β-七叶皂苷钠在骨科治疗中的应用

目的:探讨β-七叶皂苷钠在骨科中的应用。方法:将患者分为A、B两组,A组50例,四肢骨折术后使用β-七叶皂苷钠;B组50例,四肢骨折术后使用小剂量的甘露醇。观察两组术后2周时患肢肿胀消退情况。结果:A组效果明显,皮肤均出现肿胀消退后的褶皱,B组仍然比较肿胀,褶皱出现不明显,皮肤肌肉张力高,而且有部分不良反应。结论:β-七叶皂苷钠在骨科手术后消肿效果确切。

内外侧小切口在小儿肱骨髁上骨折的治疗中的应用

目的探讨内外侧小切口在小儿肱骨髁上骨折中的应用。方法本组共42例,均为Gartland Ⅲ型骨折。所有病例均经过急诊手法复位,因对位不理想或骨折不稳定而接受手术治疗。采用肘关节内外侧进路,直视下对合骨折并用2枚克氏针交叉固定,石膏固定4周。结果42例均获得半年以上随访。除1例提携角较对侧有10°以上改变,1例肘关节伸屈受限范围>15°外,其他肘关节活动恢复优良,无血管神经并发症。结论肘内外侧进路切开复位治疗Gartland Ⅲ肱骨髁上骨折,方便了直视下内外髁的准确对位,避免误伤尺神经,降低了肘内外翻的发生率,隐藏了切口,达到美观作用,而且能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可以获得良好的肘关节外形和功能。

髋关节术后关节周围大量异位骨化的治疗

目的:通过对髋关节术后异位骨化的发生、发展及其引起的后果的分析,探讨对异位骨化的预防和治疗方法。方法:回顾2000年1月至2007年3月56例患者患者髋关节手术(其中髋臼骨折手术46例,髋关节置换术10例)的治疗方法和效果。结果:56例患者中共发生异位骨化21例,发生率37.5%。结论:髋关节术后异位骨化应早预防,早期行放射治疗或者药物治疗。非甾体类消炎药是目前公认的预防人工髋关节置换和髋臼骨折术后异位骨化形成的最有效药物。手术切除是异位骨化形成后导致严重关节功能障碍的唯一治疗手段。

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验(SLRT)在诊断腰椎间盘突出症(LDH)中的的临床意义。方法对病史3～6个月保守治疗效果不佳的腰腿痛患者120例进行SLRT的观察,内容包括:观察SLRT在LDH诊断中的阳性率;SLRT在诊断LDH中的敏感性和特异性;SLRT在不同节段的LDH中的差异性;SLRT与髓核压迫神经根的位置的关系;SLRT与LDH患者的年龄、性别和病程的关系;SLRT在LDH手术后的随访分析。结果 SLRT在LDH临床诊断中有很高的阳性率和敏感性,但特异性并不太高,不同节段的LDH其SLRT阳性度数不同,SLRT阳性与椎间盘突出的间隙、突出物的位置有关,但与LDH患者的年龄、性别、病程无关,LDH患者术后的SLRT阳性对其预后有临床意义。结论 SLRT在LDH的诊断中有较高的临床价值。

腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的总结分析腰椎间盘突出症的手术治疗疗效。方法对185例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中,开窗147例,半椎板切除32例,全椎板切除9例。结果术后超过平均2年以上随访,优良率为91.8%。结论手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。术前准确诊断、术中仔细操作、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效,减少术后并发症的关键。

胸腰椎骨折前路手术体会

目的 探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法 通过对 19例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨内固定术后的疗效分析 ,以说明前路手术的选择、适应症以及手术要领。结果 全部病人经过 4-3 2月平均 8个月随访 ,植骨全部融合 ,内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论 胸腰椎骨折前路手术减压彻底 ,固定牢固 ,恢复椎体高度 ,正确掌握前路手术适应症 ,疗效是肯定的。

胸腰椎骨折前路手术体会

目的：探讨胸腰椎骨折前路手术的方法和效果。方法：通过对19例胸腰椎骨折患者的前路减压植骨内固定术后的疗效分析，以说明前路手术的选择、适应证以及手术要领。结果：全部患者经过4～32月平均8个月随访，植骨全部融合，内固定系统无松动、断裂、脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎骨折前路手术减压彻底，固定牢固，恢复椎体高度，正确掌握前路手术适应证，疗效是肯定的。

股骨粗隆间骨折的治疗现状

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的外科治疗方法。方法回顾性分析58例老年人股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果58例中,闭合整复空心螺钉内固定18例,切开复位内固定44例,关节置换4例,均为骨水泥型假体。平均随访8个月,生活完全自理50例,生活部分自理6例,卧床不能自理2例。结论根据患者的骨折类型和具体特征选择适当的手术方式是改善患者预后、减少并发症以及提高患者生活质量的关键。

40例腰椎间盘突出症应用小切口椎板开窗术治疗的临床效果观察

目的：观察腰椎间盘突出症应用小切口椎板开窗术治疗的临床效果。方法：80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组应用传统手术方法，治疗组应用小切口椎板开窗术。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率70．0％（28／40），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的复发率及并发症发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论：小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效显著，创伤小、手术时间短、患者恢复快、并发症少，值得推广和应用。

经后路手术治疗脊柱结核的临床分析

目的探讨脊柱结核的术式选择和临床疗效。方法我科收治11例胸腰椎结核行一期后路病灶清除椎管减压植骨融合内固定术,术前术后分别行ASIA分级评估评分,术后行植骨融合评估,内固定矫正畸形评估,结核活跃指标评估等进行统计学分析。结果患者ASIA评分改善度有统计学意义(P<0.05)。结论合理选择病例行此术式是脊柱结核治疗的一种重要有效手术方式。

椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折16例疗效观察

目的探讨椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折的疗效。方法选取2008年1月～2011年5月的32例胸腰椎病理性骨折患者为研究对象，将其随机分为A组（经皮椎体成形术组）16例和B组（经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术组）16例，后将两组患者的手术时间、VAS评分、Cobb角改善幅度及治疗成本进行统计及比较。结果A组手术时间短于B组，治疗成本低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），而两组VAS评分及Cobb角改善幅度比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论椎体成形术治疗胸腰椎病理性骨折具有与经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术相似的效果，但其成本更低，更适合基层医院。

微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折

背景：微创锁定加压接骨板系统是生物学固定（BO）原则度微创经皮接骨板技术（MIPo）背景下，加压接骨板及“内固定支架”理念结合衍生的新型内固定系统，目前已大量应用于临床。方法：3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例。男15例，女11例。年龄：22—76岁。骨折按AO分型：A型：10例，B型7例，C型：9例，均为闭合性骨折。伤后至手术时间：5h-7d。闭合复住19例，切开复位7例。应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位，肌层下骨膜外制备通道，LCP插入。根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式，术后早期CPM机上功能锻炼，术后患肢部分负重活动、锻炼，大量骨痂生长后加大活动。结果：伤口无感染病例，所有患者随访6月以上，全部病例复查见肢体长度正常，无成角畸形，旋转畸形，关节功能恢复良好，X线复查骨折愈合，骨折愈合时间3—6月，未见内植物断裂，松动，退出。结论：微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内圉霍治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法，临床效果满意。可信水平：治疗性研究，三级。