云南省高血压患者外周血管损伤的影响因素分析

目的探讨云南省高血压患者外周血管损伤的影响因素。方法选取2021年1月—2021年12月参与云南省《中国居民心血管病及其危险因素监测》项目并诊断为高血压行四肢血压监测的1828例患者为研究对象。根据臂踝脉搏波传导速度(baPWV)是否≥1800mm/s将对象分为动脉硬化组(AS组)和非动脉硬化组(非AS组),分别有522、1306例。采集患者的年龄、体质量指数(BMI)、腰围、吸烟、饮酒、饮茶、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖(GLU)、血浆肾素浓度(PRC)、血浆醛固酮浓度(PAC)、醛固酮/肾素(ARR)、尿微量白蛋白(UALB)、尿肌酐(Ucr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、baPWV。采用多因素一般Logistic回归模型分析高血压患者外周血管损伤的影响因素。结果AS组男性比例、BMI、吸烟、饮茶、DBP较非AS组低(P<0.05),年龄、糖尿病、收缩压(SBP)、较非AS组高(P<0.05)。两组饮酒、腰围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AS组HbA1C、GLU、HDL-C、LDL-C、TC、Cr、UALB、ACR较非AS组高(P<0.05),Ucr、PRC较非AS组低(P<0.05)。两组TG、UA、PAC、ARR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:年龄[OR=1.103(95%CI:1.087,1.120)]、平均SBP[OR=1.035(95%CI:1.024,1.045)]和Cr[OR=1.007(95%CI:1.002,1.012)]是导致外周血管损伤的危险因素(P<0.05)。结论年龄、平均SBP、Cr指标升高可加重高血压患者血管损伤的发生、发展。

原发性高血压患者baPWV与PRC、PAC、ARR的相关性研究

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者臂踝脉搏波传导速度(brachial and ankle pulse wave conduction velocity,baPWV)与血浆肾素浓度(plasmaren in concentration,PRC)、血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)及醛固酮/肾素(aldosterone to renin ratio,ARR)的相关性。方法随机收集2021年3~4月参与云南省安宁市“中国居民心血管病及其危险因素监测”项目的研究对象208例,根据有无EH将研究对象分为非EH组和EH组,分别采集两组的基本资料、血生化、PRC、PAC、ARR及baPWV等指标。采用Spearman相关性分析评价EH患者baPWV与PRC、PAC、ARR的相关性。结果两组体重指数(bogymass index,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、PRC、ARR、baPWV比较,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析结果显示,baPWV与PRC(r=-0.148,P=0.131)、PAC(r=0.095,P=0.333)均无相关性,而baPWV与ARR(r=0.095,P=0.027)呈正相关。结论EH患者baPWV与PRC、PAC无显著相关性,与ARR呈正相关,ARR可作为动脉粥样硬化的预测指标和影响因素。

亚高原地区成年人血清尿酸水平与高血压的关系研究

目的探讨亚高原地区成年人血清尿酸(uric acid,UA)水平与高血压的关系,为UA水平是否与亚高原地区高血压的发生和发展相关提供临床依据。方法本研究的数据来源于云南省一项横断面调查,根据高血压诊断标准将6183例调查对象分为正常血压组和高血压组,对两组间临床资料进行比较,并采用多元线性回归分析探讨UA水平与血压水平的相关性,构建Logistic回归分析模型探讨UA与高血压的关系。结果多元线性回归分析结果显示,当其他变量取值不变时,尿酸每增加1mg/dl,收缩压(systolic blood pressure,SBP)平均升高1.098mmHg(95%CI:0.810~1.387mmHg),舒张压(diastolic blood pressure,DBP)平均升高0.274mmHg(95%CI:0.085~0.462mmHg)。在调整其他混杂因素后,UA水平对高血压的影响差异有统计学意义(OR=1.128,95%CI:1.068~1.191,P<0.001),尿酸水平升高增加高血压的患病风险。结论UA水平越高,SBP水平、DBP水平、高血压患病风险越高,亚高原地区成年人血清UA水平升高可能与高血压的发生和发展相关。

心肌桥的诊疗进展

心肌桥常见于先天性解剖结构变异,近年来随着心肌桥诊断技术水平的不断完善和进步,越来越多的学者认为心肌桥不是良性解剖变异,且心肌桥可导致心律失常、心肌缺血、急性冠状动脉综合征、心源性猝死等不良心血管事件的发生,严重威胁人类的生命健康。但心肌桥的检出率普遍较低,并且其相关治疗至今仍存在争议。因此,临床医师应高度重视心肌桥患者的诊断和治疗,针对可疑的心肌桥患者,应早诊断、早治疗,尽早缓解患者临床症状及避免不良事件的发生。

醛固酮与肾素比值与原发性高血压患者肾损害的相关性研究

目的探讨醛固酮与肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)与原发性高血压患者肾损害之间的关系。方法从2021年4月云南省昆明市安宁市参加“中国居民心血管病及其危险因素监测项目(2020)”的18岁以上居民中筛选出符合要求的原发性高血压患者201例,按ARR[(ng/dl)/(μIU/ml)]高低等分为3组,每组各67例,即A组ARR<0.44,B组0.44≤ARR≤0.92,C组ARR>0.92。采用多元线性逐步回归分析原发性高血压患者肾损害的影响因素。结果Pearson相关分析结果表明,ARR与估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)存在相关性(r=-0.225,P=0.001)。进一步多元线性逐步回归分析结果表明,ARR(β=-1.61,P=0.013)、血尿酸(β=-0.219,P=0.001)、血钾(β=-0.221,P=0.001)、收缩压(β=-0.297,P<0.001)与eGFR呈独立负相关,而舒张压(β=0.277,P<0.001)、BMI(β=0.133,P=0.037)与eGFR呈独立正相关。结论ARR与原发性高血压患者肾损害独立相关,ARR越高的原发性高血压患者肾损害越严重。

线粒体乙醛脱氢酶2的心脏保护作用机制及靶向治疗的前景

心血管疾病是人类死亡的重要原因之一,不同个体心血管疾病患病率及预后不同可能与遗传变异相关,乙醛脱氢酶2(ALDH2)rs671的多态性(rs671,G→A突变)与各种心血管疾病如心肌缺血和(或)再灌注损伤、高血压带来的高负荷、饮酒、糖尿病以及心力衰竭有密切的关系,ALDH2在各种心血管疾病中可能通过醛的解毒、抑制内质网应激、调节自噬、保护线粒体和遗传调控等不同途径和方式参与心脏保护作用。因此,靶向ALDH2治疗在心脏保护的临床应用中有重要的前景。

浅谈移动通信无线接入网目标系统和发展

随着科技的发展，无线移动通信系统正在深入人们的日常生活中。本文阐述了移动通信无线接入网的定义，分析了移动通信无线接入网目标系统和发展。

快速康复外科理念对腰椎间盘突出症患者的影响分析

探究引入快速康复外科理念对腰椎间盘突出患者的价值。方法:纳入2021年1月~2021年12月收治在院内的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,参考随机数字表法分两组,对照组传统围术期处理、观察组快速康复外科处理,对比干预效果。结果:不同组别患者术后恢复时间存在显著差异,以观察组恢复时间相对较短;术后1d进行不同组别患者疼痛评估未见显著差异,术后1周与2周均有明显改善,但观察组改善效果显著;在康复情况方面,以观察组患者的症状恢复效果更为显著;不同组别患者干预前均有一定程度的负性情绪,在干预后均有所改善,但焦虑抑郁评分显示观察组改善效果显著;比照对照组患者,观察组的生活质量相对较高。结论:对于腰椎间盘突出症患者的治疗,引入快速康复外科理念可缩短患者术后恢复时间,促进功能恢复。

螺内酯治疗后原发性醛固酮增多症患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素

目的:探讨螺内酯治疗后原发性醛固酮增多症(PA)患者醛固酮逃逸的发生率及影响因素。方法:回顾性分析2021年1月—2023年3月云南省阜外心血管病医院收治的144例PA患者资料,根据螺内酯治疗前后醛固酮浓度变化分为非逃逸组和逃逸组,比较两组患者用药前临床资料,同时分析影响因素。结果:144例PA患者中68例患者发生了醛固酮逃逸,醛固酮逃逸发生率为47.22%。与非逃逸组相比,逃逸组用药前肾功能不全比例更低,血浆醛固酮(立位)、醛固酮(卧位)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及尿微量白蛋白/肌酐更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,用药前肾功能不全病史、血浆醛固酮(立位)、醛固酮(卧位)、T3、FT3、促甲状腺激素(TSH)水平是PA患者治疗后醛固酮逃逸的影响因素(分别为β=-0.985,OR=0.373,P=0.031;β=-0.063,OR=0.938,P=0.002;β=-0.060,OR=0.942,P=0.014;β=-1.103,OR=0.332,P=0.029;β=-0.631,OR=0.532,P=0.010;β=-0.249,OR=0.780,P=0.044)。多因素logistic回归分析显示,用药前血浆醛固酮(立位)、FT3、TSH水平是PA患者治疗后发生醛固酮逃逸的独立危险因素(分别为β=-0.053,OR=0.949,P=0.031;β=-0.910,OR=0.402,P=0.042;β=-0.379,OR=0.685,P=0.013)。结论:部分PA患者在螺内酯治疗后出现醛固酮逃逸现象,用药前血浆醛固酮(立位)、FT3、TSH水平是该现象的独立危险因素。

云南省成年居民代谢综合征患病现状及其影响因素分析

目的了解云南省成年居民代谢综合征(MS)的患病现状及其影响因素,为采取有针对性的MS防控及干预措施提供参考依据。方法于2021年1—12月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省8个县(区)抽取9600名≥18岁成年常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果云南省有效调查的7396名成年居民中,MS患者1210例,MS患病率为16.4%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、有高血压家族史和体质指数(BMI)≥24.0是云南省成年居民MS患病的危险因素,女性是云南省成年居民MS患病的保护因素;MS不同异常组分聚集模式中,云南省成年居民最常见的代谢异常组合为“中心性肥胖+血压异常+高甘油三酯(TG)”,为397例,患病率为5.37%。结论云南省成年居民MS患病率较高,中老年男性、超重肥胖和有高血压家族史居民为该地区MS防控的重点人群。

昆明市成人高尿酸血症患病情况及其影响因素分析

目的分析昆明市成人高尿酸血症患病情况及其影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样的方法,抽取昆明市官渡区与安宁市2165名成人居民为调查对象,收集人口学特征、饮食习惯和血脂、血糖异常、肾功能不全等慢性疾病患病资料;测定身高、体质量、腰围、血压、尿酸、血脂、血糖等,分析高尿酸血症的检出率;采用二元logistic回归模型分析高尿酸血症的影响因素。结果有效调查2165人,男女比例为0.89∶1,年龄(45.75±17.62)岁。共检出高尿酸血症741例,检出率为34.23%。其中男性检出率为42.53%,女性检出率为26.92%,男女检出率比较差异有统计学意义(χ^(2)=58.43,P<0.001)。45~54岁男性尿酸水平高于女性(t=0.012,P<0.05)。男性18~24岁高尿酸血症检出率最高,为51.69%;女性≥75岁高尿酸血症检出率最高,为36.07%。男性高尿酸血症总检出率高于女性(χ^(2)=58.28,P<0.05);18~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁男性高尿酸血症检出率高于女性(χ^(2)值分别为10.46、41.64、6.50、5.94,P<0.05),55~64岁、65~74岁、≥75岁男女高尿酸血症检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)值分别为3.06、3.57、0.83,P>0.05)。经二元logistic回归分析显示,男性(O R=1.583,95%CI:1.228~2.041)、饮茶(O R=0.631,95%CI:0.497~0.802)、饮酒(O R=1.597,95%CI:1.237~2.061)、45~54岁(O R=0.638,95%CI:0.419~0.970)、≥75岁(O R=0.550,95%CI:0.306~0.991)、农村(O R=2.449,95%CI:1.951~3.073)、文化程度(大专、本科及以上,O R=1.849,95%CI:1.069~3.000)、低体质量(O R=0.456,95%CI:0.256~0.814)、超重(O R=1.593,95%CI:1.248~2.033)、肥胖(O R=2.073,95%CI:1.485~2.895)、LDL-C升高(4.14~4.90 mmol/L,O R=1.653,95%CI:1.072~2.549)、TG升高(1.69~2.25 mmol/L,O R=1.592,95%CI:1.174~1.159;2.26~5.64 mmol/L,O R=2.921,95%CI:2.221~3.841;≥5.65 mmol/L,O R=5.016,95%CI:2.684~9.373)、肾功能不全(O R=2.712,95%CI:1.885~3.902)是高尿酸血症发病的影响因素(P<0.05)。结论昆明市成人高尿酸血症检出率较高;男性、饮酒、农村地区、大专及本科以上学历、超重、肥胖、高低密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症、肾功能不全的居民患高尿酸血症的风险较高,饮茶、低体质量、45~54岁、≥75岁的居民患高尿酸血症风险较低。

乙醛脱氢酶2对小鼠缺氧心肌细胞的抗凋亡作用

目的观察乙醛脱氢酶2(ALDH2)在小鼠缺氧心肌细胞凋亡中所起的作用并探讨其机制。方法36只小鼠分为3组,第1组和第2组小鼠离体心脏分别用4-羟壬烯醛(4-HNE)灌流+缺血再灌注组和生理盐水灌流(缺血再灌注组),两组小鼠均灌流30 min后关闭灌流管造成全心缺血30 min后再打开灌流管灌流45 min,第3组(4-HNE灌流组)小鼠用4-HNE持续灌流75 min,分别测定3组小鼠离体心脏的细胞凋亡指数。接下来将腺病毒转染法制备的另外36只小鼠野生型、ALDH2基因高表达型及ALDH2基因敲除型3组模型均结扎左前降支造成小鼠心肌梗死。4周后解剖小鼠,每组随机选取6只小鼠用于测定心梗小鼠心肌梗死面积,每组剩下的6只小鼠则提取左心室组织测定4-HNE的表达水平。结果(1)4-HNE灌流+缺血再灌注组小鼠离体心脏细胞凋亡指数大于4-HNE灌流组(P<0.01)和缺血再灌注组(P<0.01),4-HNE灌流组与缺血再灌注组小鼠心肌细胞凋亡指数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4-HNE在ALDH2基因敲除型小鼠缺氧心肌细胞中的表达高于ALDH2基因高表达型(P<0.05),在野生型中的表达介于两者之间(P<0.05)。(3)ALDH2基因敲除型小鼠心肌梗死面积高于ALDH2基因高表达型(P<0.01),而野生型的小鼠心肌梗死面积介于两者之间(P<0.01)。结论ALDH2通过分解4-HNE减轻小鼠缺氧心肌细胞的凋亡。

醛固酮生成细胞簇在原发性醛固酮增多症中的研究进展

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是继发性高血压最常见的形式,是心脑血管病的重要危险因素,应根据其病理生理特点进行早期诊断和针对性治疗。目前PA的临床诊治过程尚存在较多的争议,这些争议也将可能成为具有研究价值的突破点。最新研究表明,醛固酮生成细胞簇(aldosterone-producing cell clusters, APCC)可能在PA发生过程中起一定作用。本文整理综合了近年最新发表的研究。