芩百清肺浓缩丸对感染后咳嗽大鼠SP、CGRP、NEP的影响

目的:观察芩百清肺浓缩丸(芩百)对感染后咳嗽(PIC)大鼠肺泡灌洗液和血清SP、CGRP及NEP含量及肺组织SP及NEP表达的影响,探讨芩百清肺浓缩丸对感染后咳嗽气道神经源性炎症的干预作用。方法:40只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(孟鲁司特)和中药芩百组。采用烟熏加内毒素(LPS)滴鼻以及辣椒素雾化吸入法建立PIC大鼠模型。各组大鼠给予相应处理10 d,观察大鼠3 min咳嗽次数变化,ELISA法检测BALF、血清中SP、CGRP和NEP含量,免疫组化检测肺组织SP、NEP蛋白表达并进行半定量评分,HE染色光镜观察支气管和肺组织病理改变。结果:1)咳嗽次数比较:阳性对照组和中药组咳嗽次数低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),两药物组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)SP、CGRP及NEP含量比较:中药组BALF、血清中SP和CGRP含量均低于模型组和阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组BALF中NEP含量接近正常组水平,高于模型组和阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组血清中NEP含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3)肺组织SP与NEP免疫组化检测结果显示:与模型组比较,中药组SP表达明显减弱、NEP表达增强,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芩百清肺浓缩丸能够降低感染后咳嗽大鼠血清及BALF中SP、CGRP的含量及肺组织SP的表达,提升BALF中NEP的含量及表达至接近正常水平。芩百清肺浓缩丸能够且不仅仅是通过NEP-SP途径来降低感染后咳嗽的气道神经源性炎症。

高永祥教授运用葶苈大枣泻肺汤合厚朴大黄汤加味治疗胸腔积液验案

胸腔积液指胸腔内体液过多,换言之,任何因素造成胸腔内液体产生过快或吸收减少,使胸膜腔内液体增多,即产生了胸腔积液,简称胸水,是临床上常见病症,主要表现为：呼吸困难、咳嗽、发热、乏力、胸痛等。黑龙江省名老中医高永祥教授指出,条畅气机是治疗胸腔积液的关键,气机的通畅是治疗有效的前提。笔者虽只曾侍诊一年,但对高老治疗胸腔积液＂要在整体观念的指导下,将五脏六腑有机联系成一个整体,在此基础上,抓主症,条畅全身气机＂的临证思维和显著效果感悟颇深。现举一案，浅述高老见解。

基于临床路径的1234取穴法中西医结合治疗颈性眩晕的近期疗效评价及经济学分析

目的:观察基于临床路径的以中医非药物疗法为主的中西医结合治疗颈性眩晕患者的近期疗效及药物经济学情况。方法:将82例出现短暂性脑缺血发作的颈性眩晕患者按随机单盲法分为治疗组52例和对照组30例。在常规基础上,对照组给予甲磺酸倍他司汀片12mg,一日3次,饭后口服。3天后减量至6mg。治疗组给予1234取穴法针刺治疗:大椎、风池、大柕、颈夹脊、四神聪。平补平泻,每日1次。所有患者均给予临床路径管理。观察治疗前后ESCV评分,记录症状缓解时间及住院时间。于出院后进行成本-效果比分析。结果:两组总有效率为92.31%vs76.66%,ESCV改善率为86.99%vs78.53%。第4天ESCV评分为23.37±2.16vs19.66±2.27,症状缓解时间为2.65±1.03vs3.53±1.28天。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗组比较,对照组每获得一个ESCV评分,需多花费241.38元;每增加1天住院时间,需多花费365.44元;每多获得1个单位的疗效,需多花费30.86元。敏感度分析后结果仍如此。结论:基于临床路径的1234取穴法中西医结合治疗颈性眩晕,可以提高疗效,缩短症状缓解时间,提高生活质量。能够降低成本-效果比,更符合药物经济学原则。