血清内皮素-1、一氧化氮及C反应蛋白水平与下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的相关性

目的探讨血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及C反应蛋白(CRP)水平与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者支架植入术后再狭窄的关系。方法回顾性分析行支架植入术治疗的173例ASO患者的临床资料,根据术后1个月是否出现再狭窄将其分为再狭窄组22例和未狭窄组151例。比较2组患者的临床资料,分析再狭窄的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ET-1、NO、CRP水平对ASO患者支架植入术后再狭窄的诊断价值。结果再狭窄组吸烟、糖化血红蛋白(HbA1c)、ET-1、NO、CRP水平高于未狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,吸烟、HbA1c≥6%、ET-1≥60 g/L、NO≥32μmol/L、CRP≥20 mg/L为ASO患者支架植入术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清ET-1、NO、CRP联合诊断ASO患者支架植入术后再狭窄的曲线下面积大于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ASO支架植入术后再狭窄患者血清ET-1、NO、CRP水平高表达,可能参与术后再狭窄的发生发展。

ABI、HEART和TIMI评分对下肢动脉硬化闭塞症患者支架置入术后再狭窄的预测价值

目的探讨踝肱指数(ABI)、心脏评分法(HEART)以及心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分对下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者支架置入术后再狭窄的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月—2020年1月因LEASO入住河源市人民医院行支架置入术治疗且符合纳入标准的患者共100例,根据术后是否再狭窄将患者分为再狭窄组(n=28)和通畅组(n=72)。比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、心脑血管疾病史、吸烟史、术后是否规律服药、置入支架数量以及总长度、双侧病变、下肢完全闭塞、血管病变长度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板计数以及红细胞计数情况以及ABI、HEART、TIMI评分,进一步分析ABI、HEART以及TIMI评分与术后再狭窄的关系。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。基于多因素Logistic回归分析中的独立危险因素,采用R3.3.2软件和软件包rms构建列线图预测模型。相关性分析采用双变量Pearson线性相关性分析法。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估各项评分及列线图模型对患者术后再狭窄的预测价值,结果以曲线下面积(AUC)及面积的95%可信区间(95%CI)表示。结果再狭窄组与通畅组患者有吸烟史、术后服药不规律的比例以及置入支架数量、置入支架总长度、hs-CRP、纤维蛋白原、总胆固醇、红细胞计数的水平和ABI、HEART、TIMI评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ABI评分(r=-0.527,P=0.001)与术后再狭窄呈负相关,HEART评分(r=0.604,P=0.010)以及TIMI评分(r=0.719,P=0.005)与术后再狭窄呈正相关。有吸烟史、术后服药不规律、置入支架数量>2个、置入支架总长度>212 mm、hs-CRP>2 mg/L、纤维蛋白原>3.7 g/L、ABI评分≤0.58分、HEART评分>6.30分以及TIMI评分>4.30分均为患者术后再狭窄的独立危险因素。ABI、HEART以及TIMI评分预测患者术后再狭窄的ROC曲线的AUC值分别为0.813、0.789和0.798,截断点分别为0.58、6.30分、4.30分,其灵敏度分别为95.64%、91.17%和92.51%,特异度分别为64.18%、55.43%和58.62%。列线图预测模型的一致性指数(C-index)和ROC曲线的AUC值分别为0.811(95%CI:0.721~0.901)和0.818(95%CI:0.732~0.904),表明具有较好的区分度。结论ABI、HEART以及TIMI评分是LEASO患者支架置入术后再狭窄的独立危险因素,ABI、HEART以及TIMI评分可有效预测患者支架置入术后再狭窄的风险。