氯胺酮在细胞膜内对大鼠皮层细胞延迟整流钾通道的影响

【目的】测定高浓度氯胺酮在细胞膜内对大鼠皮层细胞延迟整流钾通道电导和动力学的影响。【方法】酶解法分离新生SD大鼠大脑皮层细胞,利用自行建立的膜片箝单离子通道检测系统内面向外模式检测其钾通道的特性,挑选出单个的延迟整流钾通道,并观测高浓度氯胺酮经细胞膜内通道内口对该通道的电导及动力学的影响。【结果】钳制电压+80 mV条件下,高浓度(0.5 mg/ml)氯胺酮在细胞膜内面作用前后其延迟整流钾通道的电流,开放、关闭常数及平均开放、关闭时间分别为:(-12.12±1.49)pA、5.490 mS、7.711mS(、12.50±21.71)mS、(8.91±10.34)mS和(-5.01±0.75)pA、0.686mS、3.252mS、(1.74±2.39)mS、(3.72±3.83)mS。【结论】高浓度氯胺酮在细胞膜内面直接使SD大鼠皮层细胞延迟整流钾通道的电导降低,开放、关闭常数及平均开放、关闭时间均减小。

坐位神经外科手术期间血流动力学及氧代谢变化

目的 观测神经外科手术中坐位全身麻醉对体循环血流动力学及全身氧代射的影响。方法 2 8例后颅窝及后颈髓手术病人 ,采用静脉复合诱导、吸入七氟醚或安氟醚及伍用芬太尼维持麻醉 ,以Swan Ganz导管、动脉和混合静脉血气监测及Fick方法测定血流动力学和氧代谢参数 ,包括CI、RAP、PCWP、SVRI、pHa、PaCO2 、PvCO2 、PaO2 、SvO2 、Hct、T、DO2 、及VO2 等。分别在麻醉前、坐位前、坐位后、坐位 6 0分钟、坐位 12 0分钟及术毕平卧位等时间点进行测定。结果 麻醉诱导后及坐位手术期间CI一直呈降低并维持在正常值的低限 (P <0 0 0 1) ,RAP略增加 ,MAP略下降 ,而SVRI呈持续增高 (P <0 0 0 1)。此期间DO2 和VO2 显著减少 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,但PaCO2 、PvCO2 、pHa、及HCO-3 等参数均未见明显改变。术毕平卧后虽然CI、SVRI、T、Hct、DO2 、VO2 及PaCO2 等恢复或维持至麻醉前水平 ,但pHa和BE B呈有意义的下降、PvCO2 呈有意义的增高 (P <0 0 5 )。结论 神经外科病人在坐位全麻手术期间只要维持血流动力学平稳 ,机体全身氧代谢可得到维持 ,但在麻醉苏醒期有易发生氧代谢异常的倾向。

氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全麻用于成人短小体表手术

目的 观察氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全身麻醉在成人短小体表手术中的应用效果。方法 386例ASAⅠ～Ⅱ级无严重并发症的患者，其中行体表清创缝合术120例，切痂植皮术216例，局部脓肿切开术50例，采用氯胺酮-咪唑安定复合液泵注静脉全身麻醉，观察麻醉效果及心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸等的变化及苏醒时间和不良反应。结果全部病例均能顺利完成手术，麻醉效果较满意，无明显并发症。结论 氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全身麻醉用于成人短小体表手术，是一种较安全、易行的麻醉方法。

心脏瓣膜手术期间CCO与TCO的一致性变化

目的 探讨心脏瓣膜手术期间连续心输出量 (CCO)与传统温度稀释心输出量 (TCO )的一致性。方法 2 0例择期瓣膜手术病人应用 Baxter Vigilance仪和 HP M116 6 A监测系统测定CCO和 TCO。结果 共获得 15 7对数据。 TCO和 CCO总体均值分别为 3.5 7、3.6 2 L /min,r为 0 .6 8(P<0 .0 1) ,偏性值为 - 0 .0 5 L /min,精密度为 1.0 4L /min,95 %可信限为 - 2 .13～ 2 .0 3L /m in,总体相对测定误差为 9.9%。CPB前、后两阶段 TCO与 CCO的 r值分别为 0 .72和 0 .5 7,(P<0 .0 1) ;偏性和精密度值对比有显著性差异 (P<0 .0 1) ,分别为 - 0 .2 9、0 .40 L /m in及 0 .75、1.33L /m in,95 %可信限为 - 1.80～ 1.2 2 L /m in和 - 2 .2 6～ 3.0 6 L /min,相对测定误差为 10 .3%和 10 .0 %。术中主动脉插管和CPB开始前测定的精密度最高、相对检测误差最小 ;而停 CPB 10分时较差。结论 CCO用于心脏手术期间的监测是可行的。

坐位全身麻醉对肺血液动力及肺内分流的影响

目的 观测神经外科手术中坐位全身麻醉对肺血液动力及肺内分流 (Qs/Qt)的影响。方法 2 8例后颅窝及后颈髓手术病人 ,采用静脉复合诱导、吸入七氟醚或安氟醚及伍用芬太尼维持麻醉 ,以Swan Ganz导管和动脉、混合静脉血气检测方法监测肺血液动力学和肺内分流状况 ,参数包括CI、RAP、MPAP、PCWP、PVRI、pHa、PaCO2 、PaO2 、PaO2 /FiO2 及Qs/Qt。分别在麻醉前、坐位前、坐位后、坐位 6 0min、坐位 12 0min及术毕平卧位等时间点进行测定。结果 麻醉诱导后及坐位手术过程中 ,CI一直低于麻醉前值 (P <0 .0 1) ,术毕平卧后恢复到麻醉前水平 ;MPAP、PCWP无明显变化 ,PVRI一直明显增高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。麻醉手术期间 ,血液的 pH和PaCO2 无明显变化 ,PaO2 和SaO2 在麻醉诱导后一直维持在高水平 (P <0 .0 1) ,Qs/Qt和PaO2 /FiO2 未见明显改变 (P >0 .0 5 )。结论 神经外科手术坐位全身麻醉期间 ,肺血管能保持自主调节功能 。