舒芬太尼联合异丙酚对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响

【目的】观察舒芬太尼联合异丙盼对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的应激反应及胃肠动力的影响。【方法】选取120例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组采用舒芬太尼联合异丙酚麻醉。比较两组不同时间点的血流动力学指标、胃肠激素'水平和围术期相关指标,并统计两组术后不良反应发生率。【结果】观察组患者建立气腹10 min时(T,)、术毕时(T2)和气管拔管后30 min时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)均显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间显著长于对照组,但肠呜音恢复时间、初次排气时间显著少于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为10.00%,明显少于对照组的33.33%,其差异具有统计学意义(X^2=4.615,P=0.032)。【结论】舒芬太尼联合异丙酚对机体应激反应影响较小,可更有效地维持患者的血流动力学稳定,术后麻醉并发症发生率低,值得在临床推广应用。

舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于子宫切除术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果并与等效剂量的芬太尼比较。方法择期经腹行子宫切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为2组:RF组和RS组,每组60例。术后硬膜外自控镇痛分别采用芬太尼6μg/mL、舒芬太尼0.6μg/mL复合0.2%罗哌卡因。观察和记录患者术后镇痛开始前,开始后2、4、8、16、24h视觉模拟法(VAS)评分、Bromage改良运动评分、总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果镇痛开始后两组VAS评分较镇痛开始前均显著下降(P<0.01);与RF组比较,RS组镇痛开始后2h时的VAS评分显著降低(P<0.01),镇痛开始后24h内实际有效按压次数显著减少(P<0.01);两组患者镇痛开始后Bromage改良运动评分差异无统计学意义(P>0.05),且未发生恶心、呕吐等不良反应。结论 0.6μg/mL舒芬太尼复合0.2%罗哌卡因用于经腹子宫切除术后PCEA能获得更满意的镇痛效果,且不良反应发生率低。

罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗死治疗效果的观察

目的探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对AMI的治疗效果。方法40例AMI病人随机分为TEA组与药物组(各20例)。TEA组于T4、T5间隙穿刺置入硬膜外导管,注入0.1%罗哌卡因4～6mL,并接一次性镇痛泵维持2mL/h;药物组予以常规治疗。监测治疗前、治疗后1d、2d、7dSP、DP、HR、RPP变化和取静脉血测定治疗前、治疗后6h、24h、48hCK变化。结果与阻滞前相比,TEA组病人阻滞后症状得到缓解,血压、HR均有不同程度下降和减慢(P<0.05),RPP降低(P<0.05),而药物组无明显变化;与同期药物组比较,TEA组血压、HR、RPP明显降低(P<0.01),CK降低(P<0.05)。结论罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对AMI有较好疗效。

长托宁和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨长托宁和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法180例择期行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为3组,每组60例。对照组:在胆囊取出时静注生理盐水3mL;格拉司琼组:在胆囊取出时静注格拉司琼3mg;长托宁合用格拉司琼组:在麻醉诱导前静注长托宁0.5mg,胆囊取出时再静注格拉司琼3mg。观察手术后24h内恶心、呕吐发生率。结果长托宁合用格拉司琼组及格拉司琼组术后24h恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.01),且长托宁合用格拉司琼组比单用格拉司琼组亦明显低(P<0.05)。结论长托宁合用格拉司琼及单用格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生,且长托宁合用格拉司琼效果优于单用格拉司琼。

靶控输注瑞芬太尼与异丙酚在无痛肠镜中的应用

目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在无痛肠镜检查中的效果。方法选择200例ASAⅠ～Ⅱ级需行肠镜检查患者,随机分为P组,以40μg(/kg·min)的速率靶控输注异丙酚至患者睫毛反射和指令性反应消失,如检查中患者出现四肢活动则追加异丙酚30mg至活动消失;RF组以瑞芬太尼0.05μg(kg·min)加异丙酚40μg(kg·min)靶控输注至检查结束。术前、术中监测MAP、HR和SPO2。记录异丙酚总剂量、诱导时间、苏醒时间及患者体动率。结果与用药前比较,每组睫毛反射消失时MAP、HR均显著降低(P<0.05),肠镜检查时P组显著增高(P<0.05);RF组SPO2下降及苏醒时间缩短较P组显著(P<0.05),P组异丙酚用量、诱导时间、体动发生率比RF组非常显著增加(P<0.01)。术中无知晓、入睡快、苏醒快,术后恢复良好。结论靶控输注瑞芬太尼与异丙酚在无痛肠镜检查中是一种很好的麻醉方式。

可行走式无痛分娩的临床研究

目的研究可行走式无痛分娩在产妇自控硬膜外镇痛的可行性及临床价值。方法选取本院2016年6~11月期间分娩产妇100例随机分组。对照组进行自然分娩,未采取镇痛措施;可行走式镇痛组应用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果、各个产程时间、分娩疼痛评分、自然分娩率、剖宫产率;可行走式镇痛组镇痛期间进行Bromage评估运动神经阻滞程度。结果可行走式镇痛组产妇镇痛效果显著优于对照组(P<0.05);镇痛组第一产程时间、分娩疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);两组第二产程和第三产程时间无显著差异(P>0.05)。可行走式镇痛组自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。镇痛组产妇镇痛期间与对照组一样,均能行走。结论可行走式无痛分娩在产妇自控硬膜外镇痛的可行性及临床价值高,能有效减轻产妇分娩阵痛,缩短第一产程时间,提高自然分娩率,降低剖宫产率,值得推广。

异丙酚、芬太尼辅助颈丛麻醉用于甲亢患者手术

目的：观察异丙酚、芬太尼辅助颈从麻醉的效果。方法：70例择期甲亢病人随机分为Ⅰ组(n=35)单纯颈从阻滞组和Ⅱ组(n=35)颈从阻滞后，先静注芬太尼0．05mg。再静注异丙酚0．5mg·kg^1，术中以0．1mg·kg^1·min^1维持麻醉至手术近结束时。结果：Ⅱ组血压、心率均较Ⅰ组明湿下降(P<0．01)。Ⅱ组镇静效果比Ⅰ组好。两组苏醒时间、呼吸抑制无明显差异。结论：异丙酚、芬太尼可作为甲亢手术颈从麻醉的辅助用药，但应注意加强循环和呼吸管理。

尼卡地平、艾司洛尔预防高血压病人气管插管时心血管反应

目的 探讨尼卡地平、艾司洛尔预防高血压病人气管插管时心血管反应。方法 30例Ⅱ期高血压病人随机分为二组：Ⅰ组15例，Ⅱ组(对照组)15例，两组病人均静注芬太尼5μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg、咪唑安定0．1mg/kg、异丙酚1mg/kg，诱导后气管内插管，Ⅰ组在诱导前先静脉注射尼卡地平0．02mg／kg、艾司洛尔1mg/kg。监测麻醉诱导前、后，气管插管后0、2、5分钟SBP、DBP、HR、CEG、SPO2并计算RPP。结果 诱导前后两组的SBP、DBP无显著性差异，Ⅰ组HR、RPP与Ⅱ组相比显著降低(p<0.05)，Ⅰ组插管后0、2、5分钟SBP、DBP、HR、RPP均显著低于Ⅱ组(p<0.01)，ECG、SPO2无差异。结论 0.02mglkg尼卡地平、1mg/kg艾司洛尔可有效地抑制高血压患者气管插管时心血管反应。

瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产术中的观察与护理

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产术的效果及其护理。方法将200例ASAI～II级人流病人随机分为两组,A组以2mg/(kg·min)的速率静脉注入异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失,术中出现四肢活动则追加异丙酚1mg/kg;B组异丙酚诱导前静注瑞芬太尼0.5μg/kg。术前、术中监测平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录异丙酚首剂量、总剂量、意识消失、苏醒时间及术中、术后不良反应。结果与术前比较,MAP、HR和SPO2A组均下降(P<0.05),B组下降明显(P<0.01);B组异丙酚的首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于A组(P<0.01),但苏醒时间与A组差异无统计学意义,术中无知晓、恶梦,病人感觉舒适安全、入睡快、苏醒快,术后恢复良好。结论瑞芬太尼与异丙酚麻醉是一种很好的人工流产麻醉方式。

瑞芬太尼与异丙酚在人工流产术麻醉中的联合应用

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼在人工流产术的效果。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级人流病人,随机分为2组,P组以2mg.kg-1.m in-1的速率静注异丙酚至病人睫毛反射和指令性反应消失,术中出现四肢活动则追加异丙酚1 mg.kg-1;RF组异丙酚诱导前静注瑞芬太尼0.5μg.kg-1。术前、术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉博血氧饱和度(SPO2)。记录异丙酚首剂量、总剂量,意识消失、苏醒时间及术中、术后不良反应。结果与术前比较,MAP、HR和SPO2P组均下降(P<0.05),RF组下降明显(P<0.01);RF组异丙酚的首剂量、总剂量、意识消失时间明显低于P组(P<0.01),但苏醒时间与P组差异无统计学意义。术中无知晓、恶梦,病人感觉舒适安全,入睡快、苏醒快,术后恢复良好。结论瑞芬太尼与异丙酚麻醉是一种很好的人工流产麻醉方式。