MRI快速成像序列对中晚期妊娠胎盘植入的诊断价值

【目的】 探讨MRI诊断中晚期妊娠胎盘植入的临床价值。【方法】 选择2014年4月至2017年8月本院收治的35例疑似胎盘植入患者的临床资料,MRI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波HASTE脂肪抑制T2WI序列行矢状位、横断位及冠状位扫描,分析MRI诊断胎盘植入患者影像诊断与临床手术和病理诊断符合率。【结果】 ①胎盘粘连24例,经临床手术和病理证实19例,其中前壁胎盘粘连12例,后壁前壁胎盘粘连7例,另外5例误诊为胎盘粘连。②胎盘植入8例,表现为胎盘基底部凹凸不平,胎盘基底部与实质内部混有粗大的条索状低信号,胎盘与子宫分界模糊,T2WI低信号的子宫肌层内可见中、高信号植入病灶。③胎盘穿透3例,其中2例穿透子宫前下壁侵犯膀胱,表现为子宫肌层局部中断,中等高信号的胎盘组织由中断处侵入,胎盘组织与子宫肌层融合,子宫浆膜层与膀胱分界模糊,膀胱腔内出现“帐篷样”软组织信号凸起。1例向后穿透子宫,直肠陷窝脂肪间隙消失,直肠上段浆膜层内见T2WI稍高信号。【结论】 MRl快速序列在胎盘植入的诊断方面有较大优势,特别是对植入性胎盘和穿透性胎盘具有更高诊断准确率。