Wistar大鼠C6胶质瘤脑移植模型的应用

目的通过观察C6胶质瘤大鼠脑移植模型,了解该模型的生物学特点,以帮助实验中有效应用。方法 Wistar大鼠20只,将活性较好的C6胶质瘤细胞微量移植入大鼠大脑半球,观察肿瘤生长特点及行为学改变。结果肿瘤移植后第3天,TW2即可出现轻微高信号改变。15/18的大鼠在第5天至少能看到2个层面的信号改变。16/18的大鼠在第11天能看见实质性肿瘤。13/18的大鼠第14天生长至半侧大脑的1/2。14/18的大鼠第20天大部分肿瘤达到半侧大脑的2/3,部分生长至对侧半球。结论实验可能的最佳时间窗在14～18 d。同时,肿瘤移植的初始细胞浓度、细胞活性和移植部位可能也对实验时间窗会有较大影响。

恶性脑胶质瘤局部治疗新技术及疗效观察

目的总结和分析恶性脑胶质细胞瘤局部治疗新技术及临床疗效。方法我科收治379例恶性脑胶质细胞瘤患者,根据肿瘤部位及性质不同采用不同的治疗方法,术后定期复诊及随访。结果随访时间6～84个月。6个月之内有效率达88.9%。6个月以上,临床治愈39例,影像学治愈24例,治愈率达16.6%。1年生存期66.8%,3年生存期43.2%,5年生存期30.1%,7年生存期23%。与传统治疗相比有显著差别。结论脑胶质细胞瘤恶性程度高,传统治疗效果差,不同部位采用相应联合新技术治疗能有效提高患者生存质量,延长其生命。

侧裂区静脉形态分析在侧裂功能区手术中的应用价值

目的：通过对侧裂静脉形态的分析，评价在侧裂区功能区手术中的应用价值。方法：回顾性分析北京市海淀医院功能神经科手术治疗的33例癫痫患者的临床资料，男女之比为19∶14，平均年龄18．7岁（9～52岁）。结果：侧裂区大脑中浅静脉移行特点主要分为4型，1型为长干型49％（16/33），2型为短干疏松型15％（5/33），3型为短干紧凑型33％（11/33），4型为缺如型3％（1/33）。结论：侧裂区大脑中浅静脉移行特点主要存在4种分型，在侧裂区颅内电极放置和涉及额盖、颞盖和岛叶手术时有应用价值。

大鼠弥漫性轴索损伤后Fos蛋白表达的研究

目的观察大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)后不同时间Fos蛋白在脑皮质、脑干的表达,进一步阐明脑损伤后弥漫轴索损伤的发生机制。方法45只大鼠随机分为两组,正常对照组(5只)和损伤组(40只)。损伤组复制Marmarou DAI模型,通过免疫组织化学方法,观察伤后不同时间脑皮质、脑干神经元Fos蛋白表达。结果外伤后0.5 h Fos蛋白表达开始增加,1d达到高峰,以后逐渐下降,12 d后基本消失。与正常对照组相比,损伤组伤后0.5、1、4、12 h、1、4 d Fos阳性神经元数明显增多(P<0.01)。结论DAI的形成和发展与伤后的时间存在明显相关关系。

造血干细胞支持下复发脑胶质母细胞瘤化疗的初步研究

目的观察自身外周造血干细胞支持下大剂量化疗治疗脑胶质瘤的疗效、毒性及可行性。方法将20例复发胶质母细胞瘤病人随机分组,分别采用常规剂量化疗和大剂量化疗+自身外周造血干细胞移植,化疗方案主要是尼莫司汀(ACNU)+威猛,大剂量组为常规剂量的2倍。结果常规剂量化疗组13例中,有效1例,微效7例,无变化4例,恶化1例;均有较为严重的骨髓抑制反应。大剂量化疗7例中,有效4例,微效3例,骨髓抑制反应较轻,且能迅速恢复。结论自身外周血造血干细胞支持下大剂量化疗治疗复发性胶质母细胞瘤疗效好,引起的骨髓抑制在短期内可恢复。

VEGF165反义RNA抑制C6胶质瘤大鼠体内生长的实验研究

目的针对VEGF及其受体的抗血管生成治疗,已成为恶性胶质瘤治疗研究的新方向,为临床应用VEGF165反义RNA治疗胶质瘤提供实验室证据。方法本研究在建立大鼠C6胶质瘤模型基础上,利用脂质体法将pcDNA3-AVEGF165质粒导入C6胶质瘤细胞,以G418筛选阳性克隆。将阳性克隆及对照C6细胞定向移植入大鼠右脑尾状核,比较大鼠生存时间、肿瘤生长速率的变化,评判VEGF165反义RNA对脑胶质瘤生长的抑制作用。结果①成功将pcDNA3-AVEGF165质粒导入C6胶质瘤细胞,并筛选出阳性克隆株;②对照组和实验组C6细胞周期特征无明显变化;③VEGF165反义RNA对荷瘤大鼠有延长生存时间,延缓肿瘤生长速度的作用。结论VEGF165反义RNA对大鼠C6胶质瘤生长有明显抑制作用。

卵巢上皮癌的手术及化疗近况

卵巢上皮癌(Epithelial ovarian cancer,EOC)是常见的妇科恶性肿瘤,占卵巢肿瘤的50％～70％,由于EOC早期(Ⅰ、Ⅱ期)缺乏典型临床表现,76％的病人在发现时已有腹腔内种植,肝实质和/或胸腔、颅内转移(Ⅲ、IV期)这是导致较高病死率的主要原因,早期诊断率的提高有赖于B超、血清CA—125检测等手段普查,但目前国内众多医院尚不具备这种条件。

磁性紫杉醇-四氧化三铁-载药脂质体复合体微粒磁靶向脑内分布的实验研究

目的探讨磁性紫杉醇-四氧化三铁-载药脂质体复合体微粒在磁场作用下在脑内的定向分布趋向。方法用壳聚糖、胆固醇、纳米级四氧化三铁、紫杉醇制成载药复合体微粒,通过体外透射电子显微镜和磁力计观察其形态和磁感应性。经尾静脉注入实验大鼠体内,头部一侧外加永磁磁场1 h。取大脑皮质,行普鲁士蓝染色,观察铁磁微粒在脑内的分布情况;高效液相色谱分析测定脑组织内紫杉醇含量。结果磁性紫杉醇-四氧化三铁-载药脂质体复合体微粒系统粒径15 nm左右,在外加磁场作用下可以定向积聚于靶区。普鲁士蓝染色显示实验组动物脑毛细血管外周和脑组织细胞内有铁微粒进入;高效液相色谱分析显示磁场靶区脑组织内紫杉醇浓度是对照组的5倍以上。结论磁性紫杉醇-四氧化三铁-载药脂质体复合体微粒是一种较理想的药物载体,具有良好的超顺磁响应性,在外加磁场驱动下可通过血-脑屏障定向分布于脑组织细胞间质并进入细胞内,显著提高靶区化学治疗药物浓度,提高抗肿瘤效应。

三种微创手术方式治疗基底核区脑出血的效果比较

目的比较三种微创手术方法治疗基底核区脑出血的疗效、安全性和发生并发症的情况。方法根据手术方式不同,将107例基底核区脑出血病人分为内镜下血肿清除组(n=29)、立体定向血肿碎吸组(n=33)和小骨窗开颅显微手术组(n=45)。比较各组术前准备时间、手术时间和术中失血量。术后2d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率。术后3个月按GOS预后评分评估治疗效果、病死率和手术并发症发生率。结果术前准备时间以定向组最长,达(146.1±57.0)min,与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);手术时间以开颅组最长,达(173.7±57.3)min(P<0.01);术中失血量以开颅组较多,达(293.3±166.6)ml(P<0.05);血肿清除率以内镜组最高,达(80.7±7.9)%(P<0.01);再出血和颅内感染发生率内镜组为10.3%,定向组为18.2%,开颅组为11.1%;病死率分别为0、9.1%、6.7%。GOS预后比较,Ⅱ级以上者在内镜组与定向组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血病人是一种较理想的微创手术方式。

动眼神经麻痹与后交通动脉瘤

目的探讨后交通动脉瘤并发动眼神经麻痹的临床诊断、治疗及愈后。方法对42例伴有动眼神经麻痹的后交通动脉瘤病人的治疗时机、治疗方式与动眼神经功能恢复的关系进行分析。结果手术治疗后动眼神经功能全部恢复28例(66.7%),部分恢复14例(33.3%),其恢复状况与治疗时机、麻痹程度及手术方式密切相关。结论后交通动脉瘤并发的动眼神经麻痹在诊断上要注重瞳孔的变化。神经功能的恢复取决于麻痹程度和早期直接手术情况。

建立大鼠C6脑胶质瘤模型与观察颅内肿瘤生长

目的 建立大鼠 C6脑胶质瘤模型 ,行一般观察和MRI检查以确定颅内肿瘤生长情况 ,寻找简易判定颅内肿瘤大小的可靠指标 .方法 体外培养大鼠 C6胶质瘤细胞 ,应用立体定向法将含 10 g· L- 1 琼脂糖和 1× 10 6 C6细胞悬液 10μL注入大鼠右脑尾状核 .接种后行一般观察和 MRI检查 ,对5组接种大鼠分别在第 10 ,15 ,2 0 ,2 5日和自然死亡前做主动脉多聚甲醛灌注固定 ,对脑组织和肿瘤标本进行切片观察和HE染色 .结果 5 0只接种大鼠均有脑内肿瘤生长 (10 0 % ) ,远处和颅外转移率为 0～ 4% .结论 成功建立大鼠 C6脑胶质瘤模型 ,接种后脑内肿瘤呈球状生长 ,很少出现颅外转移 .大鼠的生存时间可作为判定颅内肿瘤生长大小的指标 .

颅内动脉瘤手术技巧与术中破裂的预见及处理

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术的手术技巧、术中可能发生破裂出血的相关影像学改变、针对可能发生破裂出血的预案制定以及处理方法。方法本组42例颅内动脉瘤,其中男18例,女24例,平均年龄47岁。41例采用翼点入路行前循环动脉瘤显微直视夹闭手术,另1例大脑后动脉P2段巨大动脉瘤采用颞下入路行夹闭切除术。结果术后痊愈39例,偏瘫2例;术中动脉瘤破裂7例(占16.7%),破裂出血动脉瘤成功夹闭后,6例恢复良好,1例因发生全脑多发性梗塞而死亡。结论显微镜下充分显露载瘤动脉后夹闭动脉瘤是预防并成功处理术中动脉瘤破裂出血的关键;对于DSA/3D-DSA呈葫芦状、宽颈及瘤体另有囊泡(子囊)形成的动脉瘤,应警惕术中发生动脉瘤破裂出血的可能。

经颈动脉灌注化疗治疗脑胶质瘤

目的研究脑胶质瘤术后经颈动脉灌注化疗的临床效果,探讨药物选择、给药途径及化疗时机等相关问题。方法对212例胶质瘤病人于术后4～30d经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀2.5mg/kg,每周1次,3次为1个疗程,4～6周后行第2疗程治疗。结果显效(CR)39例,占18.8%;有效(PR)44例,占20.8%;微效(MR)59例,占27.8%;无变化(NC)61例,占28.8%;恶化(PD)5例,占2.4%。中位生存期接近100周。结论经颈动脉灌注治疗脑胶质瘤具有疗效好、副作用小、简便、经济、病人愿意接受等诸多优点。

磁导向下磁性化疗药物对肝、肾及骨髓的影响

目的探讨磁导向下磁性药物载体对肝、肾及骨髓的影响,为恶性脑肿瘤的磁导向化疗提供可靠的依据。方法昆明小鼠50只,随机分为3组:①磁导向组(n=20),尾静脉注射磁性药物载体混悬液(含甲氨蝶呤25mg/kg),在头部一侧置聚焦磁场30min;②甲氨蝶呤组(n=20),注射甲氨蝶呤25mg/kg;③对照组(n=10),注射生理盐水。给药前,给药后24h,7、14、30、90d断尾取血检测红细胞、白细胞、血小板、丙氨酸转氨酶、尿素氮。结果与给药前相比,给药后24h甲氨蝶呤组RBC显著下降[(9.34±0.36)T/Lvs(8.32±0.82)T/L,q=6.263,P<0.05];给药后14dRBC下降至最低[(5.05±0.81)T/L,q=26.341,P<0.05];给药后90dRBC上升至给药前水平[(9.01±0.70)T/L,q=2.026,P>0.05]。磁导向组和对照组给药前后RBC无显著变化(F=0.46,P=0.802;F=0.09,P=0.993)。WBC和PLT的变化与RBC相似。与给药前相比,给药后7d甲氨蝶呤组ALT显著升高[(8.1±0.2)U/Lvs(12.3±2.4)U/L,q=12.790,P<0.05],14d最高,30d下降,但90d未恢复到给药前水平[(10.0±0.5)U/L,q=5.786,P<0.05]。与给药前相比,磁导向组给药后14d时ALT显著升高[(8.1±0.4)U/Lvs(11.2±0.3)U/L,q=26.050,P<0.05],90d下降到给药前水平[(7.9±0.4)U/L,q=0.840,P>0.05]。对照组ALT给药前后无明显差别。与给药前相比,给药后7d甲氨蝶呤组和磁导向组BUN均升高,与给药前比较相差显著[甲氨蝶呤组:(11.07±0.29)mmol/Lvs(16.07±0.54)mmol/L,q=53.169,P<0.05;磁导向组:(10.89±0.75)mmol/Lvs(12.14±0.61)mmol/L,q=11.164,P<0.05)],90d与给药前比仍相差显著[甲氨蝶呤组:(12.85±0.61)mmol/L,q=18.928,P<0.05;磁导向组:(11.78±0.18)mmol/L,q=7.949,P<0.05]。结论磁导向下磁性药物载体定向分布于大脑内靶区,在肝、肾及骨髓的蓄积减少,减轻了对肝、肾及骨髓的损害作用。

影响84例颅咽管瘤手术预后的因素分析

目的研究影响颅咽管瘤手术预后的因素及治疗方法选择。方法回顾性分析84例颅咽管瘤的治疗方式、病理类型及伴发脑积水等与预后的关系。结果次全切除并放疗及全切除者疗效明显优于其它治疗方式，复发病例分别占3／35和2／14，而生存质量优良病例占25／35和9／14。鳞状上皮细胞型的复发比例（2／16）明显低于造釉细胞型（4／16）及混合型（13／52）。伴重度脑积水者疗效最差，复发及死亡病例分别占3／4及1／4。肿瘤体积小及无钙化者预后较好。结论依咽管瘤手术全切及次全切除术后辅以放疗有利于降低肿瘤复发率和改善预后。

显微手术切除P_2段巨大动脉瘤

目的 通过对罕见大脑后动脉P2 段巨大动脉瘤治疗及相关文献的复习 ,探讨P2 段巨大动脉瘤的诊断及治疗方法。方法 38岁女性患者因突发头痛 ,经MRI、CT扫描及DSA诊断为右侧大脑后动脉P2 段巨大动脉瘤 (3.5cm× 4 .0cm )。结果 全麻下经颞下入路近端夹闭P2 段载瘤动脉后成功切除动脉瘤 ,术后患者恢复良好。结论 P2 段巨大动脉瘤少见 ,手术阻断近端载瘤动脉或夹闭动脉瘤颈并切除为其主要治疗方法。

经颈动脉灌注ACNU、VM-26联合治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的研究经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀(ACNU)和替尼泊苷(VM-26)联合治疗复发性脑胶质瘤的效果及相关问题。方法治疗组选择幕上颈内动脉供血范围的复发性脑胶质瘤164例,肿瘤同侧颈总动脉ACNU和VM-26联合灌注化疗。对照组选择复发性脑胶质瘤26例,口服司莫司汀治疗,并行疗效对比。结果治疗组完全缓解率和部分缓解率明显高于对照组(P<0.05),恶化率明显低于对照组(P<0.05),生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论经颈动脉灌注ACNU、VM-26治疗复发性脑胶质瘤疗效好,副作用小,安全可靠,可作为常规化疗手段。

胼胝体区肿瘤的MRI诊断

目的:观察不同胼胝体区肿瘤在MR I上的表现,总结其影像学特征进行诊断和鉴别。方法:收集并观察我科就诊的23例胼胝体区肿瘤MR I及增强影像,与病理诊断做对照分析,总结各种肿瘤的影像学特点。结果:胼胝体区胶质细胞瘤居多,边界不清,增强效应不明显。胶质母细胞瘤及胶质肉瘤多向双侧额叶内侧浸润,可呈典型的“蝴蝶征”。脂肪瘤呈短T1长T2信号影,脂肪抑制扫描可有效鉴别。淋巴瘤常呈圆形信号影,瘤周水肿相对少。结论:MR I可有效诊断和鉴别胼胝体区肿瘤,为手术切除肿瘤提供重要的指导作用。

脑胶质瘤单抗^(131)I瘤内放免治疗研究(附56例分析)

目的探讨131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(131I-chTNT)在脑胶质瘤瘤内放免治疗的疗效。方法选择56例经手术病理证实的脑胶质瘤病人作为治疗组,其中胶质母细胞瘤34例,星形细胞瘤22例。第1次手术20例,复发后再次手术36例。术中瘤腔内置入化疗囊,术后7 d囊内注131I-chTNT 1.48×109 Bq(40 mCi),15 d后重复注入1次。对照组24例,均经病理证实为复发性星形细胞瘤,采用卡莫司汀6.0 g静注1次/d,连用3 d;间隔45 d后,重复1个疗程。结果治疗组于末次注药后2个月复查MRI,随访期6～26个月,显效21例(37.5%),有效24例(42.8%),微效7例(12.5%),恶化4例(7.1%)。对照组末次用药后1个月复查MRI,随访期3～24个月,有效2例(8.3%),微效11例(45.8%),恶化11例(45.8%)。经2χ检验,治疗组与对照组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论131I-chTNT脑胶质瘤瘤内放免治疗临床疗效满意,优于其他类型的瘤内近距离放疗。

重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)对人脑胶质瘤细胞凋亡的影响

目的 研究BMP 2是否对胶质瘤细胞也具有诱导凋亡作用。方法 培养的人脑胶质瘤细胞系SHG 4 4中加入rhBMP 2 ,运用透射电镜观察凋亡的超微结构 ,流式细胞仪技术分析细胞DNA周期变化 ,琼脂糖凝胶电泳检测DNA片段的改变。结果 电镜下可见细胞核染色质浓缩、边集、核碎裂 ;DNA周期分析显示在G1期峰前存在一个凋亡峰 ( 12 1% ) ;DNA电泳呈梯状。结论 rhBMP 2在体外对人脑胶质瘤细胞系SHG 4 4有明显诱导凋亡的作用。