肝移植受者康复运动的最佳证据总结

目的检索汇总肝移植受者康复运动最佳证据,为肝移植受者康复运动提供参考。方法按"6S"模型系统检索国内外数据库关于肝移植受者康复运动的证据,包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价及专家共识。对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入文献13篇,其中临床决策1篇,指南1篇,证据总结1篇,推荐实践2篇,系统评价5篇以及专家共识3篇。从运动时机、运动评估、运动方案、运动安全性、运动依从性、健康教育和随访7个方面共总结24条最佳证据。结论本研究总结的肝移植受者康复运动最佳证据,可用于肝移植受者康复运动过程中,应用时注意个体化调整与更新。

远端缺血预处理对老年患者局部脑氧饱和度和神经认知功能的影响

目的评价远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对老年髋关节置换术患者局部脑氧饱和度和神经认知功能的影响。方法选取2021年4~10月于笔者医院行髋关节置换术的患者60例,患者年龄65~80岁,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=30)和RIPC组(R组,n=30)。记录患者在麻醉诱导之前(T_(0))、RIPC后即刻(T_(1))、手术开始后5min(T_(2))、手术开始后30min(T_(3))、拔管时(T_(4))的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))的变化。记录术中脑去饱和度的发生情况以及低于基线值80%rScO_(2)曲线下面积(AUC rScO_(2)<80%of baseline)和绝对值小于50%AUC rScO_(2)(AUC rScO_(2)<50%)。记录术后神经认知功能障碍发生情况,并比较血清脑型脂肪酸结合蛋白和神经元特异性烯醇化酶的变化。结果远端缺血预处理组左右两侧的rScO_(2)值在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点要高于对照组(P<0.05)。两组脑去饱和发生率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。远端缺血预处理组左右两侧低于基础值80%rScO_(2)曲线下面积和绝对值小于50%rScO_(2)曲线下面积均明显小于对照组(P<0.05)。但两组术后神经认知功能障碍以及血清脑型脂肪酸结合蛋白和神经元特异性烯醇化酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远端缺血预处理可以提高老年髋关节置换术患者术中脑氧饱和度,而对于神经认知功能的影响仍需进一步研究。

格隆溴铵对无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响

目的探讨格隆溴铵对患者接受无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响。方法选择温州医科大学附属金华医院(金华市人民医院)2022年3月至2023年12月100例拟行无痛肠镜检查的患者作为研究对象,采用计算机随机数字法分为2组,试验组患者在麻醉前注射0.2 mg格隆溴铵,对照组患者在麻醉前注射等量生理盐水。两组中共有10例患者因研究方案中断而退出,每组各45例患者纳入分析。记录患者在T_(0)(基线期)、T_(1)(麻醉诱导后)、T_(2)(肠镜过乙状结肠)、T_(3)(肠镜过肝区)、T_(4)(检查结束时)、T_(5)(患者苏醒后)的心率、血压及术中去甲肾上腺素使用剂量,术中采用Likert四级评分法评估患者肠痉挛程度,术前术后采用数字模拟评分量表(NRS)用于评估疼痛情况,记录两组不良事件的发生率及进镜时间、腺瘤发现率和结肠镜并发症等。结果两组患者基线期一般数据差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术中低血压、心动过缓发生率低于对照组患者(P<0.05),术中去甲肾上腺素使用剂量低于对照组患者(P=0.034)。试验组患者术中肠痉挛评分更低(P=0.028)。术后试验组患者NRS疼痛评分更低(P=0.047),但试验组患者术后发生口干比例更高(P=0.035)。两组进镜时间、腺瘤发现率差异无统计学意义,均未发生结肠镜并发症。结论在无痛肠镜检查过程中,术前给予格隆溴铵可显著改善术中血流动力学波动,减少术中低血压和心动过缓的发生率,缓解肠道痉挛导致的术后疼痛,但有口干的风险。

基底细胞癌——皮肤肿瘤里的百变“低调刺客”

美国总统拜登成功完成胸部皮肤基底细胞癌切除手术的消息曾引起关注,“基底细胞癌”这个对于大多数人而言都很陌生的疾病到底是什么,恶性程度高不高?为什么会得这个病?患病后应该怎么办?治疗方法有哪些?治疗效果怎么样?接下来我们一一为您解答。

浅析基层博物馆的文物古迹保护工作 ——以古建筑为例

文物古迹,是人类社会活动留存下的遗迹.而古建筑,就是一类重要的文物古迹.本文首先介绍了当前文物古迹保护工作的现状,进而以古建筑为例分析了基层博物馆的文物古迹保护工作以及文物古迹保护方法.

浅析书画文物鉴定中新媒体的应用

运用新媒体鉴定书画文物的真伪一直是书画鉴定界的夙愿.现在通过新媒体,我们还无法直接断定书画作品的年代及真伪,但是社会化媒体使文物鉴定突破了原来的时空限制.一地的鉴定者可以通过新媒体与全国范围的相关专家联合起来,实现领域内专家的远程鉴定,提升了鉴定结果的真实性.本文不仅介绍了书画鉴定工作的重要性,还提出了新媒体环境下鉴定工作应用过程中要注意的问题,并归纳出现有数字媒介技术在实践中遇到的难题.