体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察体部伽玛刀序贯TP方案(多西他赛+卡铂)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法 60例70岁以上患者均采用体部伽玛刀放疗,50%～60%处方剂量线,4～6Gy/次,每周3～5次,总剂量36～50Gy,生物等效剂量56～75Gy。体部伽玛刀治疗结束后1～2周序贯TP方案化疗,具体为:多西他赛75mg/m2静滴,d1;卡铂300mg/m2静滴,d1,21～28天为1周期,共化疗2～4周期。化疗结束后1个月评价疗效。结果 60例患者均完成治疗,总有效率为95.0%。1、2、3年生存率分别为86.7%、52.4%和28.3%。急性放射性肺炎发生率为16.7%,急性放射性食管炎发生率为8.3%,白细胞减少发生率为75.0%,恶心呕吐发生率为20.0%,均为1～2级。结论体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期NSCLC患者的疗效好,毒副反应轻,值得临床进一步研究。

早期原发性肝癌介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗与手术治疗的疗效分析

[目的]比较介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗与手术治疗早期原发性肝癌的疗效.[方法]2003年至2006年在我院住院的57例早期原发性肝癌患者,其中27例采用外科根治性手术治疗（手术组）,30例采用介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗（介入组）.并对两组患者的总生存时间、复发转移率及治疗副反应发生率等进行比较分析.[结果]手术组3年生存率为74.07%、介入组3年生存率为73.33%.两组患者3年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]介入化疗栓塞联合体部伽玛刀治疗早期原发性肝癌的疗效与手术治疗效果相当,对于不愿或不能手术治疗的早期原发性肝癌患者是一种较好的治疗方法.

非小细胞肺癌伽玛刀治疗后并发放射性肺不张分析

目的:回顾分析伽玛刀大分割适形放射治疗非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)后并发非肿瘤性肺不张的原因,进一步完善大分割适形放射治疗。方法:488例非小细胞肺癌(NSCLC)分为中央型(262例)和周围型(226例),分别进行了伽玛刀分次治疗,剂量3Gy-8Gy/次,处方剂量50%-70%剂量线,1次/日,5次/周,连续照射,总次数5-16次,总剂量35Gy-60Gy。结果:非小细胞肺癌中央型伽玛刀治疗3-6月后共出现20例放射性肺不张,而周围型未出现放射性肺不张,两组差异明显。结论:放射性肺不张是肺癌大分割适形放射治疗中很少报道的严重并发症,区分中央型和周围型分别实施治疗可能有效减轻治疗的严重并发症,中央型肺癌进行精确放疗时有必要将1,2级支气管作为剂量限制性器官。

体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的效果及其影响因素

【目的】评价体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，探讨影响疗效的相关因素。【方法】对332例I～Ⅲ期NSCLC患者应用体部伽玛刀治疗，治疗方案为50％～80％剂量曲线4～8Gy／次，每周5次，生物等效剂量56～90Gy。治疗开始计算生存时间，治疗结束后1个月评价近期疗效。对不同性别、年龄、卡氏评分、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、临床分期、生物等效剂量对近期疗效及3年生存率的影响进行分析。【结果】332例患者近期总有效率为88．86％（295／332），其中完全缓解率为29．52％（98／332），1、2、3年总生存率分别为90．94％、66．33％、37．86％。年龄大、卡氏评分低、肿瘤大、临床分期晚、生物等效剂量低的患者近期总有效率及3年生存率下降。主要的急性放射反应为白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎，其发生率分别为27．71％、30．42％、19．88％。三种放射反应均为I～Ⅱ级。【结论】体部伽玛刀高分次短疗程治疗NSCLC的疗效较好，急性放射反应发生率低，程度轻，对于不愿或不能手术的早中期NSCLC病人是一种较好的治疗方法。年龄、卡氏评分、肿瘤大小、临床分期、生物等效剂量是影响预后的主要因素。

子野优化在直肠癌新辅助放疗调强计划中的应用

目的探究子野权重优化在直肠癌新辅助放疗调强计划中的应用。方法选取进行直肠癌辅助放疗的患者20例为研究对象,在治疗条件及优化参数相同的情况下,使用静态调强(Step&Shoot)方式进行优化的作为PlanA组;使用SWO对IMRT计划做进一步优化的为PlanB组。比较两组患者在不同调强放疗计划中的总子野数、机器跳数(MU),并根据剂量体积直方图(DVH)对两组均匀性指数(HI)、适形指数(CI)以及危急器官受照射剂量的差异进行比较;评估子野权重优化对直肠癌患者放疗的应用价值。结果PlanB组的总子野数明显低于PlanA组(P<0.05),而MU数高于PlanA组(P<0.05),并且两组HI、CI相当(P>0.05)。另外,PlanB组中小肠、膀胱V30、V40、V50的剂量均低于PlanA组,且膀胱V30、V40、V50、小肠V30及脊髓最大剂量与PlanA组相比差异有统计学意义(P<0.05)。而双侧股骨头V30、V40、V50的剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌根治术后使用子野权重优化调强放疗计划后能有效减少总子野数,促进MU的增加,同时降低正常组织剂量,对正常组织的毒性不良反应的降低具有积极意义。

术前调强放疗联合同步替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者治疗效果的影响

目的观察术前调强放疗联合同步替吉奥化疗对局部晚期直肠癌患者治疗效果的影响。方法选择2015年5月至2017年8月我院收治的50例局部晚期直肠癌患者,随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25)。对照组进行常规手术治疗,观察组进行术前调强放疗联合同步替吉奥化疗后手术治疗,观察两组患者的近期疗效、保肛率及不良反应发生率。结果观察组的近期总有效率为88.0%,保肛率为88.0%,显著高于对照组的48.0%、40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论术前调强放疗联合同步替吉奥化疗应用于局部晚期直肠癌患者,近期效果显著,患者保肛率提高,具有较高的临床推广价值。

全脑放疗联合厄洛替尼靶向疗法治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的研究全脑放疗联合厄洛替尼靶向治疗在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法 50例非小细胞肺癌脑转移患者,按照治疗方法不同分为常规组和联合组,每组25例。常规组患者采用序贯放化疗进行治疗,联合组患者采用全脑放疗联合厄洛替尼靶向治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗1年后患者生存率。结果联合组患者治疗总有效率为92.0%,高于常规组的68.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率为24.0%,低于常规组的56.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后随访发现,联合组患者生存率为76.0%(19/25),高于常规组的48.0%(12/25),差异具有统计学意义(χ~2=4.159,P<0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移患者采取全脑放疗联合厄洛替尼靶向治疗具有理想的临床效果,在延长患者生存时间的同时也降低了患者不良反应发生率,值得推广。

医科达直线加速器真空系统工作原理及故障维修一例

电子直线加速器是电子在直线轨道利用高频电场谐振加速的加速器。作为直线加速器的关键部件,加速管应满足以下要求:必须保持高度真空;具有良好的耐高压电性能,具备过电压保护措施;对加速电子有较好的聚焦作用;有足够的机械强度[1]。

船舶居住舱室智能暖通系统设计

船舶暖通系统设计,采用智能风机盘管控制各居住舱室内温度,满足不同人员对舱室温度需求。同时,利用主机缸套水和废气锅炉水为溴化锂机组制冷提供动力源,加上转轮式空调器(AHU)利用回风能量预处理空调新风,提高空调系统节能效果。此设计方案在国内船舶行业尚属首次。该设计方案在溴化锂机组布置时充分考虑了减摇措施,并在空调器和风机盘管布置时综合考虑了操作、维护的方便性,使本项目暖通系统不仅非常节能,而且安全可靠、维护方便。

头部伽玛刀在低级别胶质瘤术后治疗中的应用

目的探讨头部伽玛刀在低级别胶质瘤术后治疗中的疗效和作用。方法回顾性分析自2008年3月至2009年12月38例伽玛刀治疗的低级别胶质瘤术后病人临床资料。肿瘤容积8.78±3.24cm3;边缘剂量14.56±3.98Gy,用40%～55%等剂量曲线覆盖病灶。结果平均随访时间10.2个月(1～24个月),头颅MRI检查显示治疗后3个月内79.31%(29/38)肿瘤缩小大于25%,3～6个月为88.2%(30/34),6～12个月为80%(20/25),12～24个月为70%(7/10)。治疗后12个月,仍有40%(4/10)肿瘤消失,2例出现症状性脑水肿。结论伽玛刀治疗是低级别胶质瘤手术治疗后一种有效、安全的方法。