综合护理干预配合腹膜透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响

目的探讨综合护理干预配合腹膜透析对糖尿病肾病患者血糖及血压的影响。方法选取予以腹膜透析的糖尿病肾病患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组采用腹膜透析治疗,观察组在腹膜透析基础上加用综合护理干预。观察两组患者血糖、血压的变化及临床疗效。结果观察组患者血糖及血压良好率分别为71.05%和68.42%,对照组的分别为42.11%和44.74%(P<0.05);观察组和对照组总有效率分别为86.84%和71.05%(P<0.05)。结论综合护理干预配合腹膜透析治疗糖尿病肾病,可以有效控制患者血糖及血压水平,临床疗效满意。

1例腹透相关性腹膜炎并发肠梗阻患者的护理体会

腹膜透析是一种符合我国国情,既简便、无须特殊仪器设备、心血管稳定性好,又符合人体生理的一种治疗终末期肾脏病(ESRD)的有效方法之一。持续非卧床性腹膜透析(CAPD)具有价格低廉、节省资源、操作简便和患者可自行在家操作等优点,是治疗尿毒症患者最有效的方式之一[1]。2017年10月13日本院肾内科收治1例腹膜炎并发肠梗阻患者,通过24 d的精心治疗与护理,最终肠梗阻症状解除,腹膜炎症状也得以控制,遂出院。通过定期随访得知,患者目前病情稳定,未出现肠梗阻及腹膜炎症状,现将护理体会报道如下。

症状困扰对腹膜透析患者睡眠质量和自我管理能力的影响

目的探讨症状困扰对腹膜透析患者睡眠质量和自我管理能力的影响。方法选取2014年5月~2016年2月在南方医科大学南方医院接受腹膜透析治疗的患者72例,评估患者的症状困扰严重程度、睡眠质量及自我管理能力,并进行相关性分析。结果腹膜透析患者的症状困扰发生率为22.22%~100%,得分最高的症状依次为瘙痒、口干、皮肤干燥、疲乏或精力不足。腹膜透析患者的睡眠质量总分为(11.22±3.82)分,其中,日间功能障碍得分最高,其次为入睡时间、睡眠时间及主观睡眠质量,催眠药物得分最低。腹膜透析患者的自我管理能力总分为(54.85±10.28)分,其中,执行自我护理得分最高,其次为问题解决、伙伴关系,情绪处理得分最低。腹膜透析患者的睡眠质量总分与症状困扰严重程度呈明显正相关(r=0.652,P=0.004),自我管理能力总分与症状困扰严重程度呈明显负相关(r=-0.598,P=0.042)。结论腹膜透析患者的睡眠质量和自我管理能力与症状困扰严重程度呈明显相关性,临床上应进行对症治疗,以改善患者的睡眠和自我管理情况。

腹膜透析患者手卫生专项培训实践

目的探讨对腹膜透析患者进行手卫生专项培训的效果。方法将135例腹膜透析患者随机分成两组,对照组(60例)按照常规方法培训,干预组(75)例实施手卫生专项培训。结果出院前,两组患者洗手及更换腹膜透析液无菌操作均达到合格,出院1、3个月两组合格率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论通过专项护理干预,可增强腹膜透析患者的手卫生意识和无菌观念,提高腹膜透析洗手和操作考核合格率。

腹膜透析数据库及其关联APP在随访管理中的应用效果

目的:探讨腹膜透析数据库及其关联APP在腹膜透析患者随访管理中的应用效果。方法:对我院91例腹膜透析患者通过腹膜透析数据库及其关联APP进行随访信息化管理。调查随访患者进行数据库及其关联APP管理干预前和干预后患者自我护理能力(ESCA)得分,患者随访满意度,收集干预前后随访期间患者腹膜透析相关不良事件及并发症发生情况,随访管理效率情况。结果:实施数据库及其关联APP信息化管理12个月后,干预后患者ESCA总分及各因子得分均高于干预前(P<0.01),患者对随访管理满意度总分及各项目评分均高于干预前(P<0.01),患者发生不良事件及并发症情况,干预后患者发生出口感染均低于干预前(P<0.05),水肿发生率低于干预前(P<0.05),干预后导管移位、腹膜炎发生情况与干预前差异均无统计学意义(P>0.05),随访管理工作效率高于干预前(P<0.01)。结论:利用数据库及其关联APP对患者进行腹膜透析随访管理,可有效提升患者自我护理能力,提高患者满意度,减少患者居家腹膜透析不良事件及并发症,提高随访管理工作效率,是改善腹膜透析随访管理的有效方法。

探索增加肾活检术后舒适度减少出血的研究

目的探讨利用舒适垫,增加患者在术后平躺中的舒适度,减少肾穿刺术后的出血。方法舒适垫是用浴巾叠成的小方块,高度为3～5cm,放置在患者腰部与骶尾部之间,缓解压力,增加舒适度,提高对护理的依从性,从而缓解疼痛。对我科2012年1月至10月106例肾活检患者进行研究评估。结果过半患者中都存在不同程度的不适,观察组比对照组能更好的增加舒适度,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论舒适度的提高减少肾活检术后出血收到良好的效果,减少术后并发症。

人文关怀护理应用于腹膜透析的效果评价

目的探讨研究在腹膜透析中开展人文关怀护理的效果。方法选取2014年6月~2016年6月的152例尿毒症患者,随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上开展人文关怀护理,并对护理1年后的心理状态、幸福感以及生活质量进行评估。结果两组在护理干预前的SAS、SDS评分以及总体幸福指数、生活质量的评分差异均没有统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组;总体幸福指数高于对照组;身体功能、角色功能和情绪功能较对照组有所改善;总体生活质量高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理通过多种方式的开展,减轻了患者的负面情绪,使患者的身体功能处于最佳状态,提高其抗病能力,同时提高了患者的生活质量。

一种改良式医疗废液自动处理器的研制及临床应用

目的探讨一种改良式医疗废液自动处理装置在临床中的应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月本院肾内科收治的腹膜透析住院患者为研究对象,共566人次,其中将2018年1月—12月期间住院的腹膜透析患者设为传统组,共277人次;将2019年1月—12月住院的腹膜透析患者设为改良组,共289人次。传统组使用剪刀刺破废液袋的方法处理腹透液,改良组使用改良后的医疗废液自动处理器进行处理。比较护士和患者使用两种方法后在排液消耗时间、环境污染、职业暴露的发生率及护患满意度方面的差异。结果与使用剪刀刺破废液袋的方法比较,使用改良式废液处理器后,护士和患者的职业暴露、环境污染的例数更少(P<0.05),操作时间更短(P<0.05),满意度更高。结论改良后的医疗废液处理器结构简单,使用方便,适合用于临床腹膜透析废液袋及其他引流液袋的安全处理,能减少环境污染、职业暴露及院内交叉感染风险,节约废液排放时间,提高满意度。

腹膜透析患者导管出口处护理实践对出口处感染的影响分析

目的调查腹膜透析患者导管出口处(以下简称“出口处”)护理现状,分析出口处护理实践对出口处感染的影响。方法采用便利抽样的方法选取南方医科大学南方医院腹膜透析中心2019年1月—10月参加门诊随访的腹膜透析患者作为研究对象,采用出口处Schaefer评分表诊断患者是否发生出口处感染,根据国际腹膜透析协会的指南建议及相关文献制定腹膜透析患者出口处护理实践调查表,调查所有患者的腹膜透析出口处护理现状,采用logistic回归分析出口处护理实践对出口处感染的影响。结果共纳入208例腹膜透析患者,其中39例患者共发生43次出口处感染,感染率为0.06次/病人年;感染的细菌以金黄色葡萄球菌(30.2%)和铜绿假单胞菌(16.3%)为主;39例感染患者中,8例(20.5%)并发腹膜炎,3例(7.7%)发生1次以上感染。208例患者出口处护理评分为(3.14±2.75)分,其中204例(98.1%)接受过护士出口处护理培训,166例(79.8%)能按要求洗手、戴口罩,196例(94.2%)在导管出口处覆盖敷料,184例(88.5%)对导管进行固定,但关于涂抹抗生素软膏并未遵循最新指南要求。Logistic回归分析结果显示,出口处红肿史[比值比(odds ratio,OR)=7.926,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.367,26.535),P=0.001]和牵拉出血史[OR=5.750,95%CI(1.878,17.610),P=0.002]是出口处感染的危险因素。结论腹膜透析患者出口处感染较常见,大部分患者能按护士要求进行出口处的护理,但护理内容与最新的指南存在一些差异。护理人员应根据指南改进培训内容,加强出口处评估、随访和再培训,及时处理出口处红肿情况,叮嘱患者注意导管固定、避免过度牵拉,预防出口处感染和进一步发展为腹膜炎。