小丑照护在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用

目的观察小丑照护在学龄前儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用效果。方法选取肱骨髁上骨折GartlandⅡ型和Ⅲ型的学龄前患儿192例,随机分为观察组和对照组。对照组患儿进行常规健康教育与康复训练流程,观察组基于小丑照护的思路,采用娱乐游戏式健康教育和康复训练。观察两组术后疼痛评分、X线骨痂评分以及骨折愈合时间;并在术后3个月随访肘关节Flynn评分。结果在疼痛方面,术后1 d观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d和术后5 d,观察组的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。在骨折愈合方面,观察组在术后2周、5周和8周的X线骨痂评分均高于对照组(P<0.01或P<0.05);骨折愈合时间观察组低于对照组(P<0.01)。关节功能状况,在术后3个月观察组的Flynn评分优于对照组(P<0.01)。家长满意度,观察组高于对照组(P<0.01)。结论小丑照护模式可通过“移情”有效缓解患儿术后疼痛;还可以提高健康教育的效果和依从性,加速骨折愈合和术后关节功能的恢复,提高家长满意度。

基于“脑-肠”轴的针刺联合重复经颅磁刺激干预老年轻度认知功能障碍的效果

目的观察针刺联合重复经颅磁刺激干预老年轻度认知功能障碍(MCI)的效果。方法选取西南医科大学附属医院确诊为MCI老年干部患者48例,随机分为观察组和对照组,每组各24例。对照组在常规认知功能训练基础上,进行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。观察组在对照组基础上,加针刺治疗,选穴为足三里、关元、天枢、三阴交、上巨虚,两组均干预8 w。观察治疗前后的蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、Fuld物体记忆评估(FOME)表量;近红外脑功能成像(fNIRS)测量前额叶氧合血红蛋白(Oxy-Hb)浓度;磁共振弥散张量成像(DTI)测量海马旁回、后扣带回的FA值;实验室指标[5-羟色胺(5-HT)、乳酸杆菌、梭状芽胞杆菌水平]。结果治疗前两组MoCA、FOME和Oxy-Hb浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组3项指标均显著高于治疗前(P<0.05);观察组MoCA、FOME和Oxy-Hb浓度均显著高于对照组(P<0.05)。在DTI方面,治疗前两组海马旁回、后扣带回各向异性分数(FA)值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组海马旁回、后扣带回FA值均显著高于治疗前(P<0.05);观察组海马旁回FA值显著高于对照组,后扣带回FA值与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组5-HT、乳酸杆菌、梭状芽胞杆菌差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组乳酸杆菌、梭状芽胞杆菌与治疗前无统计学差异(P>0.05),两组5-HT及观察组乳酸杆菌均显著高于治疗前,梭伏芽胞杆菌显著低于治疗前(P<0.05);观察组5-HT及乳酸杆菌均显著高于对照组,梭状芽胞杆菌显著低于对照组(P<0.05)。FOME评分、Oxy-Hb浓度、海马旁回FA值、后扣带回FA值、乳酸杆菌和MoCA评分呈正相关(r=0.858、0.714、0.572、0.461、0.670,均P<0.05)。而梭状芽胞杆菌和MoCA评分呈负相关(r=-0.691,P<0.05)。结论针刺联合rTMS能够调节肠道菌群平衡和相关递质,通过菌群-肠轴-神经-免疫-内分泌路径,最终起到改善大脑代谢和认知功能的作用。

基于“精准教学”的改良PBL教学法“O2O”模式在手术室护理教学中的应用研究

目的 观察基于“精准教学”的改良PBL教学法“O2O”模式在手术室护理教学中的应用效果。方法 选择2020—2021春季学期西南医科大学本科二年级的两个护理学班级作为对照组和试验组,对照组采用传统的讲授式教学,试验组采用改良PBL教学法“O2O”模式教学,即在线上实施基于超星学习通平台的分层教学,因材施教;在线下打破原有线上分组构架,实施“优—中—差”混合式分组,以朋辈引导等方式提高组内成员的知识素养和协作能力;同时引入“末位淘汰制”“一票否决制”“过程性考核”等机制。观察指标包括学生成绩(期中试卷成绩、期末试卷成绩、技能考核成绩、过程性考核成绩、总成绩)、教学效果和教师评价问卷、大学生学习自我效能感问卷。结果 在成绩方面,试验组和对照组期中成绩和过程性考核成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);期末试卷成绩、技能考核成绩和总成绩相比,试验组均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.783、6.792、4.841,P<0.05)。在教学效果和教师评价方面,试验组均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.632、3.891,P<0.05);而大学生学习自我效能感评分方面,在教学实施前,两组的差异无统计学意义(P>0.05),而学期结束后,试验组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.985,P<0.05)。结论 基于“精准教学”的改良PBL教学法“O2O”模式,通过个体化的精准施教和人性化细节处理,能提高护生理论成绩和技能成绩,促进护生主动学习的积极性,增加其对教学效果和教师评价的满意度。

基于信息-动机-行为技巧模型的线上线下同伴教育在社区老年髋部骨折合并糖尿病患者中的应用效果

目的评估基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的线上线下同伴教育在社区老年髋部骨折合并糖尿病患者中的应用效果,为临床提供经验借鉴。方法采用随机对照研究,以便利抽样法选取2021年4月至2022年11月西南医科大学附属医院69例髋部骨折合并糖尿病的出院患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规教育组34例和试验组35例。常规教育组采用健康教育手册,试验组进行基于IMB模型线上线下混合式同伴教育。在健康教育前和健康教育12周后评估并比较2组糖尿病患者自我管理知识、态度和行为评价量表、糖尿病患者自我管理行为问卷(SDSCA)得分和血糖指标水平。结果常规教育组年龄为(75.65±6.51)岁,男20例,女14例;试验组年龄为(76.14±4.98)岁,男21例,女14例。实施健康教育12周后,试验组知识、态度、行为3项得分及总分分别为(82.89±5.77)、(64.06±4.23)、(133.29±6.74)、(280.24±37.91)分,均高于常规教育组的(73.32±6.42)、(49.15±3.26)、(119.24±8.52)、(241.71±40.15)分,差异均有统计学意义(t值为5.36~7.18,均P<0.05)。在SDSCA方面,除特殊饮食1项以外,实施健康教育12周后,试验组普通饮食、血糖监测、足部自我护理、运动、药物及总分分别为(8.06±1.07)、(4.31±0.92)、(7.14±1.05)、(8.34±1.17)、(10.97±1.46)、(47.19±3.92)分,均高于常规教育组的(6.29±1.43)、(3.34±1.03)、(5.35±1.45)、(6.76±1.52)、(7.12±1.31)、(37.75±3.80)分,差异均有统计学意义(t值为6.21~8.14,均P<0.05)。在血糖指标方面,实施健康教育12周后,试验组糖化血红蛋白水平为(5.93±0.75)%、空腹血糖为(6.38±0.80)mmol/L,均低于常规教育组的(6.78±0.57)%、(6.95±0.83)mmol/L,差异均有统计学意义(t=4.26、6.46,均P<0.05)。结论基于IMB模型实施线上线下混合式同伴教育模式,可以改善社区老年髋部骨折合并糖尿病患者自我管理能力以及血糖水平。

聆音的猜想

“易羽……我是林聆音呀……我们公司里闹鬼……我决定辞职不干了!”易羽的手机里传来林聆音急促而颤抖的声音。

教育与社会进步中外学者研讨会述要

1988年10月23日至27日，由南京大学和美国基督教亚洲高等教育联合董事会共同发起，南京大学主办的“教育与社会进步中外学者研讨会”在南京举行。会议主席、南京大学校长曲钦岳在开幕式上指出：“教育的改革与发展，越来越成为中国和世界现代化进程中的主要课题。与中世纪和蒸汽机时代相比，当代社会的变革与发展速度大大加快了。人才、人力资源在社会进步、经济增长、科技发展中的作用，相对于资金与物质资源更加突出了、因而，现代社会也对教育提出了更高的期望与要求。现代大学必须正视社会的需要，勇敢地承担起为社会服务，促进社会经济发展与文明程度提高的历史重任。”正是本着这种强烈的历史责任感，来自美国、日本、加拿大和中国的35位专家、学者，围绕“教育与经济发展”，“教育与文化观念的更新”、“教育与现代人才站养”等问题，联系中国教育改革的实际和国际高等教育的发展趋势，探讨当代教育的本质、功能及其在社会进步中所扮演的角色。