急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术中发生慢/无复流的危险因素分析和风险预测模型构建

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,指导临床实践。方法纳入2015年1月至2018年10月柳州市人民医院心血管内科住院的585例STEMI患者为研究对象。根据PCI中有无发生慢/无复流将患者分为慢/无复流组64例和正常复流组521例。比较两组患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析筛选发生慢/无复流的危险因素,建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验和受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果两组患者的性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、冠心病史、陈旧性心肌梗死(OMI)史、PCI史、入院收缩压、舒张压、梗死部位、Killip泵功能分级≥3级发生率、左主干病变、严重冠脉病变支数、肌钙蛋白I(cTnI)、血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数、空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者的年龄、心率、再灌注时间、置入支架数、入院肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,在校正其他因素影响后,年龄(OR=1.026,95%CI:1.004~1.050)、心率(OR=1.023,95%CI:1.003~1.044)、再灌注时间(OR=1.061,95%CI:1.015~1.108)、置入支架数(OR=1.608,95%CI:1.112~2.327)是发生慢/无复流的独立危险因素(P<0.05);基于危险因素建立的风险预测模型为:Logit P=-6.805+0.026×(年龄)+0.023×(心率)+0.059×(再灌注时间)+0.475×(置入支架数);H-L检验显示本模型拟合优度较高(P=0.234);风险预测模型预测发生慢/无复流的ROC曲线下面积为0.687(95%CI:0.619~0.754,P<0.01),最佳界点为-2.396,敏感度为0.828,特异度为0.507。结论年龄、心率、再灌注时间、置入支架数是STEMI患者直接PCI中发生慢/无复流的独立危险因素;基于危险因素建立的风险预测模型具有一定的预测效度和较高的敏感度。

上市利巴韦林滴眼液抑菌效力评价及分析研究

目的 评价利巴韦林滴眼液抑菌效力能否满足《中国药典》2020年版四部通则<1121>的有关要求,分析抑菌剂种类和浓度差异,探索处方优化条件。方法 按“《中国药典》四部通则1121抑菌效力检查法”对利巴韦林滴眼液制剂、不含抑菌剂的利巴韦林溶液、抑菌剂溶液(苯扎溴铵、羟苯乙酯、硫柳汞钠)进行抑菌效力考察。结果 利巴韦林溶液对细菌有一定抑菌作用,对真菌抑菌效力较低,需要添加适宜的抑菌剂以保证其抑菌效力满足要求。苯扎溴铵溶液(0.1 mg/mL)抑菌效力可达到A级标准,硫柳汞钠溶液(0.006 mg/mL)可达到B级标准,羟苯乙酯溶液(0.25 mg/mL)不满足B级标准。抽检的11份利巴韦林滴眼液制剂中,含苯扎溴铵的5份样品抑菌效力可达到A级,含硫柳汞钠的1份样品含可达到B级,羟苯乙酯的5份样品不满足抑菌效力标准要求。结论 综合抑菌效力试验数据及3种抑菌剂毒性、国内外常用浓度、限值范围等信息,利巴韦林滴眼液中苯扎溴铵的浓度仍有优化下降的空间,羟苯乙酯和硫柳汞钠在利巴韦林滴眼液处方中抑菌效力不满足要求或毒性较大,不适宜作为抑菌剂使用,建议优化处方更换更加适宜的抑菌剂。

HPLC法测定注射用阿奇霉素的有关物质

目的:建立注射用阿奇霉素有关物质的新检测方法。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)检测注射用阿奇霉素中有关物质。液相色谱条件为色谱柱:Waters XBridgeTM Sheild RP18;流动相:乙腈-磷酸盐缓冲液(取0.05 mol/L磷酸氢二钾溶液,用20%磷酸溶液调节pH值至8.6),流动相(58∶42);流速:1 ml.min-1;检测波长为210 nm,柱温:30℃。结果:高效液相色谱法阿奇霉素的检测限为4.6 ng,阿奇霉素主峰与杂质峰分离完全。结论:高效液相色谱法灵敏度高,可量化,更适用于注射用阿奇霉素的有关物质检查。

气相色谱法测定去感热注射液中樟脑的含量

目的建立测定去感热注射液中樟脑含量的方法。方法采用GC法测定,使用0.53 mm口径的PEG-20M毛细管柱,FID检测器,氮气为载气,柱流速7 ml·min^-1,程序升温。结果樟脑的保留时间为7.6 min,线性范围5-50μg·ml^-1（r=0.9997）,平均回收率为99.8%,RSD=1.4%（n=9）。结论所建立的方法准确、灵敏、简便、专属性强,适用于去感热注射液中樟脑的含量测定。

64排螺旋CT评价心肌桥及其与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的观察64排螺旋CT对心肌桥显示情况,分析心肌桥与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法选择2011年2月至2013年6月间我院心内科存在心肌桥患者99例为研究对象,均接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查。对心肌桥进行定位、计数、长度/厚度测量,观察相应冠状动脉发生动脉硬化情况。结果 64排螺旋CT共检查心肌桥109处,其中LAD中段比例最高(63.3%),心肌桥平均长度(17.4±2.5)mm,厚度(2.5±0.8)mm。桥前段冠状动脉硬化(87.3%)比较显著高于桥后段(12.7%),差异具有统计学意义(χ2=79.1,P<0.05)。完全型心肌桥发生冠状动脉硬化(80.3%)显著高于不完全型心肌桥(45.8%),差异具有统计学意义(χ2=14.0,P<0.05)。发生冠状动脉硬化者心肌桥长度为(17.6±2.6)mm,与未发生冠状动脉硬化者的(17.1±2.2)mm比较,差异无统计学意义(t=1.8,P>0.05)。结论 64排螺旋CT可以清晰显示心肌桥,以LAD中段最常见;冠状动脉硬化与心肌桥存在关联性。

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与左心室质量指数及动脉粥样硬化的关系

目的研究高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与左心室质量指数（LVMI）以及动脉粥样硬化的关系。方法选择2013年1-9月在广西科技大学附属柳州市人民医院心血管内科住院的原发性高血压患者48例为高血压组,另取50例体检中心健康体检者为健康组。测定血浆Hcy水平,计算人体体表面积、LVMI和动脉硬化指数（AI）。结果高血压组Hcy和LVMI、AI水平均显著高于健康组[（13.0±3.1）μmol/L比（10.5±2.9）μmol/L,（56±6）g/m2比（44±6）g/m^2,（3.5±1.0）比（2.9±1.2）,P〈0.05];高血压组Hcy水平与LVMI、AI呈正相关（P〈0.05）。结论血浆Hcy水平可用于评估患者动脉硬化情况及靶器官损害程度。通过治疗降低Hcy水平可延缓动脉粥样硬化的进程,降低心脑血管疾病的发生率及病死率。

老年体检人群高血压合并代谢综合征患病现状分析

将健康体检当中确诊的老年高血压患者作为对象,探讨其合并代谢综合征(MS)的发生情况,并分析诱发此情况的危险因素。方法 选取某社区健康体检当中明确为高血压的老年(≥65岁)患者(选取时间:2021年7月至2022年7月,例数:355例),参照中华医学会糖尿病分会对MS所给出的定义,从中对MS实施筛查,且围绕高血压病程、腹围、年龄、性别等指标,就其与MS的发生开展回归分析,并对高血压并发症的实际发生情况进行统计。结果 针对男性高血压患者,其在MS发生率上,与女性相比,要明显偏高(P<0.05)。在非MS高血压患者中,女性合并超重或肥胖、血脂紊乱的比重较之男性,均显著偏高(P<0.05),另外,男性单纯高血压以及合并高血糖的比重较女性高(P<0.05)。在高血压合并MS的危险因素主要有腹围与空腹血糖,而舒张压、收缩压、体质指数(BMI)、腰臀比、高血压病程与MS的发生之间,并没有显著关联。MS组发生心、脑血管事件的发生率均较非MS组高(P<0.05)。结论 在男性当中,MS有着高于女性的发病率,且其发生与腹围、空腹血糖之间存在紧密联系,另外,高血压合并MS易诱发心脑血管事件。

Apelin与心房纤颤

Apelin是一种较新的心血管活性调节物质,具有扩血管、降血压、提高心肌收缩力等效应,心房纤颤是临床上十分常见的心律失常,有关Apelin与心房纤颤关系的报道较少。现就Apelin与心房纤颤的关系研究进行综述,探讨Apelin在心房纤颤患者中的作用机制。

RNA干扰特异性阻断胰岛局部血管紧张素Ⅱ1型受体对第一相胰岛素分泌的影响

目的：观察RNA干扰技术阻断胰岛局部血管紧张素II 1型受体（AT1R）表达后db/db小鼠胰岛第一相胰岛素分泌的变化并探讨其潜在机制。方法分离db/db和db/m小鼠的胰岛并检测AT1R mRNA和蛋白的表达。构建针对小鼠AT1R基因的RNA干扰重组腺病毒（Ad-siAT1R）及含对照序列的重组腺病毒（Ad-siControl）。将分离培养的db/db小鼠胰岛细胞分为三组：Ad-siAT1R感染组、Ad-siControl感染组、空白对照组。腺病毒感染后继续培养胰岛细胞72 h。检测各组AT1R、GLUT-2及葡萄糖激酶（GCK）的表达，并用胰岛灌流系统检测胰岛素动态分泌。结果 db/db小鼠胰岛中AT1R mRNA和蛋白表达水平比db/m小鼠胰岛高2倍左右（P〈0.05）。腺病毒感染后，Ad-siAT1R组较Ad-siControl组胰岛AT1R mRNA表达水平下降75%，蛋白表达水平下降65%，而GLUT-2及GCK表达水平分别升高190%、121%（均P〈0.05）。胰岛灌流显示：空白对照组和Ad-siControl组小鼠的胰岛素第一相分泌显著下降，仅为基础水平的1.8倍；而Ad-siAT1R组在高糖负荷后1~2 min即达到最高峰值140 mU/L，为基础水平的2.8倍，表明第一相胰岛素分泌明显改善。结论 RNA干扰特异性阻断胰岛局部AT1R表达可上调GLUT-2及GCK表达，恢复第一相胰岛素分泌，这可能是AT1R阻滞剂改善胰岛分泌功能的机制之一。

冠心病患者对2022年中国居民膳食指南及低盐低脂饮食的认知及行为调查

调查冠心病患者对2022中国居民膳食指南及低盐低脂饮食的认知及行为执行情况;方法 收集2022年1月至2022年5月柳州市人民医院收治的100例冠心病患者资料,并自行设计调查问卷,对患者及家属进行面对面调查,统计分数,并统计调查得分与患者一般资料及家庭支持情况的相关性;结果 100例患者中,对2022中国居民膳食指南及低盐低脂饮食认知情况及饮食执行情况的调查总分为18.14±6.55分;相关性分析来看,调查表总分与冠心病患者文化程度、家庭支持情况、经济收入等呈显著相关(P<0.05);结论 冠心病患者对2022中国居民膳食指南及低盐低脂饮食的认知及行为执行情况与其自身及家庭支持情况均有一定关系,临床除医疗干预外,还应重视自身及家庭对冠心病饮食摄入了解。

去感热注射液指纹图谱进样方式的研究

目的建立去感热注射液挥发性成分指纹图谱的进样方式。方法采用直接进样、固相微萃取、有机溶剂提取、吹扫捕集和顶空进样等进样方式进行比较。结果选定顶空进样为指纹图谱研究的进样方式。结论本方法为去感热注射液的挥发性成分的指纹图谱研究提供了可靠的进样方式。

平均血小板体积对经皮冠状动脉介入治疗患者发生主要不良心血管事件的预测价值

目的探讨平均血小板体积(MPV)对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者术后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择冠状动脉造影明确诊断冠心病并行PCI治疗患者393例,根据有无发生MACE将患者分为MACE组25例和无MACE组368例,比较两组患者吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常发生情况,分析MPV与MACE的关系。结果术后随访(24.5±6.5)月,与无MACE组患者比较,MACE组患者高血压、糖尿病发生率增高,MPV增大,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示在校正其他因素影响后,MPV是MACE的独立预测因素(RR=2.243,95%CI为1.686~3.172,P<0.05)。受试者工作特征曲线显示MPV预测MACE的曲线下面积为0.715(95%CI为0.643~0.806,P<0.05),最佳界点为10.52 fl,敏感度为0.548,特异度为0.782。结论 MPV是冠心病患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,与患者不良预后相关。

三七药材、三七总皂苷及三七缓释片的指纹图谱

目的采用HPLC研究三七药材、三七总皂苷提取物及三七缓释片的指纹图谱。方法色谱柱为Dikma DiamonsilTMC18柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-水,梯度洗脱,检测波长203nm,柱温30℃,流速1.0ml.min-1;同时采用CASE软件和2004A版中药色谱指纹图谱相似度评价系统分析相似度。结果建立了三七药材、三七总皂苷及三七缓释片的HPLC指纹图谱,且相似度较好。结论所建方法简单、重复性良好,可用于三七药材、三七总皂苷及三七缓释片的质量控制和工艺评价。

格列美脲胶囊有关物质检查方法的研究

目的：用色谱法检查格列美脲胶囊中的有关物质。方法：分别采用HPLC法和TLC法检测格列美脲胶囊中有关物质。HPLC法选用ODS色谱柱，以甲醇-磷酸二氢铵溶液(pH3．5±0．05)(6：3)为流动相，流速1．0mL·min^-1，226nm为检测波长；TLC法采用硅胶GF254板，以氯仿-环己烷-乙醇-冰醋酸(45：45：5：5)为展开剂，紫外光灯(254nm)下检视。结果：两法均可检出主要降解产物苯磺酰胺及苯磺酰胺甲酸乙酯。HPLC法苯磺酰胺及苯磺酰胺甲酸乙酯最低检出限分别为1．624ng及2．037ng：TLC法两者最低检出限均为1μg。结论：HPLC法灵敏度高，可量化，更适用于格列美脲胶囊有关物质检查。

GC法测定复方柠檬烯胶囊中柠檬烯的含量

目的 建立复方柠檬烯胶囊中柠檬烯的含量测定方法。方法 采用气相色谱法 ,ZebronZB -Wax毛细管柱 (30m×0 .5 3mm× 1.0 μm)表面涂布 10 0 %聚乙二醇 ;载气为氮气 ;流速 5ml·min-1;柱温 4 5℃ ,进样口温度 2 2 0℃ ,检测器温度 2 2 0℃。结果 柠檬烯线性范围为 0 .32 88～ 1.6 4 4 0 μg(r=0 .9986 ) ,平均回收率为 97.3%。结论 所建立的方法灵敏、可靠并具有实用性。

糖化血红蛋白控制达标的急性心肌梗死患者发生应激性高血糖危险因素分析和风险预测模型构建

目的探讨糖化血红蛋白(HbA_(1c))控制达标的急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖(SHG)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法HbA_(1c)控制达标的AMI患者433例,其中发生SHG 71例(SHG组)和未发生SHG 362例(非SHG组)。比较两组基线临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血脂异常史、梗死部位、入院Killip泵功能分级、严重冠脉病变支数、入院心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC),空腹血糖、HbA_(1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。通过多因素Logistic回归分析HbA_(1c)控制达标的AMI患者发生SHG的危险因素,构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验判断风险预测模型的拟合优度,受试者工作特征曲线(ROC)判断风险预测模型的预测效能。结果与非SHG组比较,SHG组年龄大,糖尿病史患者多,入院Killip泵功能分级≥3级发生率高、空腹血糖高、HbA_(1c)高、WBC计数高(P均<0.05)。年龄[OR=1.028,95%CI(1.006~1.051)]、糖尿病史[OR=5.111,95%CI(1.384~18.867)]、入院Killip泵功能分级≥3级[OR=4.768,95%CI(1.499~15.167)]、WBC计数[OR=1.123,95%CI(1.034~1.219)]是HbA_(1c)控制达标的AMI患者发生SHG的独立危险因素(P均<0.05)。风险预测模型(Logistic回归模型):Logit P=-4.839+0.028×(年龄)+1.631×(糖尿病史)+1.562×(入院Killip泵功能分级≥3级)+0.116×(WBC计数),H-L检验显示本模型拟合优度较高(P=0.351)。风险预测模型预测HbA_(1c)控制达标的AMI患者发生SHG风险的ROC下面积为0.670(95%CI:0.599~0.741,P<0.01),最佳界点为-1.63,敏感度为57.7%,特异度为69.6%,阳性预测值为26.45%,阴性预测值为89.21%。结论年龄、糖尿病史、入院Killip泵功能分级≥3级、WBC计数是AMI患者发生SHG的独立危险因素。基于危险因素建立的风险预测模型预测效度中等,敏感度和特异度较高。

银杏叶提取物对db/db糖尿病小鼠胰岛功能的影响

目的探讨银杏叶提取物EGb761对胰岛分泌功能的影响及相关机制。方法 10只8周龄db/db小鼠随机分为两组,观察组(EGb761组)和糖尿病对照组(db/db组),每组各5只,分别给予EGb761 100 mg/(kg.d)和安慰剂灌胃。另选5只同周龄db/m小鼠给予安慰剂灌胃作为非糖尿病对照(db/m组)。每周监测体重、血糖,8周后行腹腔葡萄糖耐量试验并取胰腺行免疫组化检测,分析胰岛内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH)氧化酶表达情况。结果 EGb761组血糖、胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性、胰岛内NADPH氧化酶gp91phox、p22phox亚基的表达水平、胰岛质量显著改善。结论 EGb761能够降低NADPH氧化酶的表达,减少氧化应激的来源,改善胰岛微环境,从而保护胰岛β细胞。

HPLC测定心元胶囊中大黄素与丹参Ⅱ_A的含量

目的 :用 HPL C法测定心元胶囊中大黄素与丹参酮 A 的含量。方法 :样品的甲醇提取物经酸水解用乙醚提取后 ,以 ODS柱分析 ,大黄素的测定 ,流动相为甲醇 -水 -磷酸 (80∶ 2 0∶ 0 .0 5 ) ,检测波长为 2 86 nm;丹参酮 A的测定 ,流动相为甲醇 -水 (80∶ 2 0 ) ,检测波长为 2 6 8nm。结果 :大黄素的线性范围为 0 .0 2 13～ 0 .2 13μg(r=0 .9999) ,样品加样回收率为 99.85 % ,RSD为 1.95 % (n=6 ) ;丹参酮 A 的线性范围为 0 .0 12～ 0 .0 5 9μg(r=0 .9993) ,样品加样回收率为 97.3% ,RSD为 1.3% (n=6 )。结论

热毒平注射液及鸢尾中射干甙的含量测定

用反相高效液相色谱法测定鸢尾药材和热毒平注射液中射干甙的含量。色谱条件是辛烷基键合硅胶为填料的色谱柱，检测波长２６５ｎｍ，流动相为甲醇－磷酸二氢钠溶液（０．０５ｍｏｌ／Ｌ）－磷酸（３５：６５：０．１），柱温１８℃。回收率９８．７６％，射干甙在０．１７３μｇ～１．７３μｇ范围内呈良好线性关系。方法简便，快速、准确，可用于生产质量控制。