牙列严重磨损引起颞下颌关节紊乱综合征的临床分析

磨损(abrasion)是一种非生理性的牙齿组织损耗,其表现有牙尖磨平、牙冠变短、修复性牙本质或髓腔暴露;面下1/3明显缩短,垂直距离降低,使患者面容显苍老,影响咀嚼和美观;还可改变颌位关系形成咬合异常,从而破坏了咬合、关节。

夜磨牙症患者磨损的临床分析

夜磨牙症是指夜间入睡后,咀嚼肌产生不自主的收缩,使上下牙齿发生磨动的现象。夜磨牙症对人体可产生各种有害影响,其中最直接的损害是引起牙体组织的非生理性损耗即验磨损。验磨损的主要表现有牙尖磨平、牙冠变短、修复性牙本质或髓腔暴露、面下1/3明显缩短及发生颞下颌关节紊乱综合征等。由夜磨牙所致(牙合)磨损的严重程度。

偏侧咀嚼对大鼠颞骨关节窝改建的影响

目的 探讨偏侧咀嚼对大鼠颞骨关节窝位置的影响。方法 通过拔除大鼠右侧下颌磨牙建立偏侧咀嚼动物模型 ,观察不同时间长度偏侧咀嚼对大鼠颞骨关节窝的矢状向和水平向位置的影响。结果 偏侧咀嚼 1、2、4个月的大鼠非咀嚼侧颞骨关节窝前缘与对侧相比有向前的移位 ,偏侧咀嚼 2、4个月的大鼠非咀嚼侧颞骨关节窝前缘和对照组同侧相比有向前的移位 ,而咀嚼侧关节窝未发现明显变化。偏侧咀嚼 2、4个月的大鼠非咀嚼侧颞骨关节窝有向内的移位。各个时间实验组大鼠咀嚼侧关节窝与对照组对比没有发现有统计学意义的改变。结论 偏侧咀嚼会造成非咀嚼侧颞骨关节窝向前 ,向内的改建。

口腔癌前沿细胞基质金属蛋白酶-2表达与颈淋巴结转移的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶_2 (MMP_2 )在口腔粘膜鳞状细胞癌中的表达特点及其与颈淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学LsAB法观察MMP_2在口腔癌生长前沿区与中央区细胞中的表达分布特点 ,并分别与颈淋巴结转移发生进行统计学分析。结果 71例口腔癌原发灶均有MMP_2表达 ,在口腔癌生长前沿区细胞的表达明显强于中央区 (P <0 0 1) ,呈条带状分布 ;口腔癌前沿区细胞MMP_2表达强度与颈淋巴结转移的发生呈正相关 (P <0 0 5 ) ,而中央区MMP_2表达强度与颈淋巴结转移无关 (P >0 0 5 )。结论 口腔癌生长前沿区细胞MMP_2表达明显强于中央区 ,与颈淋巴结转移有关 ,可作为口腔癌颈淋巴结转移的预测指标。

偏侧咀嚼对生长发育期大鼠髁突软骨细胞热休克蛋白70表达的影响

目的:初步探讨偏侧咀嚼致颞下颌关节病的致病机理。方法:间断磨除大鼠单侧上下颌磨牙至龈缘,建立生长发育期大鼠偏侧咀嚼模型,采用免疫组织化学方法检测正常对照组及实验组大鼠髁突软骨热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果:正常组大鼠髁突软骨各带(表面带、增殖带、肥大带、钙化软骨带)均存在HSP70基础表达;实验组大鼠咀嚼侧髁突软骨细胞HSP70表达增强,而非咀嚼侧髁突软骨细胞HSP70表达无明显改变。结论:偏侧咀嚼可使生长发育期大鼠髁突软骨细胞HSP70表达增强,其致病机理仍有待进一步研究。

Ⅰ、Ⅱ、Ⅹ型胶原及碱性磷酸酶在鼠胚髁突软骨发生中的意义

目的 探讨髁突软骨发生中Ⅰ、Ⅱ、Ⅹ型胶原及碱性磷酸酶(ALP)的组织学分布特征及髁突软骨内成骨的 分子机制。方法 取14～18d鼠胚,分别行Ⅰ、Ⅱ、Ⅹ型胶原及ALP抗体免疫组织化学染色。结果 胚胎第14天, 髁突形成的位置可见间充质细胞聚集并与骨膜相连,间充质细胞及骨膜中Ⅰ型胶原及ALP阳性;第15天,肥大软 骨细胞中Ⅹ型胶原表达阳性,其周围的间充质细胞中Ⅰ、Ⅱ型胶原阳性,ALP在两种细胞中均呈阳性;第16天,软骨 膜、纤维层间充质细胞至肥大软骨细胞上层中Ⅰ型胶原表达阳性,多形细胞层下方至肥大软骨细胞下层中Ⅱ型胶 原表达阳性,Ⅹ型胶原仅表达于肥大软骨细胞,ALP在软骨膜及肥大软骨细胞中呈阳性,但在多形细胞层呈阴性或 弱阳性。结论 髁突软骨的发生机制与长骨不同,其软骨内成骨的早期Ⅰ、Ⅱ、Ⅹ型胶原均有表达,可能始发于ALP 阳性的下颌骨膜间充质细胞。

低强度激光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效评价

目的评估低强度激光(LLLT)治疗颞下颌关节痛的效果。方法将颞下颌关节痛的患者按随机、双盲原则分为激光组(n=21)和对照组(n=21),每位患者均接受连续6 d、每天1次的激光或假激光治疗。在治疗前、治疗后、治疗后1月、治疗后2月4个时点对患者的疼痛程度、功能状态进行测量和评估。结果 2组中疼痛视觉模拟评分(VAS)随时间变化的幅度差异有统计学意义(P<0.001),且激光组评分下降比对照组更多。无痛最大开口度(MVO)、左侧偏动距离(LLE)和右侧偏动距离(RLE)随时间变化的幅度差异有统计学意义,激光组中各指标值上升更快。下颌前伸距离(PE)的时间与组别交互效应有待进一步研究,尚不能认为组别和时间对PE影响有统计学意义。结论 LLLT适宜治疗颞下颌关节痛。

重度磨耗患者髁道运动学初步评价

评价重度磨耗患者后方髁道运动学特征 ,探讨髁状突运动与牙合重建的关系。方法 :运用Pantronic髁状突运动描记系统和D5ADenar全调节式咬合架 ,对 15例中老年重度磨耗患者后方髁道决定因素对牙合运动的影响 ,以及对 5例已完成咬合重建的重度磨耗患者髁道运动学特征进行初步评价。结果 :15例重度磨耗患者平均髁间距离为 ( 60 .72± 4.40 )mm ,迅即侧移量 (ISS) 1.3 5mm (右 )和 1.2 4mm (左 ) ,渐进侧移量 (PSS)为14 .65°(右 )与 17.11°(左 ) ,前伸髁导斜度 (PRO)为 2 3 .45°(右 )与 2 6.85°(左 ) ,非工作侧髁道值 (ORB)为 2 6.5 0° ,前伸髁导斜度与非工作侧髁道之间极相关 ,存在较小的Fisher角。结论 :咬合重建主要影响侧移量和Pantronic重复运动指数 (PRI)的大小 ,反映出下颌侧方边缘运动限制所恢复的程度。但牙合重建对非工作侧髁道没有明显的影响 ,运动道的变化并不能预测治疗的效果。

错合畸形、牙磨耗与颞颌关节紊乱病关系的初步研究

作者从１９８８年９月到１９９０年３月对２６２例颞下颌关节紊乱病患者进行了系统Ｘ线研究与错合畸形、牙磨耗调查。发现牙磨耗与颞颌关节紊乱病关节内病变严重程度有关，未发现前牙深覆、深覆盖、开 及反 与关节病变严重程度有关。

Frnkel矫治器对安氏Ⅱ类错患者髁突和下颌位置的影响

目的 了解Fr nkel矫治器治疗安氏Ⅱ类错过程中,髁突和下颌位置的变化情况。方法 选择经Fr nkel矫治器治疗成功的安氏Ⅱ类错患者30例,男女各15例,对其治疗前后的头颅侧位定位片进行X线头影测量重叠分析。结果 ①前颅底结构重叠显示治疗后患者的髁突点、下颌角点和颏前点发生明显的下移,同时男性患者颏前点发生明显的前移。②下颌结构重叠显示治疗后患者的髁突点发生明显的上移和后移(移位比约为2∶1) ,下颌角点相对颏部发生后移。结论 Fr nkel矫治器能刺激安氏Ⅱ类错患者髁突的生长。

牙列重度磨耗对面高度的影响

目的探讨重度磨耗对面高度的影响。方法用Willis(威利斯)垂直测量尺测量牙列重度磨耗患者和正常对照组面中高,姿势位面下1/3高度(垂直距离),牙尖交错位面下1/3高度。结果牙列重度磨耗患者垂直距离显著低于对照组(P<0.05);而面中高及息止间隙与对照组之间未见显著性差异(P>0.05);磨耗组面中份高度与垂直距离间有显著性差异(P<0.001);而对照组面中高与垂直距离之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙列重度磨耗可导致垂直距离降低但息止间隙并未增大。

甲状旁腺相关蛋白对鼠胚髁突软骨细胞增殖和分化的调控

目的探讨甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)对鼠胚髁突软骨细胞增殖和分化的影响。方法在体外分离培养鼠胚髁突软骨细胞的基础上,观察PTHrP对其软骨结节形成、碱性磷酸酶(ALP)活性等的影响。结果研究发现加入浓度分别为0.01nmol/L、0.1nmol/L、1nmol/L、10nmol/L的PTHrP后,0.01nmol/L组与对照组相比,形成的软骨结节数量在统计学上无显著性差异(P>0.05),而软骨结节数量从0.1nmol/L组开始与对照组相比明显增加,统计学上有显著性差异(P<0.05)。而ALP活性在0.1—10nmol/L组与对照组相比明显升高,统计学上有显著性差异(P<0.05)。阻断其受体后,实验组和对照组软骨结节形成的数目明显减少(P<0.05),而对其ALP活性的影响在实验组和对照组之间无显著性差异(P>0.05)。结论PTHrP通过其受体具有促进髁突软骨细胞增殖和分化的作用,其调控机制与其在生长板软骨细胞及下颌膜内成骨中的作用相似。

不良咀嚼习惯及磨牙症与颞颌关节紊乱病关系的初步研究

对262例颞颌关节紊乱患者的X线检查及不良咀嚼习惯,磨牙症资料进行分析,发现喜食硬物习惯者在器质病变组与非器质病变组的分布有显著差异,喜食硬物习惯的比值比OR=2.33(95％可信限1.16～4.74);喜食硬物习惯与Ⅱ°以上牙磨耗同时发生时OR=5.57,提示两者致病作用垒加。而偏侧咀嚼习惯、磨牙症在器质病变组与非器质病变组的分布差异未达统计学显著水平。

下颌骨发生的研究进展

在胚胎发育期间,全身的骨架系统通过膜内成骨和软骨内成骨形成。膜内成骨主要形成颅面部的扁骨,而脊柱、四肢骨及部分颅面骨架通过软骨内成骨形成。下颌骨的发生与其他骨架系统有着明显的不同,即其下颌体部是通过膜内成骨形成,而下颌支及髁突是通过软骨内成骨形成。下颌运动肌肉的机械牵拉及各种信号分子在下颌发生中发挥着重要作用。

重度磨耗患者髁位重建中正中关系的可重复性评价

目的 对 6例口颌系统功能基本正常而需要建的中老年重度磨耗患者正中关系 (CR)的可重复性进行评价。方法 铰链轴法确定髁突运动轴点 ,关系采用三维电子式髁突运动描记仪Pantronic记录并转移至DenarD5A型全调节式咬合架上 ,用双手扶持法对 6例需要建的重度磨耗患者CR在不同体位下髁位的可重复性进行评价。结果 患者仰卧位时 ,在前后方向 ,CR的位移量平均为 0 14mm ;在上下方向 ,CR的平均变化量为0 11mm。患者直立位时 ,在前后方向 ,CR的位移变化量为 0 35mm ;在上下方向 ,CR的位移量在 0 2 0mm。CR在上下方向的稳定性和重复性要高于前后方向。结论 在口颌系统功能正常的情况下 ,CR的稳定性和可重复性好 ,在咬合治疗和功能重建中 ,是比较理想的参考治疗位。

壳聚糖聚电解质复合物再生纤维软骨的实验研究

目的:探讨壳聚糖电介质复合物与髁突软骨细胞体内形成纤维软骨情况,以期为工程化软骨再生修复颞下颌关节软骨缺损奠定基础。方法:合成磷酸化壳聚糖电解质复合物(chitosan-polyelectrolyte complex,CS-PEC)制备三维凝胶支架,并与髁突软骨细胞复合培养后植入裸鼠体内,分别于4、8周取出新生物,通过组织学和免疫组化观察新生物的生物学特性。结果:软骨细胞在CS-PEC支架中形态铺展良好。植入体内4周后,支架保持原有结构,可见肥大样软骨细胞出现,免疫组化染色显示中央新软骨形成区Ⅱ胶原为阳性。8周后,支架降解,见新生软骨形成,阿新兰染色显示软骨基质形成,免疫组化染色显示软骨形成区Ⅱ胶原为阳性,周围纤维样细胞中Ⅰ胶原阳性;对照组无新生软骨形成,软骨特异性标志Ⅱ胶原及软骨基质特染均为阴性。结论:CS-PEC复合材料有望成为软骨再生的支架载体。

牙列重度磨耗与颞下颌关节凹形态的关系

应用关节凹指数和关节结节后斜面斜度两个指标，对１４名牙列重度磨耗者与１０名非重度磨耗者的颞下颌关节体层Ｘ线片进行对照研究，观察牙列重度磨耗对关节凹形态的影响。结果显示在重度磨耗组和对照组中，关节凹指数分别为９１．４９±８．２０和９２．５４±８．３８（Ｐ＞０．０５），关节结节后斜面斜度分别为４９．７９±５．８４和５０．３８±４．５８（Ｐ＞０．０５），统计学检验无显著性差异。