深静脉穿刺术在胸科手术中的应用体会

深静脉穿刺置管能提供快速输血输液通路及监测中心静脉压,因此在重大手术及危重病人的抢救中具有重要意义.现将近一年237例的应用体会介绍如下.

1例喉癌术后病人气管异物取出术的护理

喉癌行全喉切除术后，气管正中有一造瘘口，需长期放置气管套管，呼吸和排痰都经由此造瘘口，1个月前病人用自制钢丝排痰时不慎将钢丝掉入气管内，错过了纤维支气管镜取出的时机来我院寻求外科治疗。我院于2012年4月20日为其手术，成功取出气管异物，手术过程顺利。现将手术配合总结如下。

非气管插管全腔镜单孔肺大疱切除的护理研究

目的探索非气管插管保留自主呼吸下进行全腔镜单孔肺大疱切除手术的术中护理及术后康复效果。方法选取2016年6月～10月,本院收治的20例单孔全腔镜肺大疱切除手术患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各10例,试验组在非气管插管保留自主呼吸下进行全腔镜单孔肺大疱切除手术治疗;对照组在全麻双腔支气管插管保持单肺通气下进行全腔镜单孔肺大疱切除的手术治疗。术前心理护理、呼吸道准备、器械准备均一致。试验组放置喉罩,首先用2%利多卡因5ml 1支喷洒肺表面,肺组织萎陷我们常用医源性萎限气胸的方式,胸腔迷走神经、肋间神经阻滞使用1%利多卡因10ml 2支加入0. 375%罗哌卡因10ml 1支,然后手术操作。术中患者保持自主呼吸。对照组使用常规气管插管、机械通气。结果 2组手术均顺利实施,术中呼吸道通畅,未发生呕吐、反流、误吸。2组麻醉时间、手术时间、失血量、麻醉效果比较差异无统计学意义(P> 0. 05),试验组术后清醒时间短、咽部不适少、声音嘶哑发生率低、术后住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论保留自主呼吸下进行全腔镜单孔手术可以减少术后并发症,缩短术后康复时间,适用于肺大疱切除等常规胸外科手术。