多模态影像学在直肠癌壁外血管侵犯中的研究进展

壁外血管侵犯(EMVI)是直肠癌患者预后不良的重要因素,传统上EMVI的检出依靠术后病理结果。随着医学影像技术的快速发展,术前使用影像学可以较准确诊断EMVI,EMVI阳性直肠癌患者的生存率较低,且发生早期和远处转移的风险较EMVI阴性患者明显增加。因此,术前评估EMVI的状态能够对直肠癌患者的治疗方案提供有效的帮助,改善预后。本文回顾性分析多模态影像学对直肠癌EMVI的诊断研究情况并做进一步总结。

新型冠状病毒Omicron变异株肺炎CT特征及人工智能定量分析在其中的应用价值

【目的】探讨新型冠状病毒Omicron变异株感染者CT影像特征及人工智能定量分析在其中的应用价值。【方法】回顾性分析怀化市第一人民医院2022年3月17日至3月26日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株(B.1.1.529)感染的23例患者临床资料和胸部CT影像特征,应用人工智能软件对肺炎体积及肺炎占比进行自动识别和半定量计算,评估其在临床分型/严重程度分级中的应用价值。【结果】23例新型冠状病毒Omicron变异株感染患者,8例首次胸部CT呈阳性,肺内病灶表现为局限性磨玻璃影(6例)及结节状实变影(2例),主要分布于肺内中带,以单肺叶、肺段受累为主。患者单肺叶受累5例,4例单叶受累在左肺,1例单叶受累在右肺,3例双肺受累。8例患者均未发现胸腔积液及淋巴结增大。经人工智能分析,8例CT检查阳性患者中,所有患者CT总严重程度评分均≤5分,其中1分4例,2分1例,3分2例,5分1例,均属于轻度,部分患者治疗前后CT值明显下降。【结论】新型冠状病毒Omicron变异株感染者影像主要表现为局灶性磨玻璃影及实变结节,主要分布于肺内中带,以单肺叶、肺段受累为主,预后良好,人工智能定量分析对其早期识别和有效救治有重大意义。

口服等渗甘露醇SCT小肠造影诊断小肠肿瘤的临床研究

目的探讨口服大剂量5.07%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)在小肠肿瘤诊断中的临床应用价值。方法研究对象包括2004年1月～2008年10月间临床怀疑有小肠肿瘤性病变而行SCTE检查者60例、正常志愿者10例,动物实验(8只大鼠)。分析各种小肠肿瘤的SCTE表现,并比较了82例传统CT扫描与SCTE检查结果,分别计算出两种不同检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 70例SCTE检查者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。动物试验显示50min大鼠小肠充盈最佳。SCTE检查的敏感度97.22%(35/36)、特异度95.83%(23/24)、阳性预测值97.22%(35/36)、阴性预测值95.83%(23/24),高于传统法CT扫描之敏感度76.19%(32/42)、特异度75%(30/40)、阳性预测值76.19%(32/42)、阴性预测值75%(30/40),两种方法比较其敏感度、阳性预测值差异有统计学意义(2=5.45,2=5.45,P<0.05)。结论①口服等渗甘露醇SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率;②口服等渗甘露醇SCTE双期增强扫描结合重建技术对小肠肿瘤定位、定性及肿瘤分期有较高临床价值。

CT和MRI对结节性硬化的诊断价值(附32例报告)

目的 :探讨CT及MRI对结节性硬化的诊断价值。方法 :回顾分析经临床病理证实的 32例结节性硬化 (TS)的CT、MRI资料。结果 :CT表现为脑室周围的结节状钙化 ,脑实质错构瘤 ,室管膜下巨细胞星形细胞瘤。MRI表现为脑实质多发异常信号灶 ,T1 WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号。结论 :结节性硬化的CT表现有一定特征性 ,对临床疑TS的患者 ,CT检查很有必要。MRI检查能发现更多病变 ,对非钙化性病变比较敏感 ,两者起互补作用。

海洛因白质脑病的CT诊断

目的 探讨海洛因白质脑病的CT特点及CT对本病的诊断价值。方法 回顾分析 10例海洛因引起的白质脑病的CT表现与临床资料 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 13～ 3 8岁。有吸毒品海洛因史 2～ 4年。其中 5例做了增强CT扫描。结果 海洛因白质脑病的CT表现为小脑齿状核、大脑后部脑白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚、中脑、桥脑对称的低密度影 8例 ,以小脑损害为重 ,小脑中线两侧对称性边界的类圆形蝴蝶样病灶为特征。其中 2例表现为双侧豆状核、内囊区对称性低密度灶。增强扫描无强化。结论 海洛因海绵状白质脑病的CT表现有特征性 ,CT对本病诊断有重要价值。

口服甘露醇CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影（spiral CT enterography,SCTE）在小肠肿瘤诊断中的价值。【方法】36例小肠肿瘤患者每人口服约1000-1500 mL 5%等渗甘露醇后,肌注20 mg山莨菪碱注射液,10-15 min后行螺旋CT三维扫描,分析不同小肠肿瘤的SCTE表现,并比较42例传统CT扫描与SCTE的诊断结果。【结果】36例SCTE患者除2例回盲部充盈欠佳外,余病例十二指肠、空肠及回肠肠腔充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意。SCTE检查与临床诊断符合率为94.4%（34/36）,高于传统CT扫描78.57%（33/42）（χ^2=4.03,P〈0.05）。【结论】SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

小肠肿瘤螺旋CT诊断的进展

小肠是胃肠道最长的器官,因其走行弯曲,肠管常互相重叠,传统的胃肠道和内镜检查单纯地观察消化道腔内结构,尚不能很好显示肠壁和腔外结构。螺旋CT具有快速扫描和三维后处理能力,能清晰反应肠壁和肠腔外的病变。新的影像技术口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)能使小肠充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意,与临床诊断符合率较传统CT高。SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率。

口服甘露醇螺旋CT胃肠造影对胃肠间质瘤的诊断价值

【目的】评价口服大剂量5％等渗甘露醇螺旋CT胃肠造影在胃肠肿瘤诊断中的价值。【方法】回顾分析了46例经手术病理证实胃肠道间质瘤的CT检查资料，检查方法：包括传统法口服阳性对比剂CT扫描（20例）及口服甘露醇胃肠造影后CT检查（26例）。【结果】26例口服甘露醇组病人中有25例清晰显示病变，20例传统组仅13倒显示病变。口服甘露醇组与临床诊断的符合率为90％，传统口服阳性对比剂组为61．76％；GIST的CT特征：恶性胃肠间质瘤CT特征为：肿块相对较大，密度不均，肿瘤中央坏死及囊变多见；肿瘤边缘多不光整，可呈分叶状。增强扫描肿瘤呈不均匀强化；良性G1ST体积较小，密度均匀，肿瘤坏死及囊变少见，病灶边缘光整，增强扫描多呈均匀强化。【结论】口服甘露醇螺旋CT胃肠造影是诊断胃肠间质瘤最有价值的影像检查手段，能明显提高肿瘤的检出率。

胃肠原发性淋巴瘤的CT诊断

【目的】探讨胃肠道原发性淋巴瘤的CT检查方法和表现。【方法】回顾分析了26例经手术病理或内镜活检证实胃肠道原发性恶性淋巴瘤的CT检查资料,检查方法包括传统法口服阳性对比剂CT扫描(10例)及口服甘露醇胃肠造影后CT检查(16例)。【结果】胃淋巴瘤CT表现可分为3类:①弥漫浸润或多发型10例,②节段型4例,③息肉型2例;肠道淋巴瘤的CT表现分为4类:①壁内浸润型5例,②多发结节型3例,③肠系膜受累伴腔外肿块型1例,④肿块型1例。【结论】弥漫浸润型和多发结节型是胃肠原发性淋巴瘤的两种主要CT表现类型。"动脉瘤样肠腔扩张征"、"夹心面包征"、受累肠段较长及呈多发节段性分布是小肠性淋巴瘤的主要特征性CT表现,具有较可靠的定性诊断价值。

CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值

目的探讨CT与X线平片对强直性脊柱炎的诊断价值。方法回顾分析 84例强直性脊柱炎患者的X线表现 ,其中 4 6例行骶髂关节、髋关节CT扫描 ,18例行腰椎CT扫描。结果病变主要累及双侧骶髂关节 84例 (10 0 %) ,其次为脊柱 (74 .8%)和双髋关节 (37.9%) ,其他周围关节炎仅 6例。结论强直性脊柱炎的X线表现有一定的特征性 ,对临床疑强直性脊柱炎患者X线检查十分必要 ,CT对病变的显示更清晰 ,对于X线平片可疑的病变 ,CT常可排除或肯定诊断 ,但不能取代X线平片检查。

螺旋CT对坐骨结节滑囊炎的诊断价值

目的:探讨坐骨结节滑囊炎的CT表现及CT扫描的诊断价值。方法:回顾性分析42例坐骨结节滑囊炎的CT表现及手术病理结果对照。所有病例均行CT轴位平扫,其中36例常规轴扫后行薄层冠状扫描,32例尚行CT增强扫描。结果:CT平扫于坐骨结节与臀大肌之间的间隙内可见单个多房囊性水样密度肿块,边欠清,大小1cm～6cm直径,呈圆形或椭圆形。增强扫描示肿块内无明显强化,但分隔及边缘可有轻度强化。结论:坐骨结节滑囊炎的CT表现较有特征性,CT扫描具有极高的诊断价值。

结节性硬化症的CT诊断（附34例报告）

目的 探讨结节性硬化症的CT特点及CT对本病的诊断价值。方法 回顾性分析34例经CT诊断，临床证实(包括手术病理证实)的结节性硬化症的CT表现。13例做平扫及增强扫描，21例平扫。结果 室管膜下结节34例共234个结节主要分布侧脑室前角、体部及三角区外侧壁上。皮质和皮质下结节11例，共58个结节，主要分布额叶、顶叶、颞叶。白质低密度灶4例。室管膜下巨细胞星形细胞瘤4例。均位于室间孔区，增强扫描明显均匀强化。钙化结节表现为多个类圆形或不规则形，直径大小3～9mm，周围无水肿及占位效应。结论 结节性硬化的CT表现有一定特征性，对临床疑TS的患者，CT检查很有必要。

螺旋CT扫描三维重建对小儿气管、支气管异物的诊断价值

【目的】探讨螺旋CT扫描加三维重建诊断小儿气管、支气管异物的敏感性,特异性及临床价值。 【方法】对1999～2003年35例气管、支气管异物患儿行螺旋CT扫描加三维重建。并与1994～1998年28例 普通CT扫描及手术证实结果进行对照。【结果】螺旋CT加重建扫描比普通CT扫描对异物诊断的阳性率 高,能直观地了解异物的位置及与周围组织关系。【结论】螺旋CT扫描加三维重建可显示气管、支气管异物 的直接和间接征像,大大提高术前诊断准确率,对指导手术有重要意义。

海洛因白质脑病的影像学特点与临床观察

目的 探讨海洛因引起的海绵状白质脑病 (spongiformleucoencephalopathy)的临床和影像学特点。 方法 对 6例海洛因白质脑病患者的临床资料和影像学检查结果进行分析。结果 患者有吸食海洛因病史 ,在突然戒断复又吸食后发病 ,有小脑症状和白质病变的体征 ,CT、MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底节、内囊后肢和半卵圆中心 ,脑脊液检查为阴性。结论 海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点 ,根据临床征象及特征性的影像学表现 ;

二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征(英文)

背景:二醋吗啡(海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种,临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的:探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例,5例来自怀化市戒毒所,1例来自贵州省。方法:查看流行病学资料,临床实验室检查结果,体格检查,治疗资料以及头颅CT,MRI等影像学资料。主要观察指标:临床实验室检查结果以及头颅CT,MRI等影像学特点。结果:患者有吸食海洛因病史,在突然戒断复又吸食后发病,有小脑症状和白质病变的体征,CT,MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心,脑脊液检查为阴性。结论:海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点,根据临床征象及特征性的影像学表现;生前诊断海洛因白质脑病是可能的。

技能型紧缺护理人才培养培训方向探索与思考

护理专业技能型紧缺人才培养培训工程,经过全国各高职高专医学院校5年的深入研究和教学改革,已基本形成一定的培养模式。但根据人们不断出现的新的健康需求及卫生服务体系改革与发展的需要,技能型紧缺护理人才培养培训方向将亟待从社区护理专业、老年护理、家庭护理、康复护理等方面进行护理教学研究和改革。

小儿肠套叠的CT诊断

【目的】探讨小儿肠套叠的CT表现,为临床诊断治疗提供依据。【方法】分析48例49处小儿肠套叠的CT表现和病因。【结果】40例小儿肠套叠为原发,8例为继发(美克尔憩室3例,肠息肉5例)。套叠类型:小肠型6例,回结肠型35例,结肠型5例,回回结肠型2例。小儿肠套叠在套叠部均发现肿块状改变:头部呈分层状靶形改变37例38处,肾型肿块7例,不规则型改变4例。【结论】小儿肠套叠有特征性的CT征象,CT检查可正确诊断小儿肠套叠,为临床选择治疗方法提供依据具有重要价值。

钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿磁共振成像增强检查中急性不良事件/反应观察

目的评估钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿常规MRI增强检查中的安全性。方法本研究为前瞻性、多中心、非干预性观察研究。全国7个中心共纳入拟接受钆特酸葡胺对比剂注射后进行MRI增强检查的新生儿及2岁以下婴幼儿360例,通过静脉注射钆特酸葡胺,用量为0.2 mL/kg,注射后用等量生理盐水冲洗。1次MRI增强检查仅给药1次,不重复给药,2次给药间隔7 d以上。分析新生儿和2岁以下婴幼儿注射钆特酸葡胺后急性不良事件/反应的发生率。结果360例患儿年龄为2 d~24个月,平均年龄为(8.20±7.19)个月,中位年龄为6.00个月,均接受1次钆特酸葡胺注射,平均注射剂量为(1.59±0.71)mL。仅1例(0.28%,1/360)患儿发生急性不良事件,表现为轻度呕吐,研究者认为此不良事件与研究药物钆特酸葡胺可能无关,未采取措施,患儿自行缓解;无一例发生与治疗相关的严重急性不良事件/反应以及导致脱落的治疗相关急性不良事件/反应。结论新生儿和2岁以下婴幼儿进行MRI增强检查前接受对比剂钆特酸葡胺注射是相对安全的,可在临床中推广应用。

MSCT动态增强扫描及血管重建对肝转移瘤介入治疗的应用价值

目的探讨应用多层螺旋CT动态增强扫描及血管重建对肝转移瘤介入治疗的临床价值。方法对近年我院收治的50例肝转移瘤患者,介入治疗前应用MSCT平扫和增强扫描,并进行血管重建。结果直径<1 cm病灶增强扫描明显优于平扫(P<0.01);1 cm以上病灶增强扫描稍多于平扫,差异无显著性(P>0.05)。结论 MSCT扫描具有无创、操作简便、图像清晰等优势,动态增强扫描能明显提高肝转移瘤的检出率,重建肝动脉及门静脉血管图像,指导介入治疗方案的制定。