非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群变化及双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道菌群、肝功能、血脂及胰岛素抵抗的影响

目的研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群的变化以及双歧杆菌三联活菌胶囊对肠道菌群、肝功能、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法随机选取2015年1月至2015年10月于本院确诊的NAFLD患者60例,采集粪便标本检测肠道菌群,同时在门诊健康体检者中随机选取40例作为健康对照组,比较NAFLD患者与健康对照者肠道菌群的变化情况。将NAFLD患者随机分为A组和B组,每组30例,其中A组给予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,456 mg/次,3次/天,疗程30天;B组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(456 mg/次,3次/天)的同时口服双歧杆菌三联活菌胶囊(420 mg/次,3次/天),疗程30天。比较治疗前后各组患者粪便中肠道菌群及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆内毒素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平的变化。应用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分析肠道菌群与血浆内毒素水平的相关性。结果治疗前,NAFLD患者与健康对照组相比,双歧杆菌和乳杆菌的数量显著降低(t值分别为-2.320、2.875,P值分别为0.022、0.002),肠葡萄球菌和肠杆菌数量显著升高(t值分别为4.352、3.435,P值分别为0.000、0.001),肠球菌和拟杆菌无显著变化(t值分别为0.834、1.459,P值分别为0.401、0.173)。治疗后A组与B组双歧杆菌及乳杆菌的数量均有所上升,B组较A组上升更显著(t值分别为2.455、2.526,P值分别为0.027、0.018),两组治疗后肠葡萄球菌及肠杆菌数量显著下降,B组较A组下降更显著(t值分别为-2.049、2.758,P值分别为0.041、0.009)。治疗前NAFLD患者与健康对照者相比,血浆内毒素、TNF-α、IL-6和HOMA-IR均显著升高(t值分别为2.783、3.174、6.173和6.730,P值分别为0.006、0.002、0.000和0.000)。与A组相比,治疗后B组血浆内毒素、TNF-α、IL-6、HOMA-IR、ALT、AST、TBil及TG均显著下降(t值分别为-2.452、-3.038、-3.398、-3.276、-2.473、-2.748、-2.474和-2.536,P值分别为0.023、0.005、0.002、0.004、0.018、0.017、0.019和0.017)。肠道菌群与血浆内毒素的相关性分析表明需氧菌与血浆内毒素水平呈正相关,厌氧菌与血浆内毒素水平呈负相关。结论 NAFLD患者存在肠道菌群构成的改变,提示肠道菌群失调可能参与NAFLD的发生发展。双歧杆菌三联活菌辅助治疗NAFLD可显著改善患者肠道菌群失调,降低肠源性内毒素血症,改善肝功能,具有一定的治疗价值。

微生态制剂对非酒精性脂肪肝患者肝功能及HOMA-IR的影响

【目的】探讨微生态制剂对非酒精性脂肪肝患者肝功能及胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）的影响。【方法】80例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组，每组40例 。 对照组给予静脉滴注阿拓莫兰，同时口服多烯磷脂酰胆碱；观察组在对照组治疗基础上，给予枯草杆菌肠球菌二联活菌。 ELISA 法检测两组治疗前后血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）水平变化；全自动生化分析仪检测两组治疗前后肝功能指标，稳态模型评估 HOMA‐IR 。【结果】两组治疗后血清 TNF‐α、HOMA‐IR 、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、γ‐谷氨酰转肽酶（GGT ）、总胆红素（TBil）水平较治疗前均明显降低（ P ＜0．05），观察组降低的更加明显（ P ＜0．05） 。【结论】微生态制剂能够降低非酒精性脂肪肝患者血清 TNF‐α、HOMA‐IR 水平，改善肝功能。

腹水ADA、CA125及血清CA125在结核性腹膜炎中的表达及意义

【目的】探讨腹水腺苷脱氨酶（ADA）、糖链抗原‐125（CA125）及血清CA125在结核性腹膜炎中的表达及意义。【方法】检测30例结核性腹膜炎患者、30例肝硬化腹水患者和30例恶性腹水患者的腹水ADA、腹水CA125和血清CA125水平并比较。【结果】三组患者治疗前血清CA125水平比较无显著性差异（ P ＞0．05）；恶性组、结核组患者腹水CA125水平均显著高于肝硬化组（ P ＜0．05），但恶性组与结核组比较无显著性差异（ P＞0．05）；结核组腹水ADA水平均显著高于肝硬化组、恶性组（ P＜0．05），但肝硬化组与恶性组比较无显著性差异（ P ＞0．05）。结核组患者治疗后血清CA125、腹水CA125、腹水ADA水平均显著下降，与治疗前比较差异有显著性（P ＜0．05），但其他两组治疗前后比较无显著性差异（P ＞0．05）。【结论】在抗结核治疗过程，动态检测腹水CA125及腹水ADA对结核性腹膜炎诊断和治疗有重要的临床意义。

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者，女，26岁。因停经7个月，上腹痛、呕吐4d，阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃，脉搏：120次／min，呼吸：20次／min，血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。

干扰素-α对CCl_4诱导的大鼠肝纤维化治疗作用

目的:观察干扰素-α对CCl4诱导的SD大鼠肝纤维化治疗作用,并探讨其机制。方法:SD雄性大鼠39只,随机分为正常组(n=10),每只大鼠给予花生油0.003 mL/g皮下注射,共10周。模型组(n=15),每只大鼠给予40%CCl4(CCl4∶花生油=2∶3)0.003 mL/g皮下注射,每周2次,共10周。干扰素-α治疗组(n=14)。每只大鼠给予40%CCl4(CCl4∶花生油=2∶3)0.003 mL/g皮下注射,每周2次,共10周。于第7周皮下注射干扰素α-2b每日10万单位/只,至第10周。于第10周末处死所有大鼠,留取肝组织行HE和Masson染色观察肝脏组织的病理变化及进行肝纤维化分期、半定量评分,采用免疫组织化学检测肝组织中Ⅰ型胶原、α平滑肌激动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta1,TGF-β1)的表达。结果:CCl4诱导的SD大鼠肝纤维化的肝脏病理检查HE染色示,纤维化分期模型组明显高于正常组(P<0.01),干扰素-α治疗组明显低于模型组(P<0.05);Masson染色纤维半定量评分,模型组明显高于正常组(P<0.01),干扰素-α治疗组明显低于模型组(P<0.05)。大鼠肝免疫组织化学染色,I型胶原免疫组化半定量评分模型组明显高于正常组(P<0.01),干扰素-α治疗组明显低于模型组(P<0.05);α-SMA免疫组化半定量评分模型组明显高于正常组(P<0.01),干扰素-α治疗组明显低于模型组(P<0.05);TGF-β1免疫组化表达,模型组明显高于正常组(P<0.01),干扰素-α治疗组明显低于模型组(P<0.05)。结论:干扰素α-2b可降低CCl诱导的SD大鼠肝纤维化,其机制可能与抑制肝星状细胞活化,降低TGF-β1表达有关。

综合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效分析

目的探讨综合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法84例NASH患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均给予饮食控制、适度增强运动量等基础治疗,对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽治疗。比较两组临床疗效及治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的73.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AST、ALT、ALP、γ-GT水平分别为(35.52±7.86)、(34.42±8.36)、(46.32±15.18)、(42.33±11.69)U/L,明显低于对照组的(47.65±13.73)、(49.87±9.40)、(65.41±16.56)、(61.54±14.28)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TNF-α、IL-1、IL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TC、TG、MDA水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合方法治疗NASH临床疗效显著,有助于保护肝功能,降低血脂,抑制炎症反应及氧化应激反应,具有积极的临床意义。

Aurora—B蛋白在胃癌组织中的表达及意义

【目的】探讨Aurora—B蛋白在胃癌组织中的表达及意义。【方法】采用免疫组化法检测Aurora—B蛋白在胃癌组织、不典型增生组织及正常胃黏膜组织中的表达水平，分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系。【结果】在正常胃黏膜一不典型型增生一胃癌的过程中，Aurora—B蛋白的表达呈逐渐递增趋势，Aurora—B蛋白表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移显著相关（P〈0．05），而与年龄、性别无关。Log—rank检验显示，Aurora—B蛋白阳性胃癌患者生存率低于Aurora-B蛋白阴性生存率，Cox回归多因素分析：Aurora—B蛋白阳性可作为影响胃癌预后的独立因素。【结论】Aurora—B蛋白表达水平可能是反映胃癌发生、进展、生物学行为，是指导临床辅助治疗的重要生物学指标，Aurora—B蛋白表达还可作为评价胃癌的预后指标。

经颈静脉肝内门体分流术治疗乙型肝炎肝硬化合并或不合并门静脉血栓形成的比较

目的探究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗合并或不合并门静脉血栓形成(PVT)的肝硬化患者的疗效。方法选取2019年1月-2022年12月南华大学附属长沙中心医院采用TIPS成功治疗的203例肝硬化患者,其中有PVT肝硬化患者72例,非PVT肝硬化患者131例,收集数据以评估TIPS创建后的死亡率、分流功能障碍和并发症发生率。结果PVT肝硬化患者72例,非PVT肝硬化患者131例。PVT组PLT、Hb及总胆红素分别为(107.2±32.4)×10^(9)/L、(76.4±21.7)g/L及(24.6±6.5)mg/dL,分别与PVT组[(65.4±17.7)×10^(9)/L、(84.2±26.2)g/L及(33.2±8.4)mg/dL]相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者,21例(10.3%)患者死亡。死因包括肝功能衰竭8例(3.9%)、多器官衰竭6例(2.9%)、胃肠道出血2例(0.9%)、肝肾综合征1例(0.5%)、败血症1例(0.5%)、脑出血1例(0.5%),其他疾病2例(0.9%)。PVT组、非PVT组在90 d的累积死亡发生率分别为2.6%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);PVT组、非PVT组在整个随访期间的累积死亡发生率分别为10.3%、16.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉曲张出血(胃+食管)是TIPS的主要适应证,PVT组、非PVT组静脉曲张出血例数差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS的主要并发症复发性静脉曲张出血和复发性腹水在两组之间相似,而两组明显的肝性脑病发生率存在显著差异(P<0.05)。随访期间两组间分流功能障碍的累积发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIPS在治疗伴有PVT的肝硬化中是可行的。与PVT组相比,非PVT组的静脉曲张出血率和复发性腹水发生率没有显著差异,明显的肝性脑病和分流功能障碍发生率具有显著差异。TIPS为PVT肝硬化患者的一种潜在可行的治疗选择。

莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其对患者临床症状与炎性反应的影响

目的观察莫沙必利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效及其对炎性反应、胃肠功能的影响。方法选取2019年4月—2021年4月南华大学附属长沙中心医院收治的慢性萎缩性胃炎患者88例,按红绿双色球法分为对照组和研究组,每组44例。对照组采用枸橼酸莫沙必利片治疗,研究组在对照组基础上加用瑞巴派特片,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗前及治疗3个月后症状(恶心呕吐、嗳气反酸及腹痛)评分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6]、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)]、应激反应指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],不良反应。结果治疗3个月后,2组恶心呕吐、嗳气反酸、腹痛评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,2组血清GAS、MOT水平高于治疗前,血清SS水平低于治疗前,且研究组血清GAS、MOT水平高于对照组,血清SS水平低于对照组(P<0.01)。治疗后3个月,2组血清GSH-Px、PGE_(2)、SOD水平高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前,且研究组血清GSH-Px、PGE_(2)、SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为9.09%,与对照组的11.36%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论莫沙必利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎可有效缓解患者的临床症状,减轻炎性反应及应激创伤,改善机体胃肠功能,且安全性较高。

慢性胃炎伴GERD患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗的价值分析

目的:分析慢性胃炎伴胃食管反流(GERD)患者采用氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗的价值。方法:以我院2019年1月—2020年12月内收治的80例慢性胃炎伴GERD患者为观察对象,并按临床治疗方案分为常规组(40例,常规埃索美拉唑治疗)和观察组(40例,氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗),对比分析两组患者治疗方案应用价值。结果:治疗后的观察组患者症状积分、炎症因子水平、CD8+免疫指标和Ⅰ~Ⅲ级胃镜检查分级占比以及治疗期间的不良反应发生率均显著低于常规组(P<0.05),且治疗总有效率及CD4+、CD4+/CD8+等免疫指标均显著高于常规组(P<0.05)。结论:采用氟哌噻吨美利曲辛与埃索美拉唑联合治疗慢性胃炎伴GERD患者,可快速改善患者临床症状及炎症反应,且药物不良反应发生率较低,可取得安全高效的理想疗效。

奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效

【目的】探讨奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。【方法】前瞻性选择2018年4月至2021年4月本院收治的88例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用随机双盲法将其分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予奥美拉唑以及奥曲肽治疗,观察组在对照组的基础上给予凝血酶治疗。比较两组患者的治疗效果,同时观察两组患者止血时间、输血量、症状缓解时间、住院时间以及不良反应发生情况。【结果】对照组患者治疗总有效率为77.27%(34/44),显著低于观察组的93.18%(41/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P=0.035<0.05)。观察组止血时间、症状改善时间、住院时间均短于对照组,输血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为9.09%(4/44),高于观察组的4.55%(2/44),但差异无统计学意义(χ^(2)=4.062,P=0.443>0.05)。【结论】奥美拉唑、奥曲肽和凝血酶联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效较好,止血效果较佳,同时治疗安全性好,有利于改善患者预后。

有“肠”识 更健康——如何让你的肠胃安心度夏

<正>2005年,世界胃肠病学组织(WGO)将每年的5月29日定为'世界肠道健康日'。肠道是消化器官中最长的管道,它包括十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠,全长约7~9m左右,空肠与回肠曲回于腹部中央,周围由结肠将其围住。肠道疾病中,以急性慢胃肠炎发病率最高,其次为消化性溃疡,阑尾炎、肠道肿瘤也发病率较高,肠道免疫炎症性疾病也不少见,肠梗阻亦属外科常见疾病。

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果以及肝纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平观察

目的探讨分析阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果以及肝纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平变化.方法此次研究从2020年1月开始,至2021年1月结束,选取到长沙中心医院接受治疗的134例乙肝肝硬化患者作为入组成员,随机分为两组,分别为仅采用恩替卡韦进行治疗的对照组(67例),以及使用阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗的观察组(67例),对比两组患者的临床效果、纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平、不良反应以及肝功能与炎症因子水平.结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的纤维化指标没有差异(P>0.05),治疗后观察组的各项指标均小于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的T淋巴细胞亚群水平没有差异(P>0.05),治疗后观察组的水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应率没有差异(P>0.05);治疗前两组患者的炎症因子水平没有差异(P>0.05),治疗后观察组的各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05).结论在对出现了乙肝肝硬化症状的患者进行治疗的过程中,使用阿德福韦酯联合恩替卡韦进行相应治疗的患者能够获得更加接近理想状态的治疗效果,对患者机体的纤维化指标以及T淋巴细胞亚群的水平都起到了非常理想的改善作用,患者在使用药物的过程中其安全性更高,值得临床推广.