妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘组织HLA-G蛋白表达及其对外周血Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)和Th1/Th2细胞因子在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)中的表达变化及其与ICP发病的相关性。方法:选取2007年12月至2008年3月在中南大学湘雅二医院确诊为ICP,行剖宫产终止妊娠的初产妇26例为ICP组,同期在该院行剖宫产的正常初产妇22例作为对照(NP)组。用免疫组织化学法检测孕妇胎盘组织HLA-G蛋白的表达,同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平,并测定血清中总胆汁酸(TBA)水平。结果:ICP组孕妇外周血中TBA浓度为(27.05±6.08)μmol/L,明显高于NP组(4.35±2.68)μmol/L(P<0.01);ICP组胎盘组织绒毛外滋养层细胞(EVT)中HLA-G蛋白的表达程度(弱阳性61.54%,阳性30.77%,强阳性7.7%),明显低于NP组(弱阳性13.64%,阳性18.19%,强阳性68.19%)(P<0.01);ICP组胎盘组织HLA-G蛋白表达的平均光密度(MOD)值52.91±7.19,明显低于NP组69.26±7.72(P<0.01);ICP组中TNF-α水平(101.31±19.30)pg/mL,明显高于NP组(54.51±23.72)pg/mL(P<0.01);ICP组IL-4水平(22.16±6.55)pg/mL,明显低于NP组(31.69±8.25)pg/mL(P<0.01);ICP组TNF-α/IL-4为(4.52±1.91)明显高于NP组(1.72±0.61)(P<0.01);ICP组中HLA-G表达的MOD值与TNF-α呈负相关(r=-0.98,P<0.01),与IL-4及TNF-α/IL-4无明显相关性(P>0.05);ICP组中TBA与TNF-α呈正相关(r=0.99,P<0.01),与HLA-G表达的MOD值呈负相关(r=-1.00,P<0.01),与IL-4及TNF-α/IL-4无明显相关性(P>0.05)。结论:ICP患者外周血存在Th1/Th2细胞因子失衡,向Th1偏移的现象;其胎盘组织中HLA-G的表达下降,外周血中Th1型细胞因子增多,可能是ICP肝脏损害的原因之一。

低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平的影响

目的:探讨低分子肝素抗凝治疗对子痫前期产妇血清MMP-9、胱抑素C水平(CyC)的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院产科分娩的单胎子痫前期患者97例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组48例采用常规治疗,观察组49例在常规治疗的基础上采用低分子肝素治疗,比较两组临床疗效,血清MMP-9、CyC水平及妊娠结局的差异。结果:观察组SBP、DBP水平明显低于对照组,终止妊娠孕周、新生儿出生体重均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清MMP-9、CyC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,全部患者血清MMP-9、CyC水平均明显低于治疗前,其中观察组血清MMP-9、CyC水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组自然分娩率与剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠合并症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素抗凝治疗可显著降低子痫前期产妇血清MMP-9、CyC水平,并显著改善妊娠结局,值得临床推广应用。