COPD合并肺部感染患者的细菌学特点及药物敏感性分析

目的 :为了解我院近一年来呼吸重症监护病房 (RICU)慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并肺部感染患者中细菌学特点及耐药性变化规律。方法 :按常规方法收取 5 34例COPD合并肺部感染患者的痰液 ,采用K B药敏纸片法进行细菌培养及药物敏感性分析。结果 :5 34例中有 1 81例培养阳性 ,阳性率为 33.9%。主要病原菌G 为铜绿假单胞菌 (2 1 .5 5 % )、流感嗜血杆菌 (1 4 .36 % )、肠杆菌属 (1 3.2 6 % )、肺炎克雷伯杆菌 (1 1 .6 0 % ) ,对亚胺培南 /西司他丁、丁胺卡那霉素及头孢他啶敏感 ;G+ 菌为金黄色葡萄球菌 (7.1 8% )和表皮葡萄球菌 (4 .4 2 % ) ,对万古霉素、亚胺培南 /西司他丁、头孢他啶及丁胺卡那霉素等敏感。结论 :我院近一年来RICU中COPD合并肺部感染患者的细菌学特点为以G 为主 ,G+ 球菌次之 ,他们均对亚胺培南 /西司他丁、头孢他啶及丁胺卡那霉素敏感 ,而G+

大剂量左氧氟沙星注射剂治疗呼吸道感染的临床分析

目的观察大剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用开放、多中心,单剂量自身对照研究设计。结果左氧氟沙星500mg每日一次给药治疗呼吸道感染的临床有效率为95.24%,临床不良反应发生率为9.52%,主要为轻度胃肠道反应和中枢神经系统反应,未出现严重不良反应。结论左氧氟沙星500mg/d能有效治疗呼吸道感染,患者耐受性好,安全性高。

慢性阻塞性肺病并发肺癌42例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺癌的临床特点。方法:对42例COPD合并肺癌的病例进行分析。结果:COPD合并肺癌容易出现误诊,延误治疗。肺癌TNM分期:Ⅱ期5例,Ⅲa期21例,Ⅲb期13例,Ⅳ期3例。晚期肺癌达88.10%。结论:COPD合并吸烟的患者,如出现可疑肺癌征象,应高度引起重视,及时进行胸部CT、电子支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查,能早期明确肺癌诊断,使患者及时得到治疗,延长生存期。

48例肺血栓栓塞症临床分析

目的:通过分析肺血栓栓塞症(PTE)的基础疾病、临床特征、辅助检查和治疗,进一步加强对本病的认识。方法:回顾性分析48例PTE患者的临床资料。结果:48例中全部存在高危因素,深静脉血栓形成占68.75%。临床表现以呼吸困难、胸痛、烦躁不安、咳嗽为主。D-二聚体、血气分析、心电图、超声心动检查结果有初筛价值,CT肺动脉造影检查明确诊断。10例行溶栓加抗凝治疗者,治疗有效率100%;38例行抗凝治疗,总有效率为93.75%。结论:PTE与基础疾病密切相关,临床表现缺乏特异性,采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率,血浆D-二聚体,CT肺动脉造影可以很好辅助PTE诊断,早期诊断及时溶栓和抗凝治疗可提高治愈率。

老年慢性阻塞性肺病细菌耐药性和药物敏感性分析

目的:了解湖南地区慢性阻塞性肺病(COPD)老年患者痰培养的细菌耐药性和药物敏感性,为临床应用抗菌药物提供科学依据。方法:对笔者所在医院148例COPD急性发作期住院患者痰进行细菌培养,并对其进行药敏试验,分析病原菌对抗菌药物的耐药性和药物敏感性。结果:培养阳性患者中革兰阴性菌感染占69.54%(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌占前3位),革兰阳性菌感染占23.65%,以葡萄球菌属的分离率最高。真菌感染占6.76%。大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、舒巴坦/头孢哌酮敏感,其次是氨基糖苷类;革兰阳性菌属对万古霉素的敏感,白色念珠菌对氟康唑敏感。结论:对于COPD急性加重的老年患者,应加强对患者的耐药性监测,根据痰培养结果和药物敏感性试验,可对患者提供恰当的抗感染经验性治疗,减少细菌耐药性产生及菌群失调,提高治疗有效性。

雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

目的:观察布地奈德、沙丁胺醇加异丙托溴胺溶液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病急性加重患者128例,随机分为治疗组76例和对照组52例。对照组给予吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化液加异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗,比较两组动脉血气变化、临床有效率。结果:治疗组动脉血气的改善显著优于对照组;治疗组临床有效率84.21%优于对照组的67.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化液加异丙托溴胺溶液联用雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重有协同和互补作用,可较快改善患者临床症状,缩短病程,疗效显著,值得临床推广应用。

中西结合治疗冠心病心绞痛临床观察

目的探讨中西结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将88例冠心病心绞痛患者随机分组,对照组44例,治疗组44例。对照组患者应用常规的西医疗法进行治疗,治疗组在此基础上应用血府逐瘀汤治疗。两组均以14d为一疗程,连续使用2个疗程。比较治疗后心电图变化以及患者临床表现改善情况。结果心绞痛疗效总有效率治疗组和对照组分别为93.18%、77.27%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医联合的治疗方法治疗此疾病的效果明显,可进行临床推广。