蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。

过表达PTEN对LPS诱导的成纤维细胞周期及胶原分泌的影响

目的探索过表达第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酶基因(PTEN)对大肠杆菌细菌脂多糖(LPS)诱导的成纤维细胞(FB)周期及胶原分泌的影响。方法体外培养增生性瘢痕患者正常皮肤成纤维细胞,原代培养接近80%融合时消化传代,培养至第3代,采用0.5μg/mL的LPS刺激第3代正常皮肤成纤维细胞,将携带有PTEN基因的缺陷型腺病毒转染LPS刺激后的第3代正常皮肤成纤维细胞。采用流式细胞仪检测细胞周期,ELISA法检测细胞胶原分泌。结果过表达PTEN基因能够抑制LPS处理后成纤维细胞周期G2M期的增加。LPS刺激能够升高皮肤成纤维细胞中胶原的分泌,过表达PTEN能够抑制LPS诱导的细胞胶原的分泌。结论 LPS可增加成纤维细胞G2M期的数量,增加胶原分泌,过表达PTEN可阻断这种作用。

开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血的临床分析

目的:探讨开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血的疗效。方法:收治小脑出血患者22例,均采用开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗,分析治疗效果。结果:患者术后家属放弃治疗并签字出院3例;其余患者术后3个月ADL分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。本组患者术后血肿清除率均>90%,无术后再出血和皮下积液,发生颅内感染1例。结论:开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗小脑出血,能有效清除血肿,临床疗效确切,并发症少。

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床研究

目的:比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术和传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效。方法:收治脑积水患者54例,分为腹腔镜组28例和传统手术组26例,统计分析两组疗效和术后并发症情况,并对两组远期生活质量(Karnofasy)进行评分。结果:腹腔镜手术组发生颅内感染1例,无分流管阻塞、腹部伤口愈合不良、腹腔脏器损伤情况发生。而常规手术组分别发生分流管阻塞1例,腹部伤口愈合不良1例,颅内感染2例,腹腔脏器损伤1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于传统脑室腹腔分流术,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水更安全可靠,具有恢复快、创伤小、术后并发症少等优点,具有较好的临床应用前景。

颅前窝底脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨颅前窝底脑膜瘤的显微手术治疗技巧和疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月显微手术治疗的24例颅前窝底脑膜瘤的临床资料。结果Simpson分级Ⅰ级切除6例,Ⅱ级切除18例。术后病理学检查示WHO分级Ⅰ级,其中纤维型7例,上皮型7例,过渡型4例,砂粒型4例,化生型2例。无手术死亡病例。术后随访3~34个月,PKS评分均大于80分,MRI复查未见肿瘤复发。结论显微手术治疗颅前窝底脑膜瘤疗效确切,充分术前评估、选择合适的入路有助于减少并发症。

3D打印技术在外伤性颅内多发血肿穿刺术中的应用

探讨3D打印技术在外伤性颅内多发血肿穿刺术中的运用情况,以外伤性颅内多发血肿患者的CT数据为原始资料,通过3D打印制作带有穿刺方向和穿刺点的穿刺导板应用于血肿穿刺术中。结果显示能一次性成功穿刺多发血肿,手术时间约30 min,术后复查血肿基本清除。对外伤性颅内多发血肿,采用3D打印技术辅助血肿穿刺术可使手术时间缩短,手术难度降低,并发症减少,提高手术安全性。

电击伤致头皮缺损伴颅骨外露的修复研究

目的介绍电击伤致头皮缺损伴颅骨外露的修复方法。方法 2009年6月-2013年7月,共9例患者因头部电击伤致头皮缺损伴颅骨外露就诊,年龄17-55岁,男8例,女1例,均伴有颅骨坏死。病情平稳后一期行头部坏死组织清创,局部头皮瓣转移,供区游离皮片移植手术。至少3个月后二期行植皮区周围扩张器植入术,三期行扩张器取出,移植皮片切除,扩张皮瓣转移术。结果 9例患者经手术后皮瓣均成活良好,1例植皮区皮下血肿。二、三期扩张器修复后9例患者头部均达到满意外形。结论分期修复电击伤致头皮缺损伴颅骨缺损能够达到良好的手术效果。

腹腔镜对脑室腹腔分流术后并发症的影响

目的:比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术和传统脑室腹腔分流术对脑积水术后并发症的影响。方法:收治因各种原因所致脑积水患者62例,分为腹腔镜组36例和传统手术组26例,统计分析两组患者的术后并发症情况。结果:传统手术组发生分流管阻塞1例,腹部伤口愈合不良1例,颅内感染2例,腹腔脏器损伤1例。腹腔镜组发生颅内感染1例,没有发生分流管阻塞、腹部伤口愈合不良、腹腔脏器损伤等情况,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于传统脑室腹腔分流术,腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水术后并发症少,术后恢复快。

裁剪带蒂回肠移植中血管蒂延长的实验研究

目的:建立结扎不同回肠血管分支的动物实验模型,即时及术后动态观察移植肠段存活和通畅情况,从动物实验的角度探讨回肠血供特征及血管蒂延长方法,为临床外科手术改善提供实验依据。方法:家兔12只,体重量2～2.5kg。麻醉、固定、备皮、切口选取等均相同,将家兔分别分为6组,根据回肠血管分支结扎处理不同,分为A、B、C、D、E、F组,每组2只。建立饲养观察表格,并于术后即刻及7天分别取末端回肠组织行HE染色,读取病理切片结果。结果:A、D实验组结果分别与C、F对照组结果不同,B、E实验组结果分别与C、F对照组结果无明显差别。结论:带一支血管蒂的移植肠段结扎远端一支二级血管肠段可存活;带二支血管蒂的移植肠段结扎远端一支一级血管肠段可存活。同时,结扎带一支血管蒂的移植肠段的一级血管不可保障肠段存活。

肠段移植的研究进展

肠段移植作为外科手术一种替代治疗方式,目前已经广泛应用于临床多个学科,涉及消化系统、泌尿系统和生殖系统,主要包括食管、胃、胆道、膀胱、输尿管、阴道等的重建。现就肠段移植替代不同器官的功能重建做简要的综述。

多模态监测下颈动脉内膜剥脱术治疗颈内动脉重度狭窄

目的探讨多模态监测下颈动脉内膜剥脱术治疗颈内动脉重度狭窄的临床疗效。方法回顾性分析常德市第一人民医院神经外科自2018年1月至2021年9月实施颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的15例颈内动脉重度狭窄患者的基本资料、术后并发症和复查情况。结果1例患者在预阻断时,多普勒提示血流下降50%,但电生理未提示异常,提高血压,未予以术中转流;3例患者电生理及多普勒同时提示低灌注,予以术中转流后均好转。术后所有患者无明显并发症,术后复查未见再狭窄。结论多模态监测下颈动脉内膜剥脱术治疗颈内动脉重度狭窄安全有效。

神经外科耐碳青霉烯类肠杆菌医院感染耐药特征及危险因素

目的探讨神经外科耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染耐药特征及危险因素。方法选择2018年12月-2021年12月在湖南省常德市第一人民医院神经外科住院期间并发肠杆菌科医院感染的97例患者为研究对象,根据是否存在CRE感染,分为CRE组52例和非CRE组45例。采用全自动微生物系统鉴定病原菌种并分析其耐药特征;统计患者入院时格拉斯哥评分(GCS)、急性生理与慢性健康评分II(APACHE II)、既往CRE感染史、留置尿管等临床资料。结果97例患者中检出CRE菌株共52株,占比53.61%;CRE组抗菌药物耐药率高于非CRE组(P<0.05);两组左氧氟沙星、头孢曲松和替加环素耐药率比较,无统计学差异;单因素分析结果显示,神经外科住院患者发生CRE感染与性别、年龄、入院时GCS评分、APACHE II评分、手术时间、肠内营养、首次白蛋白和低温治疗无关;比较两组既往CRE感染史、留置尿管等临床资料差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往CRE感染史、留置尿管等因素均是导致发生CRE感染的影响因素(P<0.05)。结论CRE在神经外科住院病房流行形势严峻,分析既往CRE感染耐药特征及危险因素有助于降低其发病率,改善患者预后。