心脏外科“一站式”杂交手术的护理配合

心脏外科“一站式”杂交手术是指在具备同时进行影像学检查和常规心脏外科手术条件的“一站式”杂交手术室进行心血管疾病的治疗。它避免了在影像学科室和手术室之间多次转移患者，从而降低了患者多次麻醉和转运可能带来的风险；同时“一站式”杂交手术室，可以即时对手术的疗效进行评价，更有利于指导手术实施。因而对患者手术安全、护理配合以及体外循环各环节的衔接要求更高。

基于评估的治疗策略在鞘内吗啡泵对癌痛管理中的应用

疼痛是癌症患者最常见的症状,癌症患者中约50%存在不同程度的疼痛,其中40%~50%是中、重度疼痛,25%~30%是剧烈疼痛,晚期患者合并疼痛的发生率高达70%~90%,严重影响着患者的情绪和生活质量。世界卫生组织（WHO）确立的三阶梯镇痛原则,推动了强阿片类止痛药在全球癌痛患者中的合理应用,为癌痛的规范化诊疗提供了依据。

强化护理管理应用于口腔种植治疗过程的效果观察

目的探讨对口腔种植牙患者进行强化护理管理对种植成功情况的影响。方法将126例患者分为两组,强化护理管理组采用专业护士负责,加强指导宣教与追踪随访等强化护理管理方案,对接受种植治疗的患者进行护理和管理;常规护理对照组在治疗过程中采用常规护理和配合。结果强化护理管理组患者的种植成功率、治疗满意度较之常规护理对照组高,出现遗漏和重复工作也较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔种植患者应用强化护理管理,可促进医患之间的有效交流和沟通,较好地提高种植成功率和患者的满意度。

CBS教学法在癌症性疼痛教学查房中的应用

疼痛是晚期肿瘤患者常见症状,癌痛严重影响生存质量。癌痛的正确评估,以及基于评估的癌痛管理策略也称为疼痛研究重点问题之一。CBS教学法被称为以病例为引导的教学法,是近年来在临床医学教学方面所倡导的教学模式。现结合疼痛科的专业特点,在癌症性疼痛教学查房中应用CBS教学法,有助于提高学生的主观能动性,培养临床思维能力。

六手操作护理技术在自体牙移植术中的应用

目的探讨口腔外科门诊在自体牙移植术中规范到位的六手操作护理技术的实施。方法选择2015年1月至2016年1月在该院口腔科行自体牙移植术治疗的患者35例(35颗牙)。35例患者实施手术的过程中,巡回护士职责包括分诊预约、安抚患者、费用告知、术前指导,以及在术中科学、系统地进行外围辅助、器械管理。椅旁护士则在配合手术时严格遵守无菌操作原则,在器械传递的方向、区域、衔接和吸唾技术等方面进行操作规范,始终保持医生视野的清晰,熟练掌握每个手术环节的配合要领,与医生配合默契,提高工作效率。术后巡回护士应进行详细的健康宣教,提供家庭护理指导,并负责病历资料管理及患者的随访。结果 35例(35颗牙)自体牙移植术患者中,32颗牙(91.4%)存留且具有咀嚼功能,咬合功能正常,无不适感,牙龈附着正常,无牙周袋;其中2颗(5.7%)术后因根尖周出现阴影或瘘管,根管治疗后有所好转;1颗(2.8%)因牙根严重吸收松动而拔除。结论自体牙移植手术是一项对护理配合要求较高的操作,规范到位的六手护理操作技术能够避免交叉感染、缩短临床操作时间、提高工作效率及自体牙的存活率。

CBL教学法结合workshop在疼痛科肌骨超声教学实践中的应用

目的以案例为基础的学习(CBL)教学法是现代医学临床教学领域改革的新方向。为提高疼痛科临床实践教学质量,我科在对麻醉专业住院医师规范化培训肌骨超声教学过程中,采用CBL结合workshop的教学模式,围绕典型临床案例,通过workshop教学模式使学员掌握肌骨超声解剖和病理知识,并通过问卷调查对教学效果进行评价。结果表明,CBL教学法结合workshop应用于肌骨超声教学可显著提高疼痛科临床实践教学质量。

超声引导肩胛上神经阻滞示范教学用于住院医师规范化培训的教学实践

目的评价超声引导在麻醉学住院医师规范化培训(以下简称住培)学员肩胛上神经阻滞临床教学中的可行性和有效性。方法选取麻醉学住培学员24名,随机分成试验组(超声引导下神经阻滞法)和对照组(传统解剖定位法),每组12名。两组学员分别进行2学时的操作前培训,培训内容结合理论教学、多媒体教学、模拟教学及临床教学,然后分别应用超声引导下神经阻滞法和传统解剖定位法进行30次操作,观察并比较两组肩胛上神经阻滞的效果,利用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者的疼痛程度及患者满意度。结果试验组术后VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组学员对肩胛下神经解剖内容掌握程度和临床操作满意程度较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.01),疼痛科实践教学满意度高。结论应用超声引导肩胛上神经阻滞在住培医师慢性疼痛临床教学中的教学效果良好,具有明显优势。

情景演示强化宣传教育在提高青少年固定正畸依从性中的应用

目的探讨情景演示强化宣传教育对提高青少年固定正畸患者的依从性。方法将200例正畸固定矫治的青少年患者随机分为试验组和对照组,分别进行常规宣传教育和情景演示强化宣传教育,比较两组患者在佩戴固定矫治器整个阶段的依从性。结果情景演示强化宣传教育后患者的依从性、口腔卫生状况、满意度情况明显增强,托槽脱落率、牙面脱矿率、复发情况率、PLI、GI、SBI明显降低。结论情景演示强化宣传教育有助于提高正畸青少年患者的依从性,是青少年患者正畸治疗成败的关键。

护士职业暴露引起创伤后应激障碍1例的干预及效果分析

【摘要】创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍[1]。流行病学研究显示社区普通人群中创伤后应激障碍的终生患病率男性为3.4% ,女性为8.5% ,至少1/3以上的患者终身丧失工作和生活能力,自杀率为普通人群的6倍[2]。医护人员因职业暴露而导致创伤后应激障碍,严重地影响医务人员的身心健康,已成为当前一个不容忽视的问题。2015年5月,我科一名护士值夜班时遇见一位严重抑郁症患者自缢,未能抢救成功,出现创伤后应激障碍的典型症状,经过我科的综合干预,现已回归正常生活和工作。

综合医院口腔门诊实习护士分阶段系统化教学模式的探讨与实践

“时间短，零基础”是综合医院口腔门诊临床护理专业实习护士的特点。实习期间护士需要在全院轮转且每个科室实习时间较短，而且在校期间接受的是通科护理教育，未学习过系统的口腔专科知识及技能［1］。目前综合医院口腔门诊临床教学大多采用“1+1”教学模式［2］，类似于“师傅带徒弟”，即一个老师带一个实习护士，甚至多个实习护士。这种培训方法缺乏系统性和规范性，培训内容不具体，教学目标不明确，教学效果往往差强人意。随着现代化教育不断发展，系统化教学是现目前公认的先进的教学方法［3］，分阶段系统化教学模式则是按照阶段制订的系统性教学表。

微创与传统拔牙法在下颌较难阻生齿拔除中的对比研究

目的评价微创与传统拔牙法拔除下颌阻生智齿的临床疗效。方法将2017年1-6月该院口腔外科收治的150例符合试验条件的患者随机分为微创组和传统对照组,每组75例。微创组采用45°仰角冲击式气动手机、外科专用切割针、微创拔牙刀等微创工具使用微创拔除法,对照组采用传统拔除法,比较两组患者拔除时间、术后反应(疼痛、肿胀等)及并发症、术后愈合情况和牙槽窝完整性等的差异。结果微创组患者拔除阻生智齿时间明显短于对照组,术后疼痛、胀痛、张口受限、干槽症发生率均明显低于对照组,术后愈合情况及牙槽窝完整性均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创法在拔除下颌阻生智齿具有明显的优势,值得在临床大力推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医务人员个人防护技能培训体系的构建

目的构建新型冠状病毒肺炎防控技能培训体系,为有效防控疫情提供保障。方法借鉴世界卫生组织(WHO)埃博拉防护培训经验,对援鄂医疗队队员及相关医务人员进行理论培训、现场演练和考核。结果经过培训考核结果显示,培训前摸底考核,医务人员平均考试成绩合格率均在10%以下,通过培训之后考核成绩合格率达到95%左右。医务人员已充分掌握新冠肺炎的防控理论和实操。结论本次设计的防控传染病知识和技能培训得到预期目标,在实际防控任务中也得到验证,传染病防控技能应成为医务人员之必备。