从吞噬作用探讨腭扁桃体的功能

为观察成年动物腭扁桃体功能，以家兔为实验动物，用台盼蓝和炭素墨水腹腔内注射作活体染色，９天后采标本研究观察腭扁桃体的吞噬功能。同时取脾脏、胸腺及淋巴结等进行检查。结果提示：四种淋巴器官中只见脾脏和淋巴结的吞噬细胞吞噬大量色素颗粒，而腭扁桃体则和胸腺一样，未见有吞噬血流和淋巴液中的异物的现象。因此推断，腭扁桃体作为淋巴器官，其主要功能是在儿童期，特别是婴儿期，接触体表外来抗原，参与免疫应答，建立完备的免疫机制。童年以后腭扁桃体即渐萎缩，功能渐退化，一旦腭扁桃体成为慢性病灶。

耳源性肥厚性硬脑膜炎伴颞叶水肿及器质性精神障碍一例

目的 肥厚性硬脑膜炎 (hypertrophiccranialpachymeningitis,HCP)属罕见疾病 ,易被误诊 ,报告 1例耳源性肥厚性硬脑膜炎伴颞叶水肿及器质性精神障碍的病例 ,希引起共同注意。方法 患者男性 ,2 6岁 ,以右侧剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、面神经及外展神经麻痹等 ,于 1997年 7月入院。磁共振成像及CT检查提示颞骨炎性病变 ,岩尖硬脑膜及其相邻的小脑幕增厚 ,明显强化呈条带状。诊断为右侧周围性面瘫、迷路炎、岩尖综合征。手术行面神经减压、迷路切除、乳突及岩锥炎性气房清除、岩尖病变探查等。术后除耳聋以外所有症状消失。术后 9个月后 ,患者出现精神异常 ,曾住精神病院未获改善。 1998年 5月 13日复查磁共振并增强扫描 ,发现右中颅窝的硬脑膜及小脑幕增厚 ,颞叶下极明显水肿 ,海绵窦壁增厚 ,包围颈内动脉使之受压变小。结果 耳源性HCP伴颞叶水肿及器质性精神障碍的诊断确定 ,大剂量青霉素静脉点滴治愈。 2 3个月后随访患者生活工作良好 ,未见复发。结论 MRI是诊断耳源性HCP的主要手段 ,抗生素治疗此例HCP有效。

耳硬化症的遗传倾向及其防治的探讨

目的 探讨具有遗传倾向的耳硬化症的防治。方法 回顾分析 6个家庭 14例患者的诊断、治疗情况及追踪结果 ,根据活动型耳硬化症的病理特征 ,提出防治的可行性方案。结果 6个家庭 14例患者均经听力学和 /或手术及病理学确诊。 11例作了镫骨手术 ,其中 10例选听力损失较重侧行手术 ,1例双耳先后作手术 ,听力均有不同程度的改善 ,平均提高 2 3dB。 3例未行镫骨手术 :1例未接受治疗 ;2例已建议作手术 ,现在口服硫酸软骨素的治疗中。结论 每隔 6～ 12个月对耳硬化症高发家庭的青年成员检查一次听功能是可取的。听力学和影像学检查对早期诊断、及时治疗具有重要意义。药物对耳硬化症的防治作用应予重视。镫骨手术对临床耳硬化症有防止病情恶化和治疗耳聋的双重作用。在无手术指征的前提下则宜配戴助听器。

先天性双耳镫骨及卵圆窗缺如的诊断和治疗

目的 一家有 2例 (兄妹 )双耳镫骨及卵圆窗缺如 ,对其诊断和治疗进行研讨。方法 通过病史、听力学检查、高分辨CT扫描及 /或手术探查 ,确定诊断 ,采用改良Lempert水平半规管开窗术治疗 2例各一耳。结果 兄语言频率气导听力提高 47dB ,听阈为 2 5dB ;妹提高 52dB ,听阈为 2 8dB ,分别随访 8年及 1年余 ,听力稳定。结论 双耳先天性镫骨和卵圆窗缺如可能与遗传有关 ,骨导尚好 ,骨导曲线有Carhart切迹是诊断此病的重要指征 ,改良Lempert水平半规管开窗术是治疗此病的安全而有效的方法之一。

巨型鼻咽血管纤维瘤颅内扩展的影像评估及手术方案的选择

目的回顾4例巨型分叶状鼻咽血管纤维瘤(简称JNAs)向颅内扩展的影像学资料及手术治疗的经验教训。方法将4例巨型分叶状JNAs向颅内外广泛扩展的影像学资料,分别与手术所见相比较。3例曾先取经颞硬脑膜外或经颞硬脑膜内径路观察处理颅内病变,并用相机拍摄颈内动脉和海绵窦情况,然后再经颅外切除肿瘤。2例术前影像显示肿瘤广泛破坏蝶鞍、斜坡,进入中颅窝和前颅窝,并顶托推移视束、垂体、海绵窦和颈内动脉等结构,但硬脑膜尚完整,单纯采面中部掀揭上颌窦进路切除肿瘤。结果3例先行颅内探查者,除见眶上裂及海绵窦等处硬脑膜充血、易出血并向颅内膨隆以外,并无硬脑膜穿破。4例中有2例,手术前或再次手术前,影像提示硬脑膜无穿破,均以面中部掀揭上颌窦径路全切肿瘤;2例因出血凶猛系次全切除。结论影像学评估巨型分叶状JNAs有否穿破硬脑膜是决定开颅探查的关键指标。如果硬脑膜完整,在作好开颅准备以应急需的基础之上,可首先采用面中部掀揭上颌窦径路或联合其他切口和径路切除肿瘤,从而避免不必要的开颅探查。

两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病（附2例报告）

美尼尔氏病是临床常见病，但病因尚不明确。各种内、外科疗法均有其局限性。本文采用两窗联合径路内淋巴分流减压术（球囊嵌钉术与耳蜗球囊造瘘术同时进行），治疗２例顽固性膜迷路积水并有听力严重损害的患者。分别观察４年多及１年多，其效果良好，患者的眩晕症状均消失；１例耳鸣消失，１例耳鸣明显减轻；１例听力无变化，１例１５个月后随访，语言频率听力下降约１６ｄＢ。文中还就两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病的指征、技术原理加以研讨。

慢性中耳乳突炎真菌感染的研究

对慢性中耳突炎患者 71例 74耳在乳突根治术中取鼓窦脓性分泌物进行真菌培养 .取材阳性率为4 5 .9% ( 34 / 74 ) .慢性中耳乳突炎治疗中需作包括霉菌在内的致病菌培养以便更合理而科学地治疗 ,不可盲目用药 .

喉癌和喉乳头状瘤组织中人乳头状瘤病毒和p16蛋白的检测

目的 探讨人类乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)感染和抑癌基因p16的失活与喉癌和喉乳头状瘤 (laryngealpapilloma ,LP)发生的相关性 ,以进一步阐明喉癌和LP的病因和发病机理。方法 收集LP 46例 ,其中成人型喉乳头状瘤 (adult onsetLP ,ALP) 2 1例 ,青少年型喉乳头状瘤(juvenile onsetLP ,JLP) 2 5例、喉癌 2 6例、癌旁正常组织 6例、声带小结 15例 ,用标记的HPV1,6,8,11,13 ,16,18,30 ,31,32 ,33 ,4 5,51通用引物直接法原位聚合酶链反应 (polymerasechainreaction ,PCR)方法和免疫组化 (SP法 )方法分别检测HPV DNA和p16蛋白。结果 ①HPV阳性率JLP组 (84% ,2 1/2 5 )显著高于ALP组 (38.1% ,8/2 1)、喉癌组 (19.2 % ,5 /2 6 )、声带小结组 (0 /15 )和癌旁组织组 (0 /6 ) (χ2 检验 ,P <0 .0 5 ) ;而ALP组、喉癌组、声带小结组和癌旁组织组之间HPV阳性率差异无显著性 (χ2 检验或Fisher精确概率法 ,P >0 .0 5 ) ;②p16蛋白的阳性率ALP组 (5 7.1% ,12 /2 1)和喉癌组 (38.5 % ,10 /2 6 )均显著低于JLP组 (88% ,2 2 /2 5 )、癌旁组织组 (10 0 % ,6 /6 )和声带小结组 (93.3 % ,14/15 ) (χ2 检验 ,P <0 .0 5 ) ;ALP组和喉癌组之间及JLP组和声带小结组之间p16蛋白阳性率无显著差别 (χ2 检验 ,P >

103例外耳道真菌病的诊疗分析

目的探讨外耳道真菌病的临床特征、诊断及治疗,为规范化治疗外耳道真菌病提供依据。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月103例外耳道真菌病患者的临床资料、治疗及疗效。结果103例患者共131侧患耳,在治疗前采集患病耳道的分泌物进行真菌涂片镜检及真菌培养试验,均可检出真菌确诊外耳道真菌病。致病真菌主要以黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色假丝酵母菌感染为主。随访时间13到186天,中位随访时间24天。经多次随访,痊愈101侧,好转24侧,无效6侧;总有效率为95.4%。结论曲霉菌和念珠菌属是引起耳霉菌病的最常见的真菌病原体。对外耳道真菌病患者进行局部治疗,疗效好。局部治疗包括彻底清除真菌团块,局部应用滴剂及抗真菌乳膏,并保持患耳干燥。在好转及无效患者中,部分菌株对某些抗真菌药存在耐药。

颞骨先天性胆脂瘤的诊断和治疗

目的分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验，包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果10例颞骨先天性胆脂瘤患者中，年龄为1～57岁，男7例，女3例，其中患耳为左侧5例，右侧5例。病变位于乳突区6例，其中1例患者外耳道后壁受累破坏；病变累及乳突区、岩尖4例，术前出现面瘫，面神经骨管均已破坏、裸露，其中1例术中出现脑脊液漏，予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式，9例行改良开放式乳突根治术，其中1例术中同期行面神经减压＋鼓室成形术；1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术，同期植入人工耳蜗电极，术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断，可以做到早期诊断，并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤，在出现面瘫等并发症，及时通过CT、MRI等影像学资料，做到早期诊断、早期治疗，可能会避免误诊和漏诊。

鼻咽癌中VEGF-C、COX-2、VEGFR-3的表达及其意义

目的探讨VEGF-C、COX-2及VEGFR-3在鼻咽癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法分别检测52例鼻咽癌及20例慢性鼻咽炎组织中VEGF-C、COX-2、VEGFR-3的表达,并在显微镜下记数VEGFR-3标记的脉管。结果①VEGF-C、COX-2、VEGFR-3在鼻咽癌及慢性鼻咽炎中的表达均有显著差异(P<0.05)。②鼻咽癌中VEGF-C、COX-2、VEGFR-3表达均与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关(P<0.05)。鼻咽癌VEGF-C表达与COX-2表达呈正相关(r=0.350,P<0.05),VEGFR-3阳性脉管数VEGF-C表达阳性组比阴性组增多(P<0.01)。结论①VEGF-C、COX-2及VEGFR-3在鼻咽癌发生、发展中起一定作用。②VEGF-C和COX-2可共同表达于鼻咽癌细胞中,并可能与鼻咽癌颈部淋巴结转移密切相关。

咽鼓管软骨段粘膜皱折观察

咽鼓管软骨段粘膜皱折观察林国经黄建民梁建纲易自翔王德生咽鼓管粘膜皱折（ｍｕｃｏｓａｆｏｌｄｓ）的解剖学结构以往虽有文献提及［１］，但其功能意义很少受到注意。我们对胎儿咽鼓管粘膜皱折进行常规组织学观察，并通过计算机图像分析系统对咽鼓管软骨部管腔进行定量...

胆脂瘤和外耳道上皮的黑色素细胞

本文用组织化学和免疫组化等方法，研究２６例后天性胆脂瘤标本中的黑色素细胞，查见８例（３０．８％）胆脂瘤有黑色素细胞。用同法研究２例胎儿及１例死婴的外耳及中耳，见外耳道和鼓膜的表皮有黑色素细胞，而中耳粘膜则无。因此认为，那些无黑色素细胞的胆脂瘤上皮可来源于中耳粘膜的鳞状化生。

慢性鼻窦炎鼻息肉伴发嗅觉障碍病人iNOS在嗅粘膜中的表达

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在慢性鼻窦炎鼻息肉嗅觉障碍发病过程中的作用。方法 30例慢性鼻窦炎嗅觉障碍病人经临床分型分期,行嗅觉功能检查后,取嗅粘膜标本,行iNOS的免疫组化染色,光镜观察。结果 慢性鼻窦炎鼻息肉2型2,3期和3型的嗅粘膜中iNOS的表达显著高于1型和2型1期(P<0.05)。并与嗅觉障碍的严重程度呈正相关。结论 iNOS可能参与了慢性鼻窦炎所致嗅觉障碍的嗅觉损害过程,损害程度与慢性耳窦炎鼻息肉的临床分型分期有关。

抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达及突变

目的了解抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达、突变情况,探讨其与鼻咽癌发生发展的关系。方法采用免疫组化检测52例鼻咽癌中PTEN基因的表达,利用PCR-SSCP银染、DNA测序分析等方法检测PTEN基因第5、8外显子突变。结果鼻咽癌中PTEN蛋白表达率低于癌旁组织,表达与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关(P<0.05)。52例鼻咽癌中PTEN基因第5、8外显子未见明显突变。结论抑癌基因PTEN可能参与鼻咽癌的发生发展,其第5、8外显子在鼻咽癌的发生发展中可能不起关键作用。

颈静脉球瘤的生物学行为及围手术期处理

目的 颈静脉球瘤特别是嗜铬性颈静脉球瘤的手术 ,往往可能发生严重的并发症甚至引起死亡 ,了解其生物学行为 ,作周密的围手术期处理甚为重要。方法 对 5例颈静脉球瘤 (包括 1例嗜铬性颈静脉球瘤 )的诊治进行回顾性研讨 ,术前作实验室及影像学检查 ,选择性地作CT、磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)、131I 间位碘代苄胍 (131I meta iodobenzylguanidine,131I MIBG)闪烁照相、数字减影血管造影术 (digitalsubtractionangiography ,DSA)等 ,并用药物治疗或加介入疗法 ,经过充分准备之后再进行手术治疗。结果 5例患者经围手术期的充分准备 ,均获得手术成功。结论 做好围手术期的处理可减少手术中的并发症 ,保证手术的成功。

硫酸软骨素对软骨细胞琥珀酸脱氢酶活性的影响及意义

目的探讨硫酸软骨素对软骨细胞增殖影响的作用机制及其在耳硬化症防治上的应用前景。方法用硝基四氮唑蓝法研究硫酸软骨素对体外培养兔软骨细胞琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）活性的影响。结果对照组与实验组ＳＤＨ活性无明显差异，即加入或不加入硫酸软骨素的兔软骨培养细胞内ＳＤＨ活性无明显改变（Ｐ＞０．０５）。

硫酸软骨素对软骨细胞增殖的影响及意义

目的 探讨硫酸软骨素对软骨细胞增殖的影响。 方法 MTT法研究硫酸软骨素对体外培养软骨细胞存活与增殖的影响。 结果 在含 2 0 ,10 ,5 mg/m L 硫酸软骨素的条件培养液中 ,软骨细胞的增殖不受影响 ,用 MTT法测得的光密度值与对照组无明显差异 (P>0 .0 5 )。