头孢哌酮舒巴坦在重症监护病房脓毒症患者体内的药代动力学研究

目的研究头孢哌酮舒巴坦在重症监护病房(ICU)脓毒症患者体内的药代动力学。方法选择2017年1~9月在浙江省瑞安市人民医院成人ICU诊断为脓毒症且初次使用头孢哌酮舒巴坦针2.0g的患者,采集头孢哌酮舒巴坦输注第一剂之前和完毕后0、0.25、0.5、1、2、3、4、6、8h的血样,分离血清,用高效液相色谱(HPLC)法测定其血药浓度。结果头孢哌酮消除半衰期(t1/2):(1.575±0.325)h,清除率(CL):(0.095±0.023)L/(h·kg),表观分布容积(Vd):(0.215±0.037)L/kg,峰浓度(Cmax):(83.633±19.324)mg/L,药时曲线下面积[AUC(0→∞)]:(190.213±42.625)h·mg/L;舒巴坦t1/2:(1.049±0.263)h,CL:(0.281±0.065)L/(h·kg),Vd:(0.424±0.103)L/kg,Cmax:(42.526±11.210)mg/L,AUC(0→∞):(64.394±15.435)h·mg/L。结论 ICU脓毒症患者头孢哌酮的Vd与文献报道的普通成年人稍大,Cmax稍低,t1/2稍短,舒巴坦的变化相对较小,因此其使用头孢哌酮时要提高给药剂量和缩短给药时间。

HPLC/MS测定环孢素A单用及联用氟康唑的血药浓度

目的:建立质谱法测定环孢素A(CsA)的血药浓度,并用其测定CsA单/联用氟康唑的血药浓度。方法:采用液质联用法测定单/联用氟康唑时CsA的血药浓度,色谱柱:Agilent Zorbax SB-C_(18)柱,柱温50℃,流动相为乙腈-0.1%甲酸,流速0.5 m L·min^(-1);质谱条件:ESI(电喷雾离子源),正离子检测,雾化气压力设为20 psi。结果:CsA在100~20 000 ng·m L^(-1)内线性关系良好(r=0.999 6),日内、日间RSD均低于5%,平均萃取回收率为90%;联合使用氟康唑的CsA比单独使用CsA在第5天血药谷浓度平均高178.0%,峰浓度平均高161.3%。结论:本方法简便、专属、准确、灵敏度高,可用于CsA血药浓度测定及药动学的研究;正在联合使用CsA和氟康唑的患者,氟康唑会明显增高CsA的血药浓度,应减少CsA的用量,并密切监测CsA的血药浓度。

头孢菌素类抗生素的特点及临床应用

目的头孢菌素类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效,在临床应用中具有非常重要地位。本文对其作用机制、抗菌特点及临床应用进行综述;为头孢菌素类抗生素的临床应用提供参考。

肺炎支原体肺炎患者使用抗菌药分析

目的:了解本院肺炎支原体肺炎患者使用抗菌药的情况。方法:回顾性调查2010年收住呼吸科的97例肺炎支原体肺炎患者使用抗菌药的种类、频率、疗程、联合用药、治愈率、药品不良反应发生率,并根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》对其用药合理性进行评价。结果:抗菌药使用率达100%,诊断前后的合理率分别为35.0%和50.5%;共涉及6大类21个品种,使用前5种分别是莫西沙星、阿奇霉素、阿洛西林、头孢他啶、头孢地嗪;联合用药以二联为主;超疗程占91.7%;用法用量不合理占4.1%。治愈率为66.0%。结论:本院肺炎支原体肺炎的抗菌药使用还存在一些不合理现象,需加强监管,严格按照治疗指南,规范合理应用。

青霉素类抗生素的特点及临床应用

青霉素类抗生素具有杀菌活性、毒性低、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效,在临床上仍占有重要地位。本文对其作用机制、抗菌特点及临床应用进行综述;为青霉素类抗生素的临床应用提供参考。

我院Ⅰ类切口手术患者抗菌药使用分析

目的:了解我院Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药的现状及切口愈合情况,为我院抗菌药的管理提供数据支持,为合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查,抽取本院2011年5～6月出院的Ⅰ类切口手术的所有病案,记录患者基本信息、手术信息、切口愈合信息和抗菌药信息,对其进行统计分析。结果:共调查1048例Ⅰ类切口手术病案,预防性使用抗菌药的有689例(65.7%),其中选药合理的有562例(81.6%);切口愈合等级为甲级1037例(99.0%),乙级11例(1.0%);首次用药时机在术前30 min～2 h 319例(30.4%);预防性使用疗程≤48 h 857例(81.8%)。结论:本院I类切口围手术期预防性使用抗菌药合理性有明显进步,也存在一些不合理使用现象,还需进一步建立健全合理应用抗菌药管理制度。

2004～2006年我院抗菌药物的应用分析

提取我院2004—2006年抗菌药物的库管统计数据，并随机抽取本院门诊近3年的部分处方，统计抗菌药物的使用率，抗菌药物的联用，给药途径，给药剂量等用药情况。结果头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类一直稳居前3位；共审查处方10305份，使用了抗菌药物的处方有4733份，使用率为45．94％。其中，口服抗菌药物的使用率以6．05％的速度递增，而注射用抗菌药物则以10．79％的速度递减。

喹诺酮类药物的特点及临床应用

喹诺酮类药物具有抗菌活性强、抗菌谱广、体内分布广、半衰期长、口服吸收好、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效等特点,在临床应用中具有重要地位,但细菌对该类药物的耐药性也逐渐增加,限制其临床的应用。本文综合国内外文献对其作用机制、抗菌特点、临床应用及不良反应进行综述;为喹诺酮类抗菌药的临床应用提供参考。

皮肤金葡菌的耐药性调查和围手术期预防用药的选择

目的了解Ⅰ类切口患者切口处皮肤上的金黄色葡萄球菌带菌率、耐药情况和围手术期预防性使用抗菌药物现状,为我院和其它医院的围手术期预防用药提供参考。方法①采集I类切口患者切口处皮肤标本,对培养出的金黄色葡萄球菌进行药敏实验。②采用回顾性调查,抽取本院2011年5月及6月出院的Ⅰ类切口手术的所有病案,记录患者基本信息、手术信息和抗菌药物信息,对其进行统计分析。结果①共采集样本991份,检出23株SA,检出率为2.32%。②共调查1048例病案,围手术期预防性应用抗菌药物的有689例,占65.7%。结论我院Ⅰ类切口患者皮肤SA的检出率相对较低,Ⅰ类切口围手术期预防性用药的使用率相对于皮肤SA的带菌率仍较高。我院应继续加强抗菌药物的监管,建立健全合理应用抗菌药物管理制度。

我院2009年度556例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)的发生及其特点,为临床合理用药提供参考。方法对本院2009年度收集到的556例ADR报告进行分类统计和分析。结果 556例ADR报告中涉及的药物共有175种,其中抗感染药物居首位;主要的ADR表现为皮肤及其附件损害,其次为消化系统损害等全身症状。新的严重ADR有5例(占0.90%),新的63例(占11.3%),严重的20例(占3.60%)。以上三类不良反应比去年增长14.33%。结论应提高对药品不良反应危害性的认识,重视和加强药品不良反应监测工作,特别是一些新药的不良反应监测和上市后再评价,减少或避免ADR的发生。

HPLC法测定复方氧氟沙星酮替芬鼻用喷雾剂的含量

目的建立复方氧氟沙星酮替芬鼻用喷雾剂的含量测定方法。方法采用Beckman ODS柱（4．6min×25cm，5μm），以乙腈-乙酸铵缓冲液为流动相，流速1．0mL·min^-1，检测波长263nm。结果氧氟沙星在30～300mg·L^-1，富马酸酮替芬在20～200mg·L^-1，盐酸麻黄素在100～1000mg·L^-1，羟苯乙酯在3～30mg·L^-1线性关系良好。平均回收率氧氟沙星为98．14％，RSD=0．94％，富马酸酮替芬为98.33％，RSD=0．52％，盐酸麻黄素为98．83％，RSD=1．22％，羟苯乙酯98．91％，RSD=1．87％。结论本方法准确、快捷，适用于该制剂的含量测定。

我院114例老年慢性病患者用药后不良反应电话随访分析

目的了解老年慢性病药物治疗引起药品不良反应(ADR)的发生情况,提高合理用药水平。方法对2002至2008年中国期刊数据库及国内外公开发行的医药杂志进行检索后作为信息源,并通过医院老年患者不良反应情况进行调查验证,记录患者服药后出现的情况,对结果进行总结和分析。结果有效调查114例老年患者,其中16例发生不良反应,不良反应发生率为14.04%。结论老年慢性病患者往往身患几种疾病,加之长期联合用药,易发生不良反应。因此,应提醒老年患者科学合理使用药物,以避免不良反应的发生。

螺内酯治疗原醛症致男性乳房发育的原因分析与对策

目的分析螺内酯治疗原醛症致男性乳房发育的可能原因,以避免该不良反应的发生。方法回顾性分析1例螺内酯治疗原醛症致男性乳房发育的病例。结果螺内酯致男性乳房发育的因素包括年龄大小、服药剂量、服药时间长短等。结论临床药师应积极参与患者药物治疗的过程,密切监测药物不良反应的发生,真正做好药物使用过程中的药学监护计划。

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物研究概况

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染和社区感染的重要病原菌之一。近年来MRSA的感染率不断上升,其耐药性也日益严重。本文主要针对MRSA的感染现状、有效的治疗药物进行综述。

肝病治疗药物不良反应103例临床分析

目的观察治疗肝病药物的不良反应,保证安全用药。方法对我院两年来治疗肝病的药物不良反应报告进行分析。结果药物不良反应表现主要为皮肤及其附件损害(34.8%)、胃肠系统(14.3%)、发热(11.9%)、局部静脉反应(10.3%)。结论医护人员掌握治疗肝病药物的适应证和给药方法,对减少不良反应具有积极意义。

头孢哌酮/舒巴坦不同给药方式治疗重症肺炎的药代及药效动力学研究

目的探讨重症肺炎患者应用头孢哌酮/舒巴坦的药代及药效动力学影响。方法20例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各10例,均接受头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗,对照组静脉給药输注30 min,观察组采用静脉给药输注3 h。分别于第1次治疗給药前及给药后的不同时间点采集患者动脉血2 ml,选择超高效液相色谱-电噴雾串联质谱分析方法测定头孢哌酮和舒巴坦的浓度,计算药动学数据(C max、AUC_(0-∞)、t12、CL、Vd等),结合不同细菌的MIC值进行计算%T>MIC比值。结果对照组患者头孢哌酮的药动学参数为C_(max)(83.85±15.44)mg/L、AUC_(0-∞)(924.19±141.27)mg·L^(-1)·^(-1)、t1/2(3.30±0.64)h、CL(7.61±0.28)L/h、Vd(36.16±6.93)L/kg,舒巴坦的药动学参数为C_(max)(66.97±1.54)mg/L、AUC_(0-∞)(323.31±161.27)mg·L^(-1)·^(-1)、t1/2(1.74±0.07)h、CL(18.49±1.00)L/h、Vd(46.28±3.03)L/kg。观察组悲者头孢哌酮的药动学参数为C_(max)(68.19±3.95)mg/L、AUC_(0-∞)(811.00±382.08)mg·L^(-1)·^(-1)、t1/2(4.02±1.18)h、CL(6.66±0.35)L/h、Vd(26.28±3.33)L/kg,舒巴坦的药动学参数为C_(max)(22.28±2.74)mg/L,AUC_(0-∞)(324.39±183.04)mg·L^(-1)·^(-1)、t1/2(1.49±0.34)h、CL(17.98±5.06)L/h、vd(36.58±4.77)L/kg。观察组%T>MIC优于对照组。结论头孢哌酮/舒巴坦临床应用于重症肺炎,可采取3 h延长输注时间抗感染。

头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产术切口感染的疗效比较

目的:比较头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产围手术期切口感染的疗效。方法:291例择期行剖宫产手术患者,根据用药情况随机分为A组(n=140)、B组(n=151),进行回顾性分析。A组术前30min静脉滴注头孢唑啉2.0g;术后2～5d,每12h静脉滴注头孢唑啉2.0g。B组术前30min静脉滴注头孢呋辛2.0g;术后2～5d,每12h静脉滴注头孢呋辛2.0g。比较2组患者的临床疗效。结果:2组患者术后白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、并发症、体温、伤口愈合情况均无统计学差异(P>0.05),均未见药品不良反应。结论:头孢唑啉与头孢呋辛预防剖宫产切口感染的疗效相当。

Ⅰ类切口处皮肤金黄色葡萄球菌的带菌率和耐药性调查

目的:了解Ⅰ类切口处皮肤上的金黄色葡萄球菌(SA)带菌率及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:用皮肤拭子采集Ⅰ类切口处皮肤标本,对培养出的SA按K-B法进行药敏试验,遵照《临床微生物检验手册》进行操作。结果:共采集样本991份,检出23株SA,检出率为2.32%;其中17株对苯唑西林敏感,6株对苯唑西林耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)带菌率为0.61%,耐药率为26.09%。结论:我院Ⅰ类切口患者皮肤SA的检出率相对较低,耐药率较高,需加强感染控制管理,采取有效措施,防止MRSA的院内传播。

氟康唑莫西沙星眼用即型凝胶的制备及质量控制

目的:制备氟康唑莫西沙星眼用即型凝胶并建立其质量控制方法。方法:试验不同浓度的泊洛沙姆为基质制备凝胶,采用高效液相色谱法测定氟康唑、莫西沙星和羟苯乙酯的含量。色谱柱为依利特Hypersil ODS,流动相为三乙胺缓冲液(pH3.3)-甲醇(61∶39),流速为1.0 mL.min-1,柱温为30℃,检测波长为260 nm。结果:以15.5%泊洛沙姆407为基质制备凝胶,其胶凝温度为32℃。氟康唑、莫西沙星、羟苯乙酯的检测浓度线性范围分别为100～600(r=0.999 9)、100～600(r=0.999 9)、10～60μg.mL-(1r=0.999 8),平均回收率分别为99.75%、99.89%、100.10%,RSD分别为1.26%、1.08%、1.72%。结论:该制剂处方设计合理,制备方法简单,质量可控。

HPLC测定氟康唑莫西沙星眼用即型凝胶的含量

目的建立高效液相色谱法测定氟康唑莫西沙星眼用即型凝胶含量,同时测定制剂中氟康唑、莫西沙星和羟苯乙酯的含量。方法采用ODS-C18色谱柱,以三乙胺缓冲液-甲醇为流动相,流速1.0 mL.min 1,检测波长260 nm。结果氟康唑、莫西沙星、羟苯乙酯的线性范围分别为25～250 g.mL 1(r=0.999 9,n=6),25～250 g.mL 1(r=0.999 9,n=6),2.5～25 g.mL 1(r=0.999 7,n=6),平均回收率分别为99.6%,99.4%,99.3%。RSD分别为1.23%,1.20%,1.17%。结论本方法操作简便,灵敏度高,重复性好,可用于该制剂的含量测定。