同反相位回波顺序选择在肝铁沉积与脂肪肝诊断中的应用探讨

目的:探讨同反相位回波顺序选择在肝铁沉积与脂肪肝诊断中的价值。材料与方法:回顾性分析32例肝铁沉积及44例脂肪肝在同反相位回波不同顺序的MRI信号特点及信号差值。结果:肝铁沉积在opp-in序列信号反相位较正相位高,in-opp序列反相位较正相位低;opp-in序列中信号差值(正相位减去反相位)为-18.34±9.61,in-opp序列信号差值为40.56±23.11,二者有明显统计学差异(t值-12.789,P<0.001);in-opp序列中易误为脂肪肝。脂肪肝在opp-in序列信号反相位低于正相位;opp-in序列中信号差值为69.59±65.72,in-opp序列中信号差值为86.93±62.94,二者有明显统计学差异(t值-5.295,P<0.001)。in-opp序列同反相位差值更大,加重脂肪肝诊断。结论:肝脏同反相位序列回波顺序选择上,反相位在前,同相位在后,有利于肝铁沉积与脂肪肝的鉴别诊断。

磁敏感成像序列在颅脑外伤中的应用价值

目的探讨磁敏感成像(SWI)序列在颅脑外伤中的应用价值。方法 64例颅脑外伤患者,行CT平扫、MRI常规序列及SWI序列检查,分析颅内外伤性病变SWI特点及SWI序列检出病变的敏感性。结果复合性外伤48例,单一性外伤16例。64例颅脑外伤中存在硬膜外血肿6例,硬膜下血肿11例,硬膜下积液4例,脑实质挫裂伤并血肿19例,蛛网膜下腔出血7例,脑室出血4例。SWI序列上颅内血肿表现为高或低信号,脑实质内血肿周围出现高信号水肿,脑室、蛛网膜下腔出血表现为铸型或线状低信号。64例颅脑外伤中合并弥漫性轴索损伤46例,SWI检出弥漫性轴索损伤病灶数为512个,其中水肿伴出血灶430个,单纯水肿灶82个,主要表现为斑点状低信号及片状高信号;常规MRI序列检出病灶489个,水肿伴出血灶91个,单纯水肿灶398个。SWI检出弥漫性轴索损伤的敏感性优于常规MRI序列(χ2=7.979,P<0.05)。结论 SWI序列能有效检出颅脑外伤颅内病变,特别是对弥漫性轴索损伤检出有突出价值,能有效评价颅脑外伤严重程度,应作为颅脑外伤的常规检查序列。

磁敏感成像在脑星形细胞瘤分级中的价值

目的:探讨磁敏感成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的价值。材料和方法:分析18例经病理证实的脑星形细胞瘤,低级别弥漫性星形细胞瘤7例、间变性星形细胞瘤级3例和多形性胶质母细胞瘤级8例的SWI特点。结果:7例低级别弥漫性星形细胞瘤均未见瘤内静脉血管影,肿瘤周围均轻度水肿。3例间变性星形细胞瘤与8例多形性胶质母细胞瘤内均见丰富静脉血管影。1例间变性星形细胞瘤和6例多形性胶质母细胞瘤内均见出血灶,所有间变性星形细胞瘤与多形性胶质母细胞瘤瘤周中至重度水肿。结论:磁敏感成像能提供瘤内出血、瘤周水肿及瘤体血供等特点,对星形细胞瘤分级尤其是高、低级别的判断有重要价值。

磁敏感成像在肺癌脑转移检出与随访中的价值

目的探讨磁敏感成像(SWI)在肺癌脑转移检出与随访中的应用价值。方法分析36例明确原发性肺癌的脑转移瘤患者的SWI序列影像特点及对比SWI序列与T1WI增强扫描检出病灶的敏感性。结果 SWI序列与T1WI增强扫描共检出转移瘤243枚。SWI序列检出转移瘤221枚,表现为结节状、环状低信号或结节状略高信号内伴斑片状、点状低信号,周围见略高信号水肿区;T1WI增强扫描序列检出转移瘤227枚,表现为结节状或环状高信号,周围见无强化低信号水肿区。SWI序列与T1WI增强扫描序列的脑转移瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWI检测肺癌脑转移有很高的敏感性,其可作为可疑肺癌脑转移及明确肺癌脑转移患者随访的MR常规检查序列。

T2WI明显低信号的脑/脊膜瘤CT、MRI表现与病理分型

目的:研究T2WI呈明显低信号的脑/脊膜瘤的CT、MRI表现与病理分型的关系。材料和方法:回顾性分析11例病理证实的T2WI呈明显低信号的脑/脊膜瘤的CT和MRI表现。结果:沙粒体型脑/脊膜瘤6例,纤维型脑/脊膜瘤5例。T1WI示肿瘤呈等或稍低信号,T2WI呈均匀明显低信号,增强扫描肿块呈轻度或中度增强。沙粒体型脑/脊膜瘤CT平扫整个瘤体呈钙化改变,CT值180～305Hu;纤维型脑/脊膜瘤表现为高密度肿块,但其密度低于钙化密度,CT值65～82Hu。结论:T2WI呈明显低信号的脑/脊膜瘤提示为沙粒体型或纤维型,MRI结合CT对其诊断及病理分型有重要价值。

扩散加权成像(DWI)在脊髓损伤中的应用价值

目的回顾分析脊髓损伤的磁共振扩散加权像(DWI)影像特点,探讨DWI在脊髓损伤中的价值。方法 52例脊柱外伤或椎管狭窄合并脊髓损伤患者,其中急性外伤31例,陈旧性外伤8例,椎间盘突出继发颈椎椎管狭窄13例。所有患者行常规T1WI、T2WI、STIR及DWI成像。结果 31例急性脊髓挫裂伤,DWI检出32灶呈高信号,3灶呈等信号未检出,常规T2WI、STIR检出25灶呈高信号。21例陈旧性挫裂伤与脊髓型颈椎病继发慢性损伤,T2WI与STIR检出23灶呈高信号,DWI检出12灶呈低信号。结论 DWI在急性脊髓损伤中的诊断中明显优于常规MRI序列,同时能有效对脊髓急性损伤与陈旧性或慢性损伤进行鉴别,其应作为脊髓损伤的常规检查序列。

子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学分析及评价

目的 :探讨子宫腺肌症的MRI与经阴道超声影像学特点以及其诊断价值。材料和方法 :分析 16例MRI/经阴道超声 (TVS)诊断而经手术病理证实的子宫腺肌症的影像学特点和两种影像检查手段的特异性、敏感性及准确性。结果 :MRIT2WI与脂肪抑制成像示所有患者子宫结合带厚度均大于 12 .0mm ,平均 16.4mm ;子宫肌层内信号减低区斑点状高信号 ( 14例 )。经阴道超声二维显像示子宫肌层回声减低区内更低回声的小腔隙以及彩色多谱勒示病变区血流丰富 ( 10例 ) ;MRI诊断的特异性、敏感性及准确性均为 10 0 % ,经阴道超声分别为 10 0 %、62 .5 %及 62 .5 %。结论 :对于子宫腺肌症的诊断 ,MRI与经阴道超声有相应的影像特征及较高的特异性 ,但MRI的敏感性及准确性高于经阴道超声。

颅内脑膜瘤的MRI表现与病理分型的关系

目的:探讨颅内脑膜瘤MRI表现与病理分型的关系。材料和方法:分析34例有病理分型的颅内脑膜瘤MRI特点。结果:纤维型8例:6例T2WI中央为极低信号,周边等信号;增强扫描周边明显增强,T2WI极低信号区轻度增强,2例呈等信号,增强扫描明显均匀强化。上皮型13例与过渡型2例:12例上皮型与2例过渡型呈等信号,信号均匀,增强扫描明显增强。血管瘤型2例,血管母细胞瘤型1例,血管外皮瘤型3例:呈长(稍长)T1长(稍长)T2信号,增强扫描非常显著增强,血管母细胞瘤型与血管外皮瘤型多瘤周水肿。非典型2例:呈长T1长T2信号,信号不均匀,增强扫描明显或轻度强化。砂粒型2例:1例位于筛窦,T2WI呈极低信号,增强扫描明显增强;1例位于蝶骨翼,呈蜂窝状长T1长T2信号,增强扫描明显蜂窝状增强。间变型1例:呈等T1混杂T2信号,不均匀增强,瘤周明显水肿。结论:不同类型颅内脑膜瘤有一定的特征性MRI表现,MRI对其病理分型有较高的价值。

低场MR增强扫描及FLAIR序列对脑转移瘤诊断的评价

目的 :探讨低场MR增强扫描与FLAIR序列在脑转移瘤诊断中的价值。方法 :搜集 2 9例脑转移瘤患者 ,使用 0 .2 3TMR扫描仪 ,对比分析常规T1 WI、T2 WI、增强扫描及FLAIR序列在检出转移瘤和明确转移瘤边界方面的敏感性。结果 :增强扫描对转移瘤检出以及明确转移瘤边界的敏感性高于FLAIR、T2 WI及T1 WI ,经统计分析其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。对于直径 <1.0cm的软脑膜转移瘤及皮质近蛛网膜下腔处转移瘤的检出及明确肿瘤边界的敏感性FLAIR高于常规T2 WI ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;对于直径≥ 1.0cm的软脑膜转移瘤、皮质近蛛网膜下腔处转移瘤及深部脑转移瘤 ,FLAIR与常规T2 WI检查差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :脑转移瘤的低场MRI诊断 ,增强扫描是最有价值的检查方式 ,而FLAIR可取代常规T2 WI。

CT多平面重建(MPR)技术三维定位诊断眼眶内异物

目的 :探讨MPR在眼眶内异物的三维定位诊断中的价值 ,为外科治疗提供可靠的客观依据。材料和方法 :收集我科 2年来 10例均经外科手术证实的眼眶内异物患者。采用荷兰philips公司生产的PQ5 0 0 0V型螺旋CT进行眼眶轴位薄层扫描 ,利用MPR技术对异物进行三维定位分析。结果 :所有异物通过MPR定位诊断与手术结果相符。结论 :CT多平面重建 (MPR)技术对眼眶异物的三维定位有重要价值。

脑(脊)膜瘤MRI表现与病理分型的相关性研究

目的探讨脑(脊)膜瘤MRI表现与病理分型的关系。资料与方法搜集有病理分型的脑(脊)膜瘤37例。纤维型10例,上皮型13例,血管瘤型3例,血管外皮型3例,非典型2例,砂粒型2例,过渡型2例,血管母细胞型1例,间变型1例。回顾性分析其MRI特点。结果纤维型:T2WI肿瘤中央明显极低信号,周边为等信号,增强扫描周边明显强化,病灶内T2WI极低信号区轻度强化;上皮型:肿瘤与皮质等信号,信号欠均匀,增强扫描明显强化;颅内血管瘤型、血管母细胞型及血管外皮型呈长T1长T2信号,血管母细胞型及血管外皮型可出现周围大范围水肿,增强后非常明显强化。过渡型表现可类似其某单一类型。非典型及间变型可信号不均匀、囊变、出血,间变型周围明显水肿。结论不同类型脑(脊)膜瘤有一定的特征性MRI表现,特别是纤维型、血管外皮型、血管母细胞型脑膜瘤具有明显MRI特征。

高分辨率血氧水平依赖效应静脉成像(HRBV)在颅内占位性病变中的应用研究

目的:探讨高分辨率血氧水平依赖效应静脉成像(HRBV)在颅内占位性病变中的应用价值。方法:收集30例颅内占位性病变的患者,其中海绵状血管瘤6例,动静脉畸形2例,脑膜瘤6例,胶质瘤6例(Ⅰ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例),听神经瘤、脑转移瘤及蛛网膜囊肿各2例,三叉神经瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤及血吸虫性肉芽肿各1例。行常规MRI平扫、增强扫描及HRBV扫描。结果:HRBV示6例海绵状血管瘤内分布大量细小的静脉,4例见"铁环征",4例病灶内见出血灶。动静脉畸形由粗大静脉血管团组成。所有高级别胶质瘤、听神经瘤、三叉神经瘤、肉芽肿及4例脑膜瘤内分布丰富的静脉,高级别胶质瘤内见斑片状出血灶。血管母细胞瘤壁结节内见粗大的静脉。脑转移瘤周边见环形静脉。Ⅰ级胶质瘤、蛛网膜囊肿及2例脑膜瘤内未见静脉,病灶周围静脉显示清晰。所有病变周围水肿显示HRBV与FLAIR一致。结论:HRBV有利于显示颅内占位性病变内静脉血管(包括微小静脉),能提供病变血供特点信息,同时能显示病灶内出血灶以及灶周水肿等信息,对病变的定性及指导临床治疗有重要价值。

低场MRI与超声对诊断子宫腺肌症的比较

目的探讨低场(0.23T)MRI与超声对子宫腺肌症的诊断价值。方法由手术和病理证实的子宫腺肌症45例和对照组子宫肌瘤36例术前均行超声(经腹、经阴道途径)、MRI检查。比较各种方法的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果MRI检查对子宫腺肌症的诊断敏感性为95.56%,特异性为100%,准确性97.53%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为97.74;经阴道超声分别为80.0%、88.89%、83.95%、90.00%、78.05%;经腹部超声分别为68.89%、83.33%、75.31%、83.78%、68.18%。结论对于子宫腺肌症的诊断,低场MRI为最有价值的检查手段,而经阴道超声又优于经腹部超声。

鞍旁常见占位性病变的MRI诊断

目的:探讨鞍旁常见占位性病变的MRI特点与诊断价值。资料与方法:回顾分析28例鞍旁常见占位性病变的MRI特点,其中海绵状血管瘤7例,脑膜瘤12例,神经鞘瘤5例,表皮样囊肿4例。结果:海绵状血管瘤呈长T1长T2信号;增强扫描非常显著均匀强化。脑膜瘤多呈等T1等T2信号,部分病灶T2WI周边呈等信号,内见片状低信号;增强扫描均明显均匀强化,可出现“脑膜尾征”。神经鞘瘤呈稍长T1长T2信号,呈哑铃形跨中后颅凹,多发生囊变;增强扫描明显环形强化。表皮样囊肿平扫信号表现多样性,增强后不强化。结论:鞍旁常见占位性病变有其典型的MRI特点,MRI很大程度可做出正确的定性诊断。