多模态超声成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨多模态超声成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:选择2019年1月—2023年11月于广东省第二人民医院就诊的120例甲状腺结节患者作为研究对象,均行实时超声弹性成像、常规甲状腺超声检查,以术后病理结果及细针穿刺活检为金标准,比较甲状腺良恶性结节的超声特征,分析不同检查方式与金标准的一致性。结果:120例甲状腺结节患者中,有80例患者经术后病理诊断确诊为甲状腺癌,其余40例患者确诊为甲状腺良性结节。以术后病理结果及细针穿刺活检为金标准,常规超声联合超声弹性成像对甲状腺癌的诊断效能均高于常规超声和超声弹性成像单一检查(P<0.05);在甲状腺癌诊断中,常规超声联合超声弹性成像检查与术后病理诊断的一致性极好,Kappa值=0.926;超声弹性成像检查与术后病理诊断结果一致性尚可,Kappa值=0.687;常规超声与术后病理诊断结果一致性较差,Kappa值=0.335。甲状腺癌二维超声指标检出率均高于甲状腺良性结节组(P<0.05),多普勒血流超声指标均低于甲状腺良性结节(P<0.05),弹性成像超声指标均高于甲状腺良性结节(P<0.05)。结论:常规超声联合超声弹性成像用于甲状腺结节良恶性诊断中具有良好的诊断价值,可准确鉴别区分甲状腺良性结节、甲状腺癌,还可通过超声参数对甲状腺癌与甲状腺良性结节进行辅助判断。

成人腹膜后神经母细胞瘤超声表现1例

患者女,33岁,因＂腰背部、双胸胁部胀痛2月余、右下腹痛4天＂就诊。专科检查：双侧胸胁部压痛,右侧明显。超声：左侧肾上腺区探及实性不均质弱回声,约12.3 cm×8.9 cm,界清,形态规则,可见包膜样回声,内回声不均匀,可见不规则低回声区,CD-FI：团块周边及内部可见较丰富彩色血流信号（图1）,团块内部动脉频谱：

剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化康复疗效

目的:运用剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的康复疗效,为放疗肌纤维化提供临床诊疗新思路和方法。方法:选取20例鼻咽癌放疗患者为受试者,放疗年限1.5~5年,接受3个月康复训练,于治疗前后采集患者的颈椎关节活动度数据,运用剪切波弹性成像采集胸锁乳突肌厚度、宽度和杨氏模量值进行自身治疗前后比较。结果:治疗前后双侧胸锁乳突肌厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后双侧胸锁乳突肌宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后双侧胸锁乳突肌杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对颈椎关节活动度的比较,受试者治疗前后颈椎向左旋转、向右旋转和向右侧屈关节活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05),但向左侧屈、颈前屈和颈后伸关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗后胸锁乳突肌的杨氏模量值较治疗前降低,胸锁乳突肌的宽度和厚度较治疗前增加,颈椎向左旋转、向右旋转以及向右侧屈关节活动度较治疗前提高。剪切波弹性成像技术可用于评估和量化放疗后肌纤维化的康复治疗效果。

超声诊断肩袖撕裂

目的探讨直接及间接超声征象对肩袖撕裂分型的诊断价值。方法收集52例于我院行肩关节镜手术的患者,所有患者均接受超声检查,计算直接、间接超声征象诊断肩袖撕裂的效能,并比较直接超声征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性。结果直接征象诊断肩袖有无撕裂、全层撕裂、部分撕裂的准确率分别为90.38%(47/52)、96.15%(50/52)和86.54%(45/52),且直接征象诊断肩袖撕裂亚型与关节镜结果的一致性较好。在间接征象中,3部位同时出现积液(肩峰下-三角肌下滑囊积液、肩关节腔积液及肱二头肌长头腱腱鞘积液)、三角肌滑囊疝及软骨分界征诊断肩袖撕裂的特异度分别为80.95%(17/21)、90.48%(19/21)及95.24%(20/21)。结论直接联合间接超声征象诊断肩袖撕裂的分型具有较高的临床应用价值。

高频超声在股骨大转子疼痛综合征诊断中的应用

目的:探讨高频超声诊断股骨大转子疼痛综合征(GTPS)的应用价值。方法:回顾分析31例临床拟诊GTPS患者的声像图表现。结果:31例患者中,超声诊断臀小肌肌腱、臀中肌肌腱炎症及撕裂分别为15例和11例(其中部分撕裂7例,完全撕裂4例),股骨大转子周围滑囊炎10例(其中臀大肌下滑囊炎7例,臀中肌下滑囊炎3例),所有病例通过保守治疗后随访、MRI、手术或超声引导下介入治疗得到确诊。结论:高频超声能够客观诊断GTPS的病因以及明确其病变的部位,为临床的诊治提供重要的参考依据。

基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

目的观察基于经皮肩部穿刺超声造影(CEUS)诊断各型肩袖撕裂(RCT)的一致性。方法回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影(PUSB)或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影(PUTL)]及关节镜检查资料,分别由观察者1(主任医师)、观察者2(主治医师)、观察者3(住院医师)基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂(lF)、14例小全层撕裂(sF)、18例滑囊侧部分撕裂(bP)、23例关节侧部分撕裂(aP)及22例无撕裂(NT)。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高(Kappa=0.67~0.95)。针对全层撕裂(FT)、部分撕裂(PT)、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs.2、2 vs.3的一致性均高(Kappa=0.81~0.95)、观察者1 vs.3均较高(Kappa=0.71~0.80)。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%(14/18),3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%(17/17)及90.91%(20/22)。结论经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。

高频超声对婴幼儿发育性髋关节脱位继发性病理改变的诊断价值

目的探讨高频超声检查在婴幼儿发育性髋关节脱位（DDH）继发性病理改变诊断中的应用价值。方法利用高频超声检查DDH患儿34例共36个脱位髋关节，其中单侧32例，双侧2例，观察髋关节盂唇的形态改变、髋臼内脂肪组织增生情况、关节囊厚度变化以及股骨头骨化中心的发育情况。其中盂唇形态改变和髋臼内脂肪组织增生以MRI表现为金标准，将超声检查结果与其相对照。结果超声诊断盂唇内翻敏感性为82％，特异性为100％，诊断盂唇内翻和外翻的符合率为83％；超声可较清晰地显示31个脱位髋关节内增生的脂肪组织；患侧髋关节囊与健侧髋关节囊厚度分别为（2．8±0．6）mm、（1．7±0．4）mm，两者比较差异有统计学意义（P〈0．001）。34例患儿双侧股骨头骨化中心显示情况分为4种：①患侧较健侧小（22／34）；②患侧未显示，健侧显示（7／34）；③双侧未显示（4／34）；④双侧发育小（1／34）。结论超声作为一种简便、快速、无损伤的检查手段，可对DDH发生的继发性病理改变作出客观分析，并为临床治疗提供重要的参考依据。

高频超声快速诊断婴幼儿难复性桡骨小头半脱位

目的 探讨高频超声检查在快速诊断儿童难复性桡骨小头半脱位中的应用价值.方法 23例难复性单侧桡骨小头半脱位儿童,年龄1～5岁,行双侧肘关节多切面高频超声及X线检查,并与健侧对比,观察患侧桡骨小头相对于肱骨小头的位置变化.结果 X线均未检出桡骨小头半脱位,高频超声检出桡骨小头半脱位23例,伴有关节腔积液者10例,超声图像上表现为肘关节前区桡侧纵切面及外侧冠状面显示低回声的桡骨小头相对于高回声的肱骨小头有明显移位.结论 高频超声在儿童难复性桡骨小头半脱位诊断方面的敏感性明显高于X线片;高频超声通过连续扫查可观察肘关节周围解剖结构的连续性及毗邻关系,尤其双侧对比前区桡侧纵切面、外侧区冠状面可快速、准确地诊断儿童难复性桡骨小头半脱位.

高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值。方法对临床单纯或合并有踝关节内翻扭伤者,使用高频线阵探头扫查踝关节外侧副韧带,重点观察跟腓韧带是否损伤。结果48例超声诊断为跟腓韧带损伤患者中,Ⅰ型30例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,将跟腓韧带损伤各型的超声诊断例数与手术符合例数相比较,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于早期诊断跟腓韧带的损伤,高频超声是一种分辨力高、价廉、操作简便、用时短的影像学检查方法,值得临床推广运用。

高频超声在诊断儿童难复性桡骨小头半脱位中的应用价值

目的 探讨诊断儿童难复性桡骨小头半脱位的高频超声检查方法.方法 急诊对24例难复性单侧桡骨小头半脱位儿童（年龄1～5岁）行双侧肘关节多切面高频超声及X线检查,6例行MR检查,并与健侧对比,观察不同超声切面患侧桡骨小头相对于肱骨小头的位置变化关系.结果 肘关节X线检查均未检出桡骨小头半脱位,高频超声检出桡骨小头半脱位24例,均伴有关节腔积液,MR检出6例,伴有关节腔积液者4例.结论 在儿童难复性桡骨小头半脱位诊断方面,高频超声的敏感性明显高于X线片,与MR检查相似;尤其是前区桡侧纵切面、外侧区纵切面在急诊无创检查儿童难复性桡骨小头半脱位方面具有明显优势.

介入超声在肌骨疼痛性疾病治疗中的应用及进展

肌骨疼痛性疾病临床十分常见,主要包括慢性肌肉损伤、关节炎、腱鞘炎、神经卡压综合征等。以往对肌骨疼痛性疾病进行穿刺、药物注射、针刀松解等治疗时,多数通过盲探操作或传统影像学方法如X线、CT引导穿刺,但盲穿具有主观性和操作者依赖性,加之患者个体组织解剖结构存在差异,以及传统影像学方法对软组织显示有一定局限性,因此上述方法注射会影响操作成功率,导致治疗效果不佳,并且容易导致血管、神经损伤等严重并发症的发生[1-2]。

超声引导肱二头肌长头腱鞘及肩峰下滑囊注射治疗冻结肩的疗效评估

实时评估超声引导肱二头肌长头腱鞘及肩峰下滑囊注射治疗冻结肩的疗效性和安全性。方法:收集2020年11月至2022年1月经临床及超声诊断为冻结肩,且自愿接受超声引导肱二头肌长头腱鞘及肩峰下滑囊注射治疗者30例,在治疗前、治疗后2周和4周分别进行肩关节视觉模拟评分(VAS)及主动活动度(AROM)评估。结果:所有患者顺利完成超声引导下注射治疗,无1例有并发症发生。30例患者治疗后2周和4周VAS、AROM评分均较治疗前明显改善 (P<0.05);治疗后4周患者VAS和AROM评分均较治疗后2周进一步改善(P<0.05)。结论:超声引导肱二头肌长头腱鞘及肩峰下滑囊注射治疗冻结肩是一种有效、安全的方法。