心脏医源性异物1例报告

患者女性,53岁,因“严重胸背部疼痛伴胸闷、气喘及晕厥约4 d”而被转诊至我院,患者曾于21年前因布加综合征(又称巴德—吉亚利综合征、Budd-Chiari综合征)接受过下腔静脉支架植入术治疗。在入我院的前3 d曾就诊于当地医院,体格检查和心电图检查均未发现异常,经胸超声心动图检查发现左心室收缩功能正常,左心室舒张功能较弱,心包积液约0.7 cm;胸部CT示从室间隔底部到左心室下壁有高密度针状阴影,下腔静脉支架可见高密度阴影(见图1)。经镇静、止痛等保守治疗效果不佳,于入院前3 d在当地医院行心包穿刺术,术后腰背部疼痛伴胸闷、气喘症状未见缓解。入我科后,给予重症监护,绝对卧床休息,镇静,止痛,防止异物移动。CT血管造影(CTA)证实异物嵌入心脏内(见图2)。