可植入式眼内镜植入术后拱高的影响因素及预测方法研究进展

可植入式眼内镜植入术被认为是一种安全有效且稳定的近视矫正手术,已在全球广泛开展。拱高是人工晶状体后表面到自身晶状体前表面的最大垂直距离,为评价手术后安全性的重要指标,过高或过低的拱高均可能引起一系列潜在并发症,影响术后效果。本文主要以拱高为中心,对其影响因素及预测方法作一综述,为选择合适尺寸的人工晶体、提高手术安全性、减少术后并发症提供参考及临床依据。

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

敲低LOXL1基因对HLECs中弹性蛋白表达及细胞生物学行为的抑制作用

目的探讨敲低赖氨酰氧化酶样蛋白1(LOXL1)基因对人晶状体上皮细胞(HLECs)中弹性蛋白的表达、聚集程度以及对HLECs增生活力及迁移能力的影响。方法体外培养人晶状体上皮细胞系HLE-B3,将细胞分为shLOXL1-1组、shLOXL1-2组、shLOXL1-3组和正常对照组,通过不同序列的慢病毒转染方法对shLOXL1-1组、shLOXL1-2组和shLOXL1-3组细胞进行LOXL1基因敲低干预,对正常对照组进行无意义序列慢病毒转染干预。采用实时荧光定量PCR法检测各转染组细胞的LOXL1 mRNA相对表达量;采用免疫荧光法检测HLE-B3中弹性蛋白的荧光强度;采用Western blot法检测HLE-B3中弹性蛋白的表达;采用电子显微镜扫描法检测HLE-B3中弹性蛋白的含量及聚集程度;采用细胞划痕实验检测HLE-B3的迁移率;采用细胞计数试剂盒8法检测HLE-B3的增生活力。结果敲低LOXL1基因后,shLOXL1-1、shLOXL1-2、shLOXL1-3组LOXL1 mRNA相对表达量均低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001),其中shLOXL1-3组敲低效果最佳,故选取shLOXL1-3组与正常对照组进行后续实验并对比。免疫荧光染色后可见弹性蛋白稳定表达于HLE-B3细胞中,shLOXL1-3组弹性蛋白的平均荧光强度为56.96±5.56,明显低于正常对照组的80.52±4.78,差异有统计学意义(t=5.572,P<0.001)。shLOXL1-3组弹性蛋白相对表达量为0.807±0.002,明显低于正常对照组的1.185±0.064,差异有统计学意义(t=5.802,P<0.01)。电子显微镜下可见shLOXL1-3组弹性蛋白密度低于正常对照组,但其形态、大小、聚集程度未见明显改变。培养24 h和48 h时shLOXL1-3组细胞相对迁移率为0.292±0.041和0.439±0.032,均低于正常对照组的0.463±0.017和0.719±0.007,差异均有统计学意义(t=8.178、2.611,均P<0.05)。培养24、48、72、96 h,shLOXL1-3组细胞活力值均低于正常对照组,差异均有统计学意义(t=2.555、2.704、6.695、7.266,均P<0.05)。结论在HLECs中,敲低LOXL1基因可引起弹性蛋白表达水平明显下降,同时细胞迁移能力和细胞增生活力均下降。

SMILE术后主导眼转变及对视觉质量的影响

目的:分析SMILE术后主导眼的转变情况及对视觉质量的影响。方法:前瞻性临床研究。选取2022-06/12在新疆医科大学第一附属医院行SMILE术矫正近视的患者140例280眼,根据术后3 mo内随访时卡洞法检查主导眼别转变情况分为转变组(46例92眼)和非转变组(94例188眼)。术前、术后1、3 mo,评估两组患者的裸眼视力(UCVA),采用屈光矫正者生活质量(QIRC)量表评估主观视觉质量,并检测全眼高阶像差评价客观视觉质量。结果:纳入患者SMILE术前主导眼为右眼105例,左眼35例,术后1 mo 46例患者主导眼发生转变,术后3 mo较术后1 mo无新发主导眼转变。术前、术后1、3 mo,转变组和非转变组患者UCVA、QIRC量表评分均无差异(P>0.05)。两组患者主导眼比较,术后3 mo转变组患者总高阶像差、球差显著高于非转变组(P=0.030、0.046);两组患者非主导眼比较,术后1 mo转变组患者三叶草像差显著高于非转变组(P=0.008)。术后1 mo,转变组患者双眼三叶草像差差值明显高于非转变组(P=0.022),余均无差异。结论:SMILE术后部分患者会发生主导眼的转变,但对主观视觉质量无显著影响,术后早期客观视觉质量下降可能是主导眼转变的相关因素。

基于OCTA技术的糖尿病肾病患者眼部微循环特征的研究进展

糖尿病是一种严重危害公众健康的常见慢性病,长期高血糖可损害全身大血管和微血管,危及心、脑、肾及眼部等器官。糖尿病肾病是糖尿病并发症之一,其会给患者的日常生活带来较大影响,给全球公共卫生带来巨大挑战。眼部的解剖结构和生理功能与肾脏具有诸多相似性,监测患者眼部微循环变化被视为反映肾脏血管健康的窗口之一。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术为眼底血流成像提供可能性。OCTA技术能够定量评估视网膜和脉络膜的微血管变化并提供大量精确血管相关数据。因此,结合OCTA检测结果对糖尿病肾病患者的眼底血流等进行分析可更好地指导临床医师早期发现并分级糖尿病肾病。本文就OCTA技术在糖尿病肾病患者眼部参数临床研究中的应用进行综述,探讨OCTA技术在糖尿病肾病管理中的局限性及改进策略。

角膜激光术后人工晶状体屈光度预测的研究进展

随着全球屈光不正患者的日益增多,角膜激光手术迅速发展。角膜激光手术后白内障手术数量也在逐年增加,人工晶状体(Intraocular Lens, IOL)屈光度的准确预测成为眼科医师面临的一个日益严峻的挑战。这些患者通常对视觉质量有很高的期望。然而,传统的IOL屈光度预测公式计算的结果并不准确。在可预见的将来,在人口老龄化的情况下,角膜激光术后需要进行白内障手术的患者数量预计会相应增加。对于这些患者,眼科医师不可避免地面临精准预测IOL屈光度的问题。在我国,角膜激光手术已开展30年,绝大部分近视患者接受的近视矫正方法为准分子激光角膜表面切削术(photo refractive keratectomy, PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction, SMILE)。本文旨在总结并推荐目前可用的上述角膜激光手术后IOL屈光度预测方法。

OCTA定量分析新疆不同民族健康人黄斑区血流参数的差异

目的:通过光相干断层扫描血管成像(OCTA)测量新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族健康人黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)血流密度(VD)、深层毛细血管丛(DCP)VD以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、圆度指数等参数,探讨国内不同民族间健康人黄斑区血流参数的差异性。方法:选取2022-12/2023-03于伊犁哈萨克自治州友谊医院眼科中心就诊且符合纳排标准的四族健康受试者各80例80眼共320眼为研究对象。根据族别分组编号,使用自动验光仪及IOL生物测量仪获取等效球镜及眼轴,使用DRI Triton OCT检测仪获取黄斑区3 mm×3 mm范围的血流图像并通过内置的IMAGENET6软件对图像进行分析获取各项血流参数,对比不同民族间各项血流参数的差异以及性别、年龄、眼轴对不同民族人群黄斑区血流参数的影响。结果:四组性别、年龄、眼轴、屈光度、图像质量(IQ)无差异(均P>0.05)。族别差异:SCP中,维吾尔族下方VD大于哈萨克族,回族下方VD大于汉族、哈萨克族,汉族、回族鼻侧VD大于维吾尔族,哈萨克族中央凹VD大于汉族、回族,哈萨克族FAZ面积小于其它3个民族,汉族、回族FAZ周长大于哈萨克族,回族FAZ圆度指数小于其它3个民族;DCP中,维吾尔族中央凹VD大于汉族、回族,哈萨克族中央凹VD大于汉族、回族,哈萨克族FAZ面积、周长小于其它3个民族,哈萨克族FAZ圆度指数大于其它3个民族(均P<0.05)。性别差异:SCP中,汉族女性FAZ面积、周长大于男性,回族女性FAZ圆度指数大于男性(均P<0.05);DCP中,四族女性旁中央凹VD及整体VD均大于男性(均P<0.05)。年龄相关性分析:SCP中,年龄与哈萨克族FAZ圆度指数呈负相关;DCP中,年龄与汉族、哈萨克族、回族旁中央凹、整体VD呈负相关(均P<0.05)。眼轴相关性分析:SCP中,眼轴与哈萨克族、回族中央凹VD,回族旁中央凹VD,维吾尔族、哈萨克族、回族整体VD呈负相关,与哈萨克族FAZ面积、周长呈正相关;DCP中,眼轴与维吾尔族、哈萨克族、回族中央凹VD、回族整体VD呈负相关,与哈萨克族、回族FAZ面积、周长呈正相关(均P<0.05)。结论:维吾尔族、汉族、哈萨克族、回族健康人群间黄斑区血流参数存在差异,其中哈萨克族FAZ面积、周长明显小于其它三族。黄斑区血流参数与性别、年龄、眼轴相关。

有晶状体眼后房型人工晶体尺寸选择和拱高的研究进展

越来越多的眼科临床医生和中高度近视患者选择有晶状体眼后房型人工晶体植入术(implantable collamer lens,ICL)作为近视矫正的手段,该术式在矫正屈光不正中发挥愈发重要的作用。ICL除计算屈光矫正度数的准确性外,选择合适的ICL晶体尺寸对于获得理想术后的拱高及视觉效果至关重要。目前进行的大部分研究集中在术后拱高上,即自然晶状体前表面与人工晶状体后表面之间的垂直距离。拱高被认为是评估术后植入ICL安全性的关键指标之一。本文以ICL晶体尺寸选择及拱高为中心,对相关问题进行回顾性讨论,为临床上选择合适的ICL晶体尺寸而获得理想拱高提供新思路。

OCTA定量分析健康人黄斑区血流参数影响因素的研究进展

光相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)作为近几年新兴的一种无创眼底检测手段,基于其特殊的检测原理,可以一定程度上弥补眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)等传统手段的不足。随着OCTA技术的广泛应用,其成像的量化参数已被证明与多种视网膜血管性疾病的发展和预后密切相关,而健康人黄斑区血流基线数据可能受多种因素影响。因此,本综述就可能影响健康人黄斑区血流参数的各项影响因素进行总结分析。

乌鲁木齐市空气污染物与结膜炎患病风险的相关分析

目的研究乌鲁木齐市空气污染物与结膜炎患病风险的相关性。方法以2017年1月1日-2020年12月31日在新疆医科大学第一附属医院眼科就诊的8494例结膜炎患者为研究对象,收集同时期乌鲁木齐市空气污染物一氧化碳(CO)、颗粒物(PM2.5和PM10)、臭氧(O3)、二氧化氮(NO2)和二氧化硫(SO2)日均浓度以及温度、湿度的日均值。采用准泊松广义线性回归模型结合分布式滞后非线性模型(DLNM)以及随机森林分析空气污染指标与结膜炎患病风险的相关性。分别对不同性别、年龄、季节等的结膜炎人群进行亚组分析。结果CO短期暴露与结膜炎门诊就诊人数相对风险之间有较为显著的相关性。滞后3 d时,CO短期暴露对结膜炎每日门诊就诊人数相对风险影响显著,相应的效应估计为1.006(1.002,1.010)。亚组中女性人群、19~64岁人群、处于暖季的人群为结膜炎易感人群。结论乌鲁木齐大气中的CO短期暴露与结膜炎患病风险相关。

主导眼及其临床应用研究进展

主导眼是同手、耳、脚等成对器官在人类身体上表现出一侧优势的功能。许多眼科疾病如眼视光等疾病的诊断和治疗离不开主导眼的确定及形成机制。虽然对主导眼的认识不像利手那样深入并达成共识,但研究者一直在探索主导眼的道路上不断前进。本综述主要对主导眼的检查方法、形成机制、临床应用和最新研究进展等做一综述。

0.05%环孢素A治疗干眼有效性和安全性Meta分析

目的:对0.05%环孢素A(CsA)滴眼液治疗干眼的安全性和有效性进行系统评价。方法:检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库。纳入各数据库2016-01-01/2022-03-280.05%CsA滴眼液治疗干眼的随机对照试验。CsA组采用0.05%CsA滴眼液治疗,对照组采用人工泪液、安慰剂等进行治疗。采用ReMan 5.3软件对治疗后泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)、眼表疾病指数(OSDI)、不良反应进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,共1164例2057眼。与对照组相比,CsA组SⅠt延长(MD=2.04,95%CI:1.75~2.33,P<0.00001),BUT更久(MD=1.32,95%CI:0.87~1.76,P<0.00001),CFS降低(MD=-0.79,95%CI:-1.20~-0.39,P=0.0001),OSDI降低(MD=-5.52,95%CI:-9.14~-1.91,P=0.003)。但CsA组出现不良反应更多(OR=1.69,95%CI:1.06~2.72,P=0.03)。结论:0.05%CsA可改善干眼患者的主观症状及各项客观指标。但与人工泪液等药物相比,0.05%CsA治疗后出现的眼部烧灼感等不良反应更多。

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南(2023)

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病,严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO的诊断和管理复杂,近几年,基于人工智能(AI)算法的医疗应用已经被开发,这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性,如快速性、便携性和多平台兼容性,使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI在TAO临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识,为AI在TAO中的进一步研究和应用提供参考。

伴黄斑水肿的非增殖期糖尿病视网膜病变患者房水、血清炎症介质水平变化

目的 观察伴黄斑水肿的非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative DR,NPDR)患者房水、血清中炎症介质水平变化。方法 2型糖尿病患者75例,其中有黄斑水肿的NPDR患者30例(DME组)、无黄斑水肿的NPDR患者20例(NDME组)、无DR患者25例(NDR组)。各组患者均留取0.10~0.15 mL房水以及晨起空腹外周静脉血标本,采用流式细胞术检测房水及血清标本中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-18、IL-23、IL-33、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattract ant protein-1,MCP-1)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、IFN-α2和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。采用Spearman秩相关分析有黄斑水肿NPDR患者房水及血清炎症介质的相关性。结果 各组患者房水炎症介质水平比较,P均>0.05;与NDR组和NDME组比较,DME组患者房水MCP-1水平呈升高趋势。与NDR组比较,DME组和NDME组患者血清IFN-γ水平升高(P均<0.05);与NDME组比较,DME组和NDR组患者血清IL-23水平升高(P均<0.05)。有黄斑水肿的NPDR患者房水和血清MCP-1、IL-6水平均无相关性(r分别为0.150、-0.358,P均>0.05)。结论 有黄斑水肿的NPDR患者房水MCP-1水平呈升高趋势,血清IFN-γ和IL-23水平升高,有黄斑水肿的NPDR患者房水与血清中MCP-1、IL-6水平没有相关性。房水和血清中炎症介质可能都在NPDR患者黄斑水肿的发生发展中发挥重要作用。

角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南(2023)

角膜屈光手术术前检查操作的规范、检查结果的精确及可重复,对于全面衡量和评估患者的病情、合理地选择手术适应证、保证手术的安全性、有效性和远期稳定性有着十分重要的意义。近年来,各种屈光手术术前检查仪器及软件的临床应用和持续更新,为我们的角膜屈光手术术前检查提供了更多有效的检查方法。角膜屈光手术术前视功能和影像学检查包括眼球生物学参数测量、角膜地形图检查、角膜内皮镜检查、双眼视功能检查、波前像差检测、对比敏感度及眩光检查、客观视觉质量分析、非接触式眼表综合分析、角膜生物力学检查、超广角眼底成像、眼前节及眼底OCT检查等。本指南总结了角膜屈光手术术前视功能和影像学检查中各项检查的操作流程及注意事项,以期为角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范化提供参考依据,提升术前检查的精准性和可重复性。

不同IOL公式对长眼轴白内障患者术后屈光力的预测性分析

目的分析SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及正视验证光学(Emmetropia verifying optical,EVO)公式在长眼轴白内障患者人工晶体(IOL)度数计算中的准确性及稳定性。方法收集自2019年7月至2022年1月于新疆医科大学第一附属医院行白内障超声乳化摘除联合人工晶体(Phaco+IOL)植入术且眼轴长度(AL)≥26 mm的病人共95例135眼。根据AL将患者分为3组,A组(26 mm≤AL<28 mm)39例53眼,B组(28 mm≤AL<30 mm)41例53眼,C组(AL≥30 mm)21例29眼。分别计算SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式的平均屈光误差(mean error,ME)及平均绝对屈光误差(mean absolute error,MAE)并进行统计学分析。结果SRK/T公式、Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式产生的屈光误差普遍以正值为主,表明长眼轴患者术后普遍出现远视漂移。3种公式的MAE在B组和C组中有统计学差异(P<0.01)。在进行两两比较及计算各公式在0.5 D及1.0 D屈光阈值范围内百分比后显示,Barrett UniversalⅡ公式及EVO公式的准确性优于SRK/T公式。Spearman秩相关分析显示EVO公式的预测稳定性较好,受AL影响不明显(P>0.05)。结论长眼轴白内障患者术后普遍出现远视漂移,且随AL延长,屈光误差进一步增加。EVO公式的预测准确性和稳定性良好,故在长眼轴白内障患者IOL计算中更推荐使用EVO公式。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术术前检查操作规范专家共识(2023)

目前有晶状体眼后房型人工晶状体植入术临床应用广泛, 其安全性、有效性和稳定性已被临床验证。作为眼内手术, 术中和术后可能存在潜在风险。术前检查是避免出现并发症, 保证手术安全的重要保障。本专家共识依据国内外的重要文献及循证医学证据对术前检查提出推荐意见, 即除了常规的眼部查体外, 还需进行如下检查:主导眼、屈光度检查、角膜厚度、角膜曲率、角膜水平白到白间距、睫状沟直径、前房深度、晶状体厚度及矢高、瞳孔直径及暗瞳的测量。由于屈光手术患者对术后效果及视觉质量要求较高, 因此, 有条件单位可根据患者情况做以下眼部检查:视觉质量相关检查、干眼相关检查、视功能相关检查。本共识旨在规范有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的术前检查, 以期为该领域开展此项手术的眼科医师提供参考和帮助。

超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化白内障摘除术临床效果及患者生存质量比较

目的:比较复明工程中超声乳化白内障吸除术(PHACO)和小切口非超声乳化白内障摘除术(SICS)的手术效果及对患者生存质量(QOL)的影响.方法:将入选的144例白内障患者随机分为两组,Ⅰ组73例,行PHACO,Ⅱ组71例,行SICS,两组均联合人工晶状体植入术.观察两组的手术效果及手术并发症;并于术前、术后3d和术后1mo使用生存质量调查量表评估两组患者的生存质量.结果:两组均获得较好的手术效果,两组术后1mo不同视力段眼数分布比较无统计学差异;两组患者术后3d和术后1mo生存质量总分和各项指标分数较术前均有显著性提高,且术后1mo优于术后3d(P<0.05).其中,自理能力、总QOL、活动能力、社交能力均有术式因素的差异(P<0.05),前两项指标Ⅰ组优于Ⅱ组,后两项指标Ⅱ组优于Ⅰ组.结论:白内障复明手术中上述两种术式手术效果及术后患者生存质量无统计学差异.SICS具有较高的性价比,值得在复明工程中及贫困地区大力推广.

复明医疗队短期集中小切口非超声乳化白内障手术的临床分析

目的：讨论复明医疗队集中开展小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术的体会,并评价手术效果。方法：于2007年8月7-22日集中实施79例小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入。结果：出院时视力≥0.3者占69.7%,≥0.5者占41.7%,术后1个月裸眼或矫正视力≥0.5者占77.2%,≥0.8者占44.3%。结论：小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术有效、安全、简便、经济,适宜于白内障复明医疗队和基层医院开展。