后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定重建胸腰椎结核脊柱前中柱功能的疗效

目的研究后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定重建胸腰椎结核脊柱前中柱功能的疗效。方法选取2018年1月~2022年4月河源市人民医院收治的53例胸腰椎结核患者为观察组,采用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定治疗。选取2014年1月~2017年12月我院收治的52例胸腰椎结核患者为对照组,采用传统后路病灶清除植骨内固定治疗,比较两组术中及术后指标、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、病变节段矢状面Cobb角、Cobb角丢失率、数字疼痛(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数、美国脊柱损伤协会神经功能(ASIA)分级及并发症发生情况。结果观察组术后引流量低于对照组(P<0.05);两组术后末次随访ESR、CRP均降低(P<0.05);术后末次随访两组病变节段矢状面Cobb角及Oswestry功能障碍指数较术前下降(P<0.05),观察组术后cobb角丢失率低于对照组(P<0.05),术后末次随访两组NRS评分降低且观察组低于对照组(P<0.05);术后末次随访观察组C⁃D级比例低于对照组(P<0.05),观察组E级比例高于对照组(P<0.05);两组胸腔积液、切口感染、肋间神经痛及脑脊液漏并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论采用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核患者,患者术后引流量更少,术后cobb角丢失率及疼痛程度更低,脊柱前中柱功能重建效果更好,神经功能恢复更好。

Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的观察Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法手术治疗65例胸腰椎骨折患者,35例采用Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗(A组),30例采用常规后正中入路椎弓根钉固定治疗(B组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后6个月伤椎前缘高度比、脊柱后凸Cobb角、疼痛VAS评分。结果患者均获得随访,时间6～18个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间A组均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,伤椎前缘高度比、脊柱后凸Cobb角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);VAS评分A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规后正中入路相比,Wiltse入路椎弓根钉固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折具有创伤小、缓解疼痛效果好的优点。

封闭式负压引流术治疗手外伤患者80例报告

目的:探讨封闭式负压引流术(VSD)在手外伤治疗中的临床价值。方法:选取2013年2月至2016年12月河源市人民医院骨科收治的手外伤患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组两组。对照组(40例)行伤口清创,常规修复血管、神经、肌腱;观察组(40例)在对照组基础上采用VSD进行治疗。治疗1周后比较两组患者的伤口感染率、皮肤成活、术后创面渗出及肿胀消退情况。结果:观察组感染例数为1,对照组为6,观察组感染率(2.50%)明显低于对照组(15.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);另外,观察组皮肤成活率(97.50%)、肿胀消退率(92.50%)均高于对照组的82.50%、75.00%;创面渗出率比较,观察组的渗出率10.00%明显低于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在单纯行伤口清创缝合基础上,实施VSD能有效减少手外伤的感染几率,增加皮肤成活率,有利于早期闭合创面,消除患处肿胀,促使患者早日恢复手功能,减少了实际住院时间,降低了住院费用。

内固定结合伤椎植骨治疗脊柱骨折84例的效果观察

目的观察内固定结合伤椎植骨治疗脊柱骨折的疗效。方法脊柱骨折患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用单纯内固定的方法进行治疗,观察组患者采用内固定结合伤椎植骨治疗,比较两组患者的临床治疗有效率以及各项临床治疗指标的改善情况(包括Cobb角、伤椎前高压缩比以及椎管侵占率等)。结果对照组中疗效优秀33例,良好7例,尚可2例,差0例;观察组中优秀25例,良好9例,尚可5例,差3例。两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的Cobb角、伤椎前高压缩比及椎管侵占率等均显著优于对照组(P<0.01)。结论经内固定结合伤椎植骨治疗脊柱骨折的临床疗效显著,能有效增加脊柱前柱的抗压稳定性,符合生物力学特征,有利于降低并发症的发生率。