酸雨胁迫下樟树林降水中无机阴离子变化特征

对城市大气降水及城市樟树林穿透水、树干茎流、地表径流中的SO2-4、NO-3、Cl-、NO-2、F-、Br-、PO3-47种水溶性无机阴离子进行了定位测定,Br-、PO3-4未检出;主要的阴离子为SO2-4、NO-3,二者占总阴离子含量比例最大,占到75.6%—89.0%,且在水文学各分量中变异系数均值都很稳定,变动幅度在0.40—0.47;在各分量中SO2-4、NO-3、Cl-、NO-2、F-含量变化较大:大气降水、树干茎流中均为SO2-4>NO-3>Cl->F->NO-2,穿透水为SO2-4>NO-3>Cl->NO-2>F-,地表径流为NO-3>SO2-4>Cl->F->NO-2;穿透水SO2-4、NO-3、Cl-、F-、NO-2淋溶系数分别为3.83、2.61、4.18、4.32、16.06,树干茎流SO2-4、NO-3、Cl-、F-、NO-2淋溶系数分别为7.52、3.55、4.29、2.76、3.10,地表径流SO2-4、NO-3、Cl-、F-、NO-2淋溶系数分别为2.60、4.74、5.00、3.01、3.56,表明阴离子在樟树林水文学过程中均表现出不同程度的富集效应;大气降水中PH均值为4.77,SO2-4/NO-3当量比值为1.1,属于硫酸-硝酸混合型酸雨;大气降水SO2-4、NO-3、Cl-、F-与穿透水中SO2-4、NO-3、Cl-、F-对应呈显著性正相关(P<0.01),大气降水NO-3与树干茎流NO-3呈显著性正相关(P<0.01),地表径流中SO2-4、Cl-与穿透水、树干茎流中SO2-4、Cl-对应呈显著性正相关(P<0.01),说明樟树林能够吸附大气中的酸性物,让酸性养分于自身系统内部吸收、迁移、络合,从而起到净化大气的效用;穿透水p H与地表径流NO-3、NO-2呈显著性负相关(P<0.01),与地表径流SO2-4呈显著性正相关(P<0.05),表明NO-3、NO-2有助于促进地表水的酸化,而SO2-4有利于缓解地表水的酸化;穿透水p H均值5.62,对酸雨起到中和作用,树干茎流p H均值4.61,有被酸化趋势,地表径流p H均值7.19,接近中性。

杜仲人工林降水再分配特征研究

为了分析杜仲人工林降水再分配过程,采用定位研究方法,对武陵山区女儿寨小流域杜种人工林2012年的降水量、穿透水量、林冠截留量、树干茎流量进行观测。结果表明:该杜仲人工林全年穿透水量、林冠截留量、树干茎流量分别占全年降水量的80.98%、17.92%、1.10%。杜仲人工林穿透降水量、林冠截留量与林外降水量呈明显的线性关系(R2分别为0.9971、0.897),树干茎流量与林外降水呈指数关系(R2=0.469)。树干茎流量与降水量呈显著性正相关(r=0.642,N=141,P<0.01),树干茎流率与降水量呈显著性负相关(r=-0.384,N=141,P<0.01)。不同物候期下发生等量降水,降水再分配结果不一定相同,物候期对降水再分配结果有着重要影响。不同物候期各水文分量与林外降水关系表现存在差异,单个物候期水文分量与林外降水的关系与全年相比也可能存在差异。

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗支气管扩张大咯血的临床观察

目的探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗支气管扩张大咯血的疗效及不良反应。方法选取入住我科的支气管扩张大咯血患者80例,随机分为垂体后叶素联合硝酸甘油组(治疗组)和单用垂体后叶素组(对照组),分别观察两组80小时内止血效果及药物不良反应。结果治疗组止血效果优于对照组,而不良反应发生率低于对照组。结论垂体后叶素联合硝酸甘油能迅速、有效、安全的治疗支气管扩张大咯血。

慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞的临床特征及误诊分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞的临床特征,分析误诊原因。方法 45例慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者为观察组,以同期45例单独慢性阻塞性肺疾病患者为对照组。比较两组在临床资料、体征症状上的差异,分析慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞的误诊原因。结果两组胸痛、咯血、呼吸困难、咳嗽、咳痰、晕厥、胸腔积液及肺部湿啰音发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不对称性下肢肿胀症状发生率为28.9%,高于对照组的6.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肺动脉压、D-二聚体含量及Geneva修正评分法评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组动脉血氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者在除不对称性下肢肿胀之外的临床症状表现上均无显著性差异,其必须结合患者D-二聚体、肺动脉压等实验室检查指标才能确诊自身合并症状,而单凭临床症状极易发生误诊现象,患者应定期给予实验室检查以预防、确定自身合并症。

噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效

目的 :探讨噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效及对气道高反应性的影响。方法 :选取2016年1月—2017年3月我院收治的老年支气管哮喘患者100例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。两组均针对性的给予抗哮喘治疗,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂(18μg,qd)治疗,研究组在对照组基础上联合应用孟鲁司特钠咀嚼片(5 mg,qd)治疗,观察两组临床疗效、临床体征消失时间、各项肺功能指标变化以及支气管激发试验结果。结果 :研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组喘息、胸闷、咳嗽、肺部湿啰音消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组肺活量(FVC)、肺弥散功能(DL)、呼吸峰流量(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV1)较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组支气管激发试验结果阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效显著,可改善肺功能,降低气道高反应性,值得临床大力推广应用。

支气管肺泡灌洗注药治疗难治性肺炎的疗效观察

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的临床价值。方法我院呼吸科收治的难治性肺炎患者32例为治疗组,另取难治性肺炎患者22例为对照组,治疗组除常规治疗外,反复经纤支镜肺泡灌洗注药,比较两组治疗效果。结果治疗组在住院天数、治疗费用及有效率上,明显好于对照组,且无严重并发症出现。结论经纤支镜支气管肺泡灌洗注药是治疗难治性肺炎的有效方法,有重要的临床应用价值。

BiPAP及Auto—CPAP对重度OSAHS合并轻中度COPD患者的疗效及对肺功能、血气指标的影响比较

目的比较BiPAP以及Auto—CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD患者的疗效及对肺功能、血气指标的影响。方法选取重度OSAHS合并轻中度COPD患者90例，利用随机数字法将患者分为观察组以及对照组，对照组患者使用BiPAP，观察组患者使用Auto—CPAP方式，每组各有45例。对比两组不同方式进行治疗前后ESS以及CAT评分，两组不同方式实施治疗之后疗效，以及两组不同方式进行监测后血气分析以及肺功能水平。结果两组不同方式治疗之后，观察组的ESS以及CAT评分显著下降[（5．34±2．18），（8．67±5．23）]，并且明显小于对照组[（8．02±4．02），（11．01±5．66）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不同方式进行治疗之后，观察组的优良率97．78％（44／45）显著[高于对照组的77．78％（35／45），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组经不同方式后，观察组PCO，以及P0，水平[（37．39±5．82）mmHg以及（72．67±15．51）mmHg]，肺功能指标FEV1以及PEF水平[（1．81±0．63）以及（1．85±0．45）]相对比，均显著优于对照组[（43．52±6．42）mmHg，（61．36±9．54）mmHg，（1．39±0．45），（1．49±0．30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗重度OSAHS合并轻中度COPD时，使用Auto—CPAP呼吸机可以提升每晚的使用时间，减小平均有效的治疗压力，提升患者的治疗效果。

双水平无创正压通气治疗重叠综合征的疗效观察

目的探讨应用BiPAP通气治疗重叠综合征的临床价值。方法应用BiPAP通气治疗22例重叠综合征患者,并用动脉血气检查、PSG监测及ESS评分评估治疗效果。结果规律治疗后患者PaO2、PaCO2、AHI、夜间最低SaO2及ESS评分均有明显改善。结论 BiPAP通气是治疗重叠综合征的有效方法,值得临床推广。

BiPAP通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的临床价值分析

目的探究BiPAP通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的临床价值。方法选取我院2013-07—2015-07收治的70例Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者,按照患者住院的先后顺序分成观察组和对照组各35例。观察组通过纳洛酮联合BiPAP治疗,对照组给予常规疗法治疗,对比2组临床疗效。结果观察组和对照组的治疗成功率分别为74.29%、42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组气管插管率、病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,2组均未产生不良反应。结论 BiPAP联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病,临床疗效显著,值得应用。

吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的观察

目的探讨噻托溴铵干粉剂治疗对轻中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法 60例轻中度稳定期COPD患者规律吸入噻托溴铵干粉剂前后,分别进行FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标检测、用CAT量表进行生活质量评估。结果规律治疗后患者CAT评分明显减低,与FEV1、FEV1/FVC的增加相一致。结论规律吸入噻托溴铵可以改善轻中度稳定期COPD患者的生活质量。

以精神异常为首发表现肺癌的临床分析

目的提高临床医生对以精神异常为首发表现肺癌的认识。方法分析以精神异常为首发表现的4例肺癌患者资料。结果 4例患者病初都出现不同程度的精神异常。其中3例有病理结果,腺癌2例,小细胞肺癌1例。结论以精神异常为首发表现的肺癌,因其临床表现不典型,易误诊、漏诊,提高对本病的认识有利于早期诊断及治疗。

乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者AHI变化及生活质量的影响

目的:研究乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气(Bi PAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)变化及生活质量的影响。方法:选取2015年4月~2017年2月我院97例OSAHS患者,依照治疗方案不同分组,对照组48例给予Bi PAP治疗,观察组49例给予乙酰半胱氨酸泡腾片+Bi PAP治疗。对比两组治疗前后血清炎性因子指数[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、睡眠状况(AHI)、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果:治疗后观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组AHI、SF-36评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸泡腾片联合Bi PAP治疗OSAHS能有效减轻炎症反应,改善睡眠状况,提升生活质量。

影响重症肺炎患者预后的相关因素研究

目的探讨影响重症肺炎患者预后的相关危险因素。方法选择2017年3月至2018年12月于我院就诊收治的52例重症肺炎患者作为研究对象,根据患者预后生存情况分为存活组和死亡组两组。对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析影响重症肺炎患者预后的独立危险因素。结果 52例重症肺炎中死亡者29例(55.76%),存活者23例(44.23%);年龄、呼吸频率≥30次/min、并发脏器衰竭、合并肺部基础疾病、长期卧床是影响重症肺炎患者预后的单因素(P<0.05);进一步Logistic回归分析结果显示,年龄(≥60岁)、呼吸频率≥30次/min、并发脏器衰竭(≥2个)、合并肺部基础疾病是影响重症肺炎患者预后死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、呼吸频率≥30次/min、并发多脏器衰竭、合并肺部基础疾病是重症肺炎患者预后死亡的独立危险因素。

樟树人工林树干茎流中无机阴离子变化特征研究

为探讨酸雨在城市森林生态系统中的变化规律,对长沙地区城市森林大气降水及樟树树干茎流中SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、Cl^(-)、NO_(2)^(-)、F^(-)等5种水溶性无机阴离子进行定位监测。结果表明,大气降水中主要的阴离子为SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-),占总阴离子含量的84.36%,pH 4.87,属典型的硫酸和硝酸混合型酸雨;树干茎流中主要的阴离子也为SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-),占总阴离子含量的90.49%~91.42%,当量比为2.32~2.61;各径级树干茎流中无机阴离子淋溶系数均大于1,变化幅度为1.04~11.41,呈现不同程度的富集效应;从月变化情况看,树干茎流最不稳定的无机阴离子是NO_(2)^(-),其径级变异系数均值达到0.49,最稳定的是F^(-),其各径级变异系数均值为0.24;除NO_(2)^(-)稍有不同外,其他4种阴离子的变异系数均随着径级的增大而减小,即径级越大阴离子含量变化越稳定;SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、Cl^(-)、F^(-)含量大小按径级排序均为d1(8~10 cm)>d2(16~18 cm)>d3(24~26 cm)>d4(32~34 cm),而NO_(2)^(-)含量大小按径级排序分别为d1>d4>d2>d3;各径级SO_(4)^(2-)、NO_(3)^(-)、Cl^(-)、F^(-)含量与降水量呈显著性负相关,说明降水量越大无机阴离子越有减少趋势;但无机阴离子含量在树干茎流与大气降水之间相关性不显著,表明树干茎流中无机阴离子更多地来自于酸性物质的干沉降作用,因此,樟树树干树皮对酸性物质干沉降具有良好的吸附效能,能够产生净化大气、缓解酸雨的功效。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染与血气分析的关系

目的调查大连地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原茵分布特点，探讨其细菌感染与动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的关系。方法对2008年12月至2010年3月大连医科大学第一附属医院呼吸科收治的AECOPD患者行痰培养及动脉血气分析，按痰培养结果分为痰培养阳性组和阴性组，比较两组间PaO2与PaCO2的差异。结果本地区住院AECOPD患者的感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。痰培养阳性组的PaO2显著低于痰培养阴性组，PaCO2显著高于痰培养阴性组。结论检测本地区AECOPD患者细菌谱变化可以为当地的经验性抗生素治疗提供指导。血气分析提示病情危重的患者，常并发细菌感染，应尽早给予合理的抗生素治疗。

生物燃料烟雾暴露对农村健康女性肺功能的影响

目的 探讨生物燃料烟雾暴露对农村健康女性肺功能的影响,提高预防慢性阻塞性肺疾病的意识.方法 对120名农村健康女性进行肺功能检测,分析生物燃料烟雾暴露对肺功能的影响.结果 生物燃料烟雾暴露组部分肺通气功能以及小气道功能较对照组均有明显降低,差异有统计学意义.结论 农村生物燃料烟雾暴露女性在尚无临床症状时肺通气功能已明显降低,尤其以小气道功能受损最为严重.

布地奈德福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能观察

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗前后相关肺功能指标的变化特点.方法 对63例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者规律治疗前后分别进行FEV1、FEV1/FVC、IC、IC/ TLC等相关肺功能指标检测、呼吸困难MRC评分及6 min行走距离(6 MWD)测定.结果 规律治疗后患者IC、IC/TLC有明显的增加,与呼吸困难的改善及运动耐力的增加相一致,而FEV1、FEV1/FVC等无明显增加.结论 IC、IC/ TLC的检测对于稳定期COPD患者呼吸困难和运动耐力改善的评估意义重要.