精细化护理对内瘘球囊扩张术后患者的护理效果研究

目的:探讨精细化护理对内瘘球囊扩张术后患者的护理效果。方法:随机选取桂林医学院附属医院肾内科2021年1月-2022年8月间30例超声引导下行内瘘球囊扩张术的患者,根据传统护理与精细化护理模式不同分为对照组、观察组,各15例。对比术后肱动脉血流量、吻合口头侧3cm处节段管腔内径及收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),术后再次狭窄、血管重建、并发症及满意度。结果:术后观察组肱动脉血流量、吻合口头侧3cm节段管腔内径及PSV均高于对照组(P<0.05);术后3个月内无内瘘狭窄患者,6个月内对照组与观察组内瘘狭窄发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),12个月内、18个月内观察组内瘘狭窄发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后血管重建率无统计学意义(P>0.05),而观察组球扩后至2023年10月29日最长使用时间为996天;两组并发症显示对照组有1例轻度感染,观察组无并发症发生;观察组总满意度为100.0%,高于对照组93.3%(P<0.05)。结论:动静脉内瘘狭窄患者可通过有效的精细化护理干预来维持球囊扩张术后内瘘的通畅,降低术后并发症的发生,提高护理满意度。

互动叙事联合PBOPPPS教育对维持性血液透析并发高磷血症病人服药依从性的影响

目的:探讨互动叙事联合PBOPPPS教育对维持性血液透析并发高磷血症病人服药依从性的影响。方法:采用便利抽样法于2020年1月—2020年12月选取某医院60例维持性血液透析并发高磷血症病人为研究对象,按非同期对照试验法分为对照组与干预组各30例,对照组实施常规服药依从性教育,干预组实施互动叙事联合PBOPPPS教育。比较两组病人干预前后的服药依从性。结果:干预后两组病人服药依从性得分较干预前均明显提高,且观察组病人提高更明显(P<0.05)。结论:互动叙事联合PBOPPPS教育能够有效提高维持性血液透析并发高磷血症病人服用磷结合剂的依从性。

内瘘狭窄的血液透析患者PTA术后第1、2周开始穿刺透析过程中内瘘再狭窄情况对比观察

目的比较内瘘狭窄的血液透析患者经皮腔内血管成形术(PTA)术后第1、2周开始穿刺扩张段血管进行透析治疗过程中内瘘再狭窄情况。方法118例血液透析患者,透析过程中出现了内瘘狭窄,均实施PTA术。将118例患者分为A组58例、B组60例,A组于PTA术后第2周开始穿刺透析治疗,B组PTA术后第1周开始穿刺透析治疗。观察两组治疗后早期穿刺情况及透析治疗第3、6、9、12个月时内瘘再狭窄情况,记录两组穿刺并发症发生情况。结果A组、B组早期穿刺一次性成功率分别为99.42%(173/174)、B组97.78%(176/180),二者比较,P>0.05。治疗第3、6、9、12个月时A组内瘘再狭窄发生率分别为6.89%、18.97%、31.03%、39.66%,B组分别为11.66%、30.00%、45.00%、58.33%,与B组比较,治疗第12个月时A组内瘘再狭窄发生率低(P<0.05)。两组术后肿胀、渗血、动脉瘤等穿刺并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论与PTA术后第1周开始穿刺扩张段血管透析治疗比较,PTA术后第2周时开始穿刺透析治疗可减少血液透析患者的内瘘再狭窄发生情况。

双台子河口水环境质量综合评价

以2011年5和8月双台子河口水体pH、溶解氧（DO）、无机氮（DIN）、磷酸盐（P04-P）、COD、石油类和叶绿素α等调查结果为基础，根据各参数表征的意义，筛选并建立了双台子河口水环境质量评价指标体系；运用主成分分析法和层次分析法确定各级指标权重，利用加权综合指数法对双台子河口水环境质量进行了评价。结果表明，2011年5和8月水环境质量综合指数分别为0．48～2．76和0．71～1．50，平均值分别为1．31和1．10。2011年5月的主要污染指标分别为P04-P和8月为DIN、P04-P和COD。双台子河口水环境质量整体超过二类海水水质标准，处于轻污染状态。较高的营养盐和叶绿素α含量预示着该区域存在较高的赤潮发生风险。

血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术后护理体会

本研究总结了30例动静脉内瘘闭塞狭管后行球囊扩张术的长期血液透析患者的护理措施,主要包括穿刺时的护理、透析中的护理、透析后的护理、以及相关健康宣教。认为经过积极有效的护理措施,能有效减少内瘘血栓形成和再次发生闭塞狭窄,可延长AVF的使用期限。

内瘘血管穿刺示意图在血液透析AVF的应用效果评价

目的探讨内瘘血管穿刺示意图在血液透析自体动静脉内瘘(AVF)穿刺的应用效果。方法 2017年6月开始实施内瘘血管穿刺示意图绘制,按示意图有规划、保护性的穿刺血管,提高血管穿刺部位轮换率。选择2016年5月～2017年5月(开展内瘘血管绘制活动前12个月)血液净化中心使用内瘘进行血液透析的158例患者为对照组。2017年7月～2018年7月(开展内瘘血管绘制活动后12个月)血液净化中心进行血液透析的162例患者为观察组。比较两组内瘘穿刺点渗血及并发症发生率、护理人员素质、患者满意度。结果观察组静脉内瘘穿刺点皮下渗血、并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理人员素质评分、患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论通过开展内瘘血管穿刺示意图绘制活动后,有效降低了患者内瘘穿刺点渗血及并发症的发生率,提高了护理人员的素质和患者满意度。

可视化B超引导对经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺的应用

目的探讨可视化B超引导下穿刺经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘的安全应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月在桂林医学院附属医院行规律透析内瘘狭窄行经皮球囊扩张血管成形术后患者120例,随机分成可视化B超引导下穿刺组和常规穿刺组,每组60例。比较两种方法穿刺成功率以及穿刺相关并发症发生率。结果常规穿刺组穿刺成功率低于可视化B超穿刺组(P<0.05)。可视化B超穿刺组穿刺点硬结、穿刺处渗血、皮下血肿的发生率明显低于常规穿刺组(P<0.05)。两组患者均未出现误穿动脉及因穿刺引起的继发感染现象。结论可视化B超引导对经皮球囊扩张血管成形术后动静脉内瘘穿刺效果明显优于常规穿刺组,可以进一步保护扩张术后动静脉内瘘功能,有效预防内瘘穿刺相关的近期部分并发症,提高穿刺安全性,改善尿毒症患者的生活质量,值得临床推广。

双台子河口沉积环境质量综合评价

为实现重金属等有毒物质和其他环境因子在内的沉积环境综合评价,通过完善不同性质、不同量纲指标的无因次化,在单因子评价基础上选用3种综合污染指数法,即改进AHP加权综合污染指数法、无因次化算术平均综合污染指数法和内梅罗综合污染指数法从不同元素危害程度、危害程度平均化和突出最大危害的角度,研究双台子河口2010年5月和8月沉积环境中重金属、硫化物、有机碳和石油类对沉积环境的综合影响,结果如下:2010年5月和8月加权综合污染指数平均值分别为0.33和0.28,无因次化算术平均综合指数分别为0.91和0.89,内梅罗综合污染指数分别为0.48和0.44;3种评价结果一致说明沉积环境整体处于良好状态,其中5月研究区域的环境负荷大于8月份。

稳心颗粒对永久性房颤并长RR间期的疗效观察

目的观察稳心颗粒对合并有长RR间期的永久性房颤的治疗效果。方法入选我院门诊或住院部就诊的永久性房颤病人,已使用抗心律失常西药充分治疗控制心室率,部分病人合并有长RR间期,入选86例。随机分为两组,每组43例。中药组继续使用原有抗心律失常西药外,加用稳心颗粒4周。对照组继续使用原有抗心律失常西药外,加用安慰剂4周。4周后观察两组6min步行距离、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、24h平均心率、最长RR间期及长RR间期次数的变化情况。结果治疗前中药组与对照组在所有指标上无统计学意义(P>0.05);治疗4周后对照组与4周前对比,在所有指标均无统计学意义(P>0.05);4周后中药组,与4周前中药组对比,及与4周后对照组对比,6min步行距离增加,血浆NT-proBNP浓度下降,最长RR间期缩短,长RR间期次数减少(P<0.05),左室射血分数、24h平均心率无统计学意义(P>0.05)。结论在使用抗心律失常西药充分治疗的基础上,对合并有长RR间期的永久性房颤病人,加用稳心颗粒有更好的疗效。

高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系

目的分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例,根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组(血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L)45例与普通高血压组(血浆同型半胱氨酸<10μmol/L)48例,比较2组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果 2组患者Cr、BUN、e GFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组(P<0.05)。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关(r=0.352,P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。

二次PTA术后穿刺部位选择对内瘘功能的影响

目的探讨二次经皮腔内血管成形术后(percutaneous translumin angioplasty,PTA)选择不同部位的血管穿刺行透析治疗对自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)功能的影响。方法前瞻性纳入桂林医学院附属医院行AVF II类狭窄、二次PTA术后60例患者,随机分为试验组(手术后长期避开内瘘流出道动脉端的扩张段血管穿刺)、对照组(手术后2周穿刺内瘘流出道动脉端的扩张段血管)。收集2组患者临床资料并随访12个月,比较2组患者手术后1、3、6、9个月AVF泵控血流量、肱动脉血流量、扩张段血管内径及血流量有无差异,手术后内瘘生存时长。结果随访12个月,试验组在手术后6、9个月泵控血流量(t=4.026、4.317,P均<0.001)、肱动脉血流量(t=2.361、3.247,P=0.022、0.002)、扩张段血管内径(t=2.714、2.245,P=0.009、0.031)及血流量(t=3.274、2.625,P=0.002、0.012)明显高于对照组;随访期内2组的中位通畅时间无统计学差异(χ^(2)=2.316,P=0.128)。结论对于行PTA术内瘘的患者,选择长期避开扩张段血管的穿刺,有利于内皮细胞的修复,可维持长期良好的内瘘功能,并有可能延长二次PTA术后内瘘寿命,改善其远期通畅率。

动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析慢性肾衰竭患者中应用的效果评价

目的评价动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法将2015年1月至2017年1月在桂林医学院附属医院首次行动静脉内瘘进行维持性血液透析的92例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组,所有患者每周透析2~3次,4~5 h/次。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予动静脉内瘘专业护理。比较两组患者动静脉内瘘并发症和功能障碍发生率,动静脉内瘘使用时间及生活质量。结果随访18个月,观察组患者动静脉内瘘并发症发生率(17.4%)和功能障碍发生率(15.2%)明显低于对照组(37.0%,34.8%),动静脉内瘘的中位使用时间(大于20个月)较对照组(20个月)显著延长,生活质量三项指标健康指数(6.6±3.34)、情绪指数(39.7±7.62)和心理指数(4.63±1.32)显著优于对照组(15.34±4.26,60.51±8.51,9.42±2.25),且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论动静脉内瘘专业护理能提高维持性血液透析的慢性肾衰竭患者动静脉内瘘使用时间,降低并发症发生率并提高生活质量。

洛浦林场防治柑桔“黑灰病”有妙招

近年来，柑桔煤烟病肆虐全国各柑桔主产区，黑色的菌丝在果树枝叶和果实表面密密织上一层薄薄的“外套”，阻碍光合作用，严重影响果实品质和威胁果树生命，桔农形象地称之为“黑灰病”，不堪其扰，深受其害。7月26日，笔者一行来到湖南省石门县洛浦林场，45．33hm^2柑桔园里，株株桔树叶绿枝健，青绿果实缀满枝头，令各地十分头痛的“黑灰病”在这里销声匿迹。林场副场长施建华介绍了防治方法。

湘南丘陵早稻农艺性状与产量的灰色关联度分析

以株两优120为供试水稻品种,在湘南丘陵地区进行早稻"3415"施肥试验,以各处理水稻农艺性状和产量的数据为基础进行灰色关联度分析,研究该地区早稻主要农艺性状与产量的关联度。结果表明:水稻主要农艺性状对湘南丘陵早稻产量的关联度大小依次为:株高>有效穗>总粒数>穗长>千粒重>实粒数。

县城周边农业产业化提升的思考

县城周边村失地农民较多,靠传统农业不足以实现致富的目的,因此必须要发展农业产业化,实现农业产业升级,推动区域经济发展。以对永州市东安县白牙市镇周边村为研究对象,根据实地调查研究,结合当地农业产业化的不足之处,对县城周边农业产业化提升的问题做出了深入研究,希望能够有所启示。

我对“发现法”的初浅理解与尝试

“发现法”是美国教育家布鲁纳提出的。所谓“发现法”就是对于书本上的定理法则等,不是由教师直接灌输给学生,而是让学生在教材或教师所设计的情境中,独立操作,独立思考,亲自去发现应得的结论或规律,并能运用已有的知识去推证这些原理、原则,进而会用这些原理、原则去解决实际问题。

石门县柑橘产业发展的建议

从总结石门县柑橘产业发展的优势和机遇入手,分析了石门县柑橘产业发展在生产效益、品种布局、区域生产水平、组织管理、品牌效应等方面存在的问题,并从顺利实施3个规划,创新产业升级举措;突出龙头企业拉动作用,下力招商引资增添活力;突出部门协作共赢,打造产业升级优良环境等方面提出了石门县柑橘产业发展的建议。

石门县大力发展合作社显成效

为了化解15个柑桔主产乡（镇、场）、220个柑桔专业村、2．93万hm2桔园、11万户种桔农户、30万桔农的个体化小生产与社会化大市场的矛盾，提高桔农的组织化程度。湖南省石门县农业局、柑桔办、经管局、工商局等相关部门以《中华人民共和国农民专业合作社法》2007年7月1日正式实施为契机，大力鼓励支持柑桔专业村、加工企业、个体营销大户组建柑桔专业合作社。

柑橘老果园改造技术

2016年，石门县秀坪园艺场承接农业部农业技术试验示范项目——柑橘老果同改造技术试点示范，通过综合应用改品种、改土壤、改树形及减密度、减农药、减化肥关键措施，全面改造老橘园。