液对组织损伤的比较,硝酸-甲醛脱钙液>甲酸-甲醛脱钙液>改良Jenkins脱钙液。结论改良Jenkins脱钙液对组织损伤较小,脱钙效果充分,适当缩短脱钙时间,切片染色质量上乘,可以作为一种相对理想的骨组织脱钙剂推广应用。

免疫检验点:肿瘤免疫治疗的新视点

随着免疫生物学的不断发展，免疫检验点将逐渐成为新的视点，在促进肿瘤逃逸中有着非常重要的作用，促使了新型免疫治疗的发展，主要包括CTLA?4（cytotoxicT?lymphocyte?associatedprotein4，CD152）和PD-1/PD-L1（programmedcelldeathprotein1，CD279；programmeddeath?ligand1，CD274/B7?H1）的免疫检验点的研究［1-2］。传统的抗肿瘤治疗，如化疗、放疗及靶向治疗的目的都是杀死癌细胞，然而，抗肿瘤治疗的疗效不仅取决于它们对于肿瘤细胞的直接效应，还取决于宿主细胞免疫系统的脱靶效应。

survivin蛋白在前列腺癌中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系

目的 :探讨新的凋亡基因survivin蛋白在前列腺癌 (PCa)的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系。 方法 :采用免疫组化SP法和DNA原位未端标记TUNEL法分别测定 4 2例PCa组织及 10正常前列腺 (NP)组织中survivin蛋白的表达和细胞凋亡。 结果 :survivin蛋白在PCa中的阳性表达为 80 .5 9% ,与病理分级、临床分期和淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 ) ,而NP中无阳性表达 ;PCa组织及NP组织中细胞凋亡指数 (AI)分别为 3.0 3± 1.33、1.0 7± 0 .77,其差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;survivin蛋白的表达与细胞AI呈负相关 (r=- 0 .6 79,P <0 .0 0 1)。 结论 :survivin蛋白的异常表达而引起的细胞凋亡抑制 ,在PCa的发生、发展中起一定的作用 ;联合检测survivin蛋白和AI,有助于对肿瘤细胞的分化程度作出正确评价 。

子宫平滑肌腺瘤样瘤8例临床病理分析

目的探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤（leiomyoadenomatoid tumour of uterine,LATU）的命名、临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析8例LATU的临床资料、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者年龄39~52岁,平均45岁。眼观：LATU类似子宫平滑肌瘤,肿瘤直径1.2~6 cm,平均2.5 cm。6例肿瘤界限清楚,2例界限不清,切面灰白色,实性,质均,1例切面可见微囊。镜下见肿瘤性增生的平滑肌组织中混杂有大小形态不一的腺样腔隙,腔隙内衬扁平或立方上皮细胞,大多内衬上皮不明显。免疫表型：腺瘤样瘤细胞表达Calretinin、HBME-1、D2-40,不表达CD31和CD34。平滑肌细胞表达SMA。上皮样细胞和平滑肌细胞Ki-67增殖指数均〈1%。术后随访无复发或恶变。结论 LATU是由肿瘤性平滑肌和间皮组织构成的良性混合性肿瘤,其生物学行为呈良性,预后良好。

即用型抗体c-erbB-2在免疫组织化学染色中的质量控制

免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）是目前病理科最常用的确诊疾病和诊断疑难病例的一种辅助检测手段,是肿瘤的个性化治疗、预后判断和药物选择的主要参考指标。多种因素可影响IHC染色效果,其中抗体质量是主要决定性因素。在操作过程中作者发现c-erb B-2即用型抗体因抗体稀释度不当导致组织切片背景着色或假阳性反应。

凋亡相关基因survivin蛋白在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨新的凋亡相关基因survivin蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法分别测定42例前列腺癌(Pca)癌组织及10例正常前列腺组织(NP)中survivin蛋白的表达,并分析其与前列腺癌临床、病理因素的关系。结果survivin蛋白在Pca中的总阳性表达率为80.59%(34/42),高、中、低分化腺癌的阳性表达率分别为100%(12/12)、88.24%(15/17)、53.85%(7/13);有淋巴结转移与无淋巴结转移survivin蛋白的阳性表达率分别为100%(16/16)、69.23%(18/26);而在NP中无阳性表达。结论前列腺癌的分期愈晚、分化程度愈低,survivin蛋白的阳性表达率愈高,检测Pca中survivin蛋白的表达有助于了解前列腺癌的生物学特性,为指导临床治疗及估计预后提供信息。

12例多囊卵巢综合征患者治疗前后子宫内膜形态改变

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜形态和病理改变及其与性激素和肥胖的关系。方法 12例PCOS不孕患者(PCOS组)经过促排卵治疗后,与7例健康妇女对照组(自然周期)均在着床窗口期观察子宫内膜超声形态学改变,同时取子宫内膜活检观察其病理状态,并研究其与性激素、肥胖的关系。结果 (1)研究对象子宫内膜病理比较:PCOS组间质反应不良和分泌反应欠佳发生率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)超声观察着床窗口期子宫内膜厚度,PCOS组略低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);A型内膜出现率,PCOS组低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS患者子宫内膜的形态和病理均发生了改变,导致子宫内膜容受性缺陷,从而影响胚胎着床。

水质对免疫组化染色结果的影响

免疫组化技术是病理科主要的辅助诊断技术之一,质量控制要求严格,目前病理技术人员关注的焦点一般在操作流程及抗体质量上,而实验用水的质量一直被忽视。三峡大学附属仁和医院病理科2018年1月中旬免疫组化实验连续几次出现问题,首先是p63在前列腺标本中表达欠佳,继而出现大量抗体均显示阴性,极少数阳性抗体表达的位置及强度出现异常,有明显的非特异性着色,只有p16在固定区域有少量阳性着色,但阳性细胞数量、强度均未达到预期,间质出现明显着色。经反复检查核实,试剂效期质量及操作流程均无问题,与试剂供应商交流后也未发现别的单位出现类似现象,在供货商提示水质问题后,初次用屈臣氏饮用水(包装瓶上标注专业蒸馏制法的饮用水)配制PBS及EDTA,效果明显改善,随即联系本院消毒供应中心,反馈纯水仪有故障,电导率高,离子浓度超标,待维修。现将该过程进行回顾性分析,以供参考。

新鲜组织短时固定对冷冻切片质量的影响

冷冻切片是在低温环境下将术中取下的新鲜组织快速冷冻至一定硬度再制作切片，常用于临床病理快速诊断和部分形态学研究工作。用于临床的冷冻切片能够让外科医师在手术过程中尽快了解病变性质并及时决定手术方式。精准的术中快速病理诊断结果，需高品质的冷冻切片作为保障。多种因素影响冷冻切片的效果，如冷冻时间与温度、取材、切片技术和染色等，而冰晶的形成是影响病理诊断的重要因素之一。

免疫组织化学染色中不同返蓝液效果评价

免疫组化是通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应,利用带显色剂标记的特异性抗体(或抗原)对组织细胞内相应的抗原(或抗体)进行定性、定位、定量检测的一项技术[1-2],是病理科最常用的确诊疾病和诊断疑难病例的一种辅助检测手段[3-4]。免疫组化操作步骤包括抗原修复、抗体孵育、DAB显色、苏木精复染、分化、返蓝等[5-7],每一步都会影响切片的评片等级(如优秀、良好、合格及不合格),良好及以上的评片标准中不仅要求抗原定位准确.

PCOS患者着床窗口期子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者着床窗口期子宫内膜组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9和TIMP-1的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测23例PCOS患者(PCOS组,经促排卵治疗后有排卵12例和无排卵11例)与7例正常妇女(对照组)着床窗口期子宫内膜组织中的MMP-2、MMP-9和TIMP-1,同时行阴道超声检测子宫内膜厚度。结果PCOS组子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的表达低于对照组(P<0.05),无排卵者明显低于有排卵者(P<0.05);两组子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的表达与子宫内膜厚度无相关性(P均>0.05)。结论PCOS患者着床窗口期子宫内膜组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1表达降低,可能是PCOS患者促排卵治疗后妊娠率低的原因。

薄层液基细胞学与HPV基因检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的:评价宫颈病变中宫颈细胞学改变与HPV病毒基因存在的一致性。方法:本院妇科门诊2010年4月份首诊病人进行薄层液基细胞学(Thinprep cytology test TCT)检查,以TBS诊断标准给出临床诊断。同时收集其宫颈TCT剩余标本,进行HPV通用引物聚合酶链反应(Personal Thermal Cycler PCR)检测,并以β-globin基因作为内参照。结果159例标本中,TCT检查阳性检出率为3.14%,包括2例意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US),2例低级别鳞状上皮内病变(LSIL),1例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。HPV DNA阳性检出率达11.32%,2例ASC-US、2例LSIL和1例HSIL都是HPV DNA阳性,9例中度炎症和4例轻度炎症也检测到HPV DNA。TCT方法的阳性检出率低于PCR方法近4倍。结论:TCT检查诊断为良性炎症的标本通过PCR扩增发现病毒DNA,即病毒DNA已经侵入了宫颈细胞,但可能还没有出现细胞形态学改变。

改良术中快速石蜡切片技术的应用

随着基层医院外科医生手术技术水平的提高，相应的对术中快速病理诊断的需求也进一步加大。明确病变性质，才能制定出合理的手术方案。而制片质量和制片速度尤为关键，优质快速的病理切片是病理诊断的最可靠前提和保障。目前大型医院主要采用冰冻切片，但基层医院财力有限，且仪器利用率不高，一般无冰冻切片设备。

饮食因素及生活方式与大肠癌的关系

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率在世界范围内处于恶性肿瘤的第3 位,西方发达国家处于第2 位.随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,该发病率呈逐年上升的趋势.国际癌症研究组织提供的数据显示：亚洲地区,尤其是经济发达地区,其大肠癌的发生率也迅速增长,接近西方国家.