cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭预后的关系研究

目的探究心肌肌钙蛋白(cTnT)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血尿酸水平与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2018年5月至2019年5月在该院住院治疗的82例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据1年后随访情况分为好转组(61例)和死亡组(21例),比较2组cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平的差异,并分析上述指标与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的相关性。结果死亡组cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平均显著高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平预测患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.984、0.690,3项指标联合预测的AUC为0.985,cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平单独及联合预测的灵敏度分别为95.2%、90.5%、47.6%、95.2%,特异度分别为67.2%、100.0%、88.5%、96.7%。结论cTnT、NT-proBNP、血尿酸水平与慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后有关,检测以上指标能够判断患者的病情严重程度,及时进行有效的救治避免病情恶化,对改善疗效和预后有重要意义。

CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌阳性老年胃癌患者的关系研究

目的研究CYP2C19基因多态性与幽门螺杆菌(HP)阳性老年胃癌患者的关系,探讨遗传因素在胃癌发病中的作用。方法年龄>70岁的老年HP阳性患者150例,按照是否患有胃癌分为2组,HP阳性胃癌患者75例为观察组,HP阳性的非胃癌患者(包括胃溃疡、慢性胃炎等)75例为对照组,采用MassArray SNP方法检测2组CYP2C19基因分型。结果观察组患者CYP2C19基因分子为纯合子快代谢型、杂合子快代谢以及慢代谢型,三者发生率分别为33.3%、40.0%、26.7%;对照组以上3种类型分别为40.0%、45.3%、14.7%,观察组患者慢代谢型发生率较对照组高(X^2=9.284,P<0.05)。结论 CYP2C19的慢代谢型增加了老年HP阳性患者患胃癌的风险性,需要加强定期随访。

化学发光免疫分析法与酶联免疫法检测艾滋病病毒抗体的效果比较

目的比较电化学发光免疫法(ECLIA)与酶联免疫吸附法(ELISA)检测艾滋病病毒(HIV)抗体的效果。方法选取2017年1月—2018年6月本院进行HIV检测的血液样本12457份,经ECLIA及ELISA检测,将检测结果阳性血样送HIV确认中心确认。将ECLIA、ELISA检测及HIV确认中心结果进行对比。结果ELISA检出阳性血样35份,检测阳性率为0.28%;ECLIA检出阳性血样32份,检测阳性率为0.26%;确认中心确诊阳性血样30份。ELISA与ECLIA检测HIV抗体阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测阳性血样吸光度值(OD)与cut-off(CO)值比值(OD/CO)多在1.35~1.80(P<0.05),且检测OD/CO值越大,与确认结果符合率越高;ECLIA检测阳性血样cut-off值多在150.00~220.00(P<0.05),且检测cut-off值越大,与确认结果符合率越高。结论ECLIA与ELISA检测各有优劣,临床应用应综合考虑。

红细胞分布宽度联合血清D-二聚体水平对急性心肌梗死患者PCI术后心脏不良事件的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度联合血清D-二聚体水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏不良事件的预测价值.方法 选取2016年10月至2018年6月在该院进行PCI术的急性心肌梗死患者312例,根据红细胞分布宽度是否大于16.0% 分为高RDW组和低RDW组,根据D-二聚体的水平是否低于1.0μg/mL分为低D-二聚体组和高D-二聚体组.比较高RDW组与低RDW组的心功能指标和临床预后情况;比较低D-二聚体组与高D-二聚体组心脏不良事件的发生情况.结果 高RD W组患者的左心室射血分数(LVEF)明显低于低RDW组,左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩末内径(LVESD)明显高于低RDW组(P<0.05);高RDW组的院内死亡、心力衰竭、再发性急性心肌梗死和恶性心律失常的总发生率[5.1%(8/156)]明显高于低RDW组[1.9%(3/156)],差异有统计学意义(P<0.05);低D-二聚体组的心脏死亡、非心脏死亡、再次心肌梗死、缺血性脑卒中、出血性脑卒中发生率[1.3%(2/153)]明显低于高D-二聚体组[3.8%(6/159)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 红细胞分布宽度联合血清D-二聚体水平检测能够对急性心肌梗死患者PCI术后的心脏不良事件进行有效的预测,值得临床推广使用.

Nt-proBNP在西安市急性脑梗死患者早期诊断中的应用

目的探讨N末端脑钠肽前体（Nt-proBNP）在西安市急性脑梗死患者早期诊断中的应用价值。方法 2014年2月到2014年12月选择在西安市心内科住院的急性脑梗死250例作为脑梗死组,同期选择正常健康人250例作为对照组,两组都进行血清Nt-proBNP检测,同时进行临床资料的调查与相关性分析。结果脑梗死组的血清Nt-proBNP含量为567.33±56.38pg/m L,而对照组为145.67±25.35pg/m L,脑梗死组的血清Nt-proBNP含量明显高于对照组（P〈0.05）。脑梗死组的NIHSS评分为10.34±2.13分,而对照组为3.45±1.87分,脑梗死组的NIHSS评分明显高于对照组（P〈0.05）。多变量logistic回归分析显示年龄（OR=20.372,95%CI 5.178~84.596,P〈0.05）、NIHSS评分（OR=6.232,95%CI 1.898~20.194,P〈0.05）和同型半胱氨酸（OR=9.603,95%CI 1.877~48.698,P〈0.05）为Nt-proBNP含量水平变化的影响因素（P〈0.05）。结论 Nt-proBNP与急性脑梗死的发生与发展有密切关系,可作为急性脑梗死病情评估的重要指标。

慢性心力衰竭患者血清Mb,cTnI,IL-8和hs-CRP水平表达与心功能分级的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心功能分级的相关性。方法选择2019年1~12月期间于西安交通大学附属红会医院和西安市第一医院就诊的150例CHF患者作为观察组,另选择同期健康体检的50例正常人群作为对照组。采用荧光酶免法检测各组研究对象的Mb和cTnI水平。采用酶联免疫吸附法和散射免疫比浊法测定IL-8和hs-CRP水平。建立受试者工作特征(ROC)曲线评价Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP在诊断CHF中的临床意义。比较分析血清Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP水平与心功能分级的相关性。结果观察组和对照组的血清水平分别为Mb(102.16±31.55μg/L vs 31.35±12.28μg/L),cTnI(3.88±1.13ng/ml vs 0.76±0.21ng/ml),IL-8(34.71±8.46ng/ml vs 8.32±2.25ng/ml),hs-CRP(5.62±1.73mg/L vs 0.86±0.31mg/L)。观察组的血清Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP水平均显著高于对照组(t=15.160~21.770,均P<0.01)。Ⅰ级~Ⅳ级心功能分级患者的血清水平分别为Mb(49.17±11.35,57.45±13.74,96.22±26.16和155.74±39.37μg/L),cTnI(1.39±0.47,2.73±0.68,4.01±1.32和5.15±1.67ng/ml),IL-8(13.26±3.77,19.38±5.23,35.25±9.11和54.33±11.36ng/ml),hs-CRP(1.81±0.45,2.21±0.57,5.72±1.64和6.81±1.89mg/l)。不同心功能分级患者血清Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP水平由高到低依次为:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,差异均有统计学意义(F=66.350~134.600,均P<0.01)。ROC曲线分析显示血清Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP检测CHF的曲线下面积(AUC)分别为Mb[0.78(95%CI0.623~0.851)],cTnI[0.80(95%CI0.657~0.876)],IL-8[0.69(95%CI0.603~0.816)],hs-CRP[0.74(95%CI0.609~0.810)],均P<0.01。Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP诊断CHF的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为Mb(75.34,63.34,80.14和77.39),cTnI(74.15,61.27,75.64和74.88),IL-8(68.74,59.78,72.01和70.47),hs-CRP(69.46,60.45,70.58和67.46)。结论CHF患者血清Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP水平均显著高于正常人群,Mb,cTnI,IL-8及hs-CRP水平与患者心功能分级有正相关性。检测Mb,TnI,IL-8及hs-CRP水平可为CHF的早期评估提供临床依据。

孕妇血清亲环素A和组织型转谷氨酰胺酶水平检测与子痫前期发生不良妊娠的相关性研究

目的探讨孕妇血清亲环素A(cyclophilin A,CYPA)和组织型转谷氨酰胺酶(tissue transglutaminase,tTG)水平的变化与子痫前期(preeclampsia,PE)发生不良妊娠的相关性。方法选择2018年1月~2020年1月在咸阳市第一人民医院和西安市第一医院就诊的112例PE孕妇作为研究对象,依据妊娠结局分为正常妊娠组(85例)和不良妊娠组(27例),另选取51例同期体检健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CYPA和tTG水平,采用免疫比浊法检测24h尿蛋白水平,通过彩色多普勒超声检查获得所有研究对象的子宫动脉血流阻力参数,包括搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。收集所有研究对象的血压等临床资料,比较分析以上指标的变化与PE孕妇发生不良妊娠的相关性。结果对照组、正常妊娠组和不良妊娠组血清CYPA和tTG水平分别为59.16±9.71,79.50±13.91,96.18±17.25ng/L和7.21±1.13,10.68±1.67,13.35±2.35ng/ml。与对照组比较,正常妊娠组和不良妊娠组的tTG和CYPA水平明显增高,其中不良妊娠组增高更显著,差异均有统计学意义(F=59.286~100.061,均P=0.000)。相关性分析显示,正常妊娠组和不良妊娠组的tTG和CYPA水平分别呈正相关性(r=0.793,0.812,均P<0.01)。正常妊娠组的tTG和CYPA水平分别与收缩压、24h尿蛋白水平、RI及PI呈正相关性(rtTG=0.802,0.816,0.823,0.799,均P<0.01;rCYPA=0.823,0.806,0.813,0.805,均P<0.01)。不良妊娠组的tTG和CYPA水平分别与收缩压、24h尿蛋白水平、RI及PI呈正相关性(rtTG=0.815,0.827,0.833,0.807,P均<0.01;rCYPA=0.831,0.812,0.824,0.817,均P<0.01)。结论tTG和CYPA可能参与PE的发病机制。高水平的tTG和CYPA可能诱导妊娠高血压和蛋白尿的发生,进而增加PE孕妇发生不良妊娠的风险。