纳洛酮联用醒脑静注射液治疗重型颅脑外伤疗效观察

目的:观察纳洛酮联合醒脑静注射液对重型颅脑外伤的临床疗效。方法:将137例重型颅脑外伤的患者随机分为三组,联合组(纳洛酮联合醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组42例,用药10d为1个疗程。对三组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10d、20d后神经功能评定、临床疗效的总有效率进行比较。结果:联合组意识状态好转的起效时间、神经功能评定,临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P<0.05或P<0.01)。结论:纳洛酮联合醒脑静注射液治疗重型颅脑外伤比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果好,无明显不良反应。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的疗效

目的:研究颅脑外伤术后颅骨缺损使用早期颅骨修补术治疗的效果。方法:92例颅脑外伤术后颅骨缺损病人,随机分为控制组及参考组,各46例。控制组使用早期颅骨修补术,参考组使用晚期颅骨修补术。比较两组病人的预后效果。结果:控制组病人的预后效果优于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。控制组病人的不良反应发生率低于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑外伤术后颅骨缺损病人使用早期颅骨修补术治疗,可改善相关症状,值得推广。

颅骨修补术治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的效果研究

目的探讨应用颅骨修补术治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的效果。方法回顾性分析2014年1月-2018年4月我院42例颅脑创伤术后颅骨缺损患者的临床资料,均行颅骨修补术治疗。按照手术时间将其分为2组:研究组(21例)在开颅去骨瓣减压术后40 d^3个月行颅骨修补术,对照组(21例)在术后3个月~6个月行颅骨修补术,比较2组治疗效果。结果研究组有效率(85.71%)高于对照组(57.14%)(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颅脑创伤术后颅骨缺损治疗中应用颅骨修补术价值较高,早期手术可获得较晚期手术更为理想的效果。

单孔灌洗引流技术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析

目的探究对慢性硬膜下血肿患者应用单孔灌洗引流技术治疗的临床疗效。方法选取我院2014年1月-2019年2月慢性硬膜下血肿患者50例为研究对象,将其中25例接受双孔灌洗引流术治疗的列为对照组,另外25例采用单孔灌洗引流术治疗的列为观察组。对比分析2组患者的血肿清除率、治疗3个月后复发率和住院时间。结果观察组患者血肿清除率(96.00%)与对照组(88.00%)相比,无明显差异(P>0.05);观察组复发率为8.00%,小于对照组的32.00%,住院时间为(8.24±1.43)d,短于对照组的(10.65±1.86)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔灌洗引流技术在保证慢性硬膜下血肿治疗效果的情况下,能够降低复发率,缩短住院时间,值得临床推广。

不同压力下高压氧治疗脑外伤临床研究

目的:探讨不同压力下高压氧(HBO)治疗脑外伤患者对睡眠质量及脑氧代谢指标的影响。方法:纳入研究对象为2018年3月至2021年3月宜春市第二人民医院神经外科收治的60例脑外伤患者,利用随机数表分为观察组和对照组,各30例。观察组0.25 MPa压力下HBO治疗,对照组0.20 MPa压力下HBO治疗。比较两组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、脑动静脉血氧含量差(AVDO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))、脑组织氧分压(PbtO_(2))。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后APACHEⅡ评分均降低且观察组显著低于对照组,两组患者治疗后MMSE评分均提高且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量评分均降低且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后AVDO_(2)降低且观察组显著低于对照组,两组治疗后SjvO_(2)、CEO_(2)增高且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:0.25 MPa压力下HBO治疗脑外伤患者,可提高睡眠质量,纠正脑氧代谢紊乱。

脑外伤患者血清降钙素原与疾病病情及预后的相关性

目的探讨脑外伤患者血清降钙素原(PCT)与疾病病情及预后的相关性。方法纳入合格的单纯性脑外伤患者160例。对照组为健康人群80例。入院后连续动态测定血PCT和C反应蛋白(CRP)含量。采集入院10 d内临床数据,包括一般情况、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、并发症等,及随访4 w后的生存质量。采用Spearman相关分析PCT与脑外伤病情和预后关系。采用生存分析比较不同PCT含量患者4 w的生存情况,分析相关的死亡高危因素。结果脑外伤患者发病后PCT显著增高(P<0.05)。不同疾病严重程度、手术与否对PCT含量也有影响。入院时PCT高值组在GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、总住院时间、感染的发生率与低值组均有显著差异(P<0.05)。PCT高值组和PCT低值组感染发生率分别为69.87%、32.46%,脓毒症发生率分别为84.33%、42.85%;入院4 w死亡率分别为19.27%、6.49%。多因素COX回归分析提示入院时PCT水平是脑外伤患者4 w后病死率危险因素。入院PCT水平ROC曲线面积为0.793,说明具有良好的诊断价值。结论PCT具有更好早期预测价值,而且动态监测能有效指导抗生素使用。在预测感染和4 w内死亡率方面,入院PCT水平是独立危险因素,具有很好的预测价值。

侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果研究

目的探讨应用侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果。方法选择我院神经科2014年1月-2018年12月收治60例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,依据不同治疗方法将其分为对照组和试验组。对照组实施腰大池腹腔分流术治疗,试验组实施侧脑室-腹腔分流术治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果试验组患者治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)评估恢复状况明显优于对照组(P<0.05)。结论对脑积水患者予以侧脑室-腹腔分流术治疗,有助于机体功能恢复和改善,推广应用价值较高。

微创穿刺治疗高龄慢性硬膜下血肿患者的临床疗效观察

目的观察应用微创穿刺治疗高龄慢性硬膜下血肿患者的临床效果。方法选择我院高龄慢性硬膜下血肿患者60例,根据入院时间分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组使用微创穿刺引流,对照组使用钻孔引流术,比较2组患者的治疗效果。结果观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。观察组引流时间、手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论将微创穿刺引流治疗用于高龄慢性硬膜下血肿患者,可有效降低并发症发生率,促进患者快速康复,临床推广价值高。

不同超早期手术干预对高血压脑出血的临床疗效分析

目的比较三种代表性的手术方法对高血压脑出血超早期的临床疗效差异,为临床决策提供证据支持。方法采用病例对照回顾性研究法,将210例高血压脑出血患者分为大骨瓣开颅术组、小骨窗开颅术组以及血肿穿刺抽吸引流术组,每组70例。观察各组患者术后病死率,6个月后的神经功能缺损和日常生活能力。结果手术后6个月,血肿穿刺抽吸引流术组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显优于小骨窗开颅术组(t=3.201,P=0.001)以及大骨瓣开颅术组(t=5.747,P=0.000),小骨窗开颅术组术后NIHSS评分明显优于大骨瓣开颅术组(t=2.517,P=0.01),三种手术方式患者病死率差异无统计学意义(P>0.05),血肿穿刺抽吸引流术组有效率明显高于小骨窗开颅术组(χ2=5.60,P=0.01)以及大骨瓣开颅术组(χ2=10.36,P=0.01),小骨窗开颅术组与大骨瓣开颅术组差异无统计学意义(χ2=0.77,P=0.37)。结论三种手术方式均能有效治疗高血压脑出血,但血肿穿刺抽吸引流术术后神经功能恢复更佳、治疗有效率较高,能有效治疗高血压脑出血,应当针对不同类型的高血压脑出血采用相适宜的手术方式治疗。

右美托咪定在脑外伤合并血液透析患者中的应用

目的研究右美托咪定应用于脑外伤合并透析患者的价值。方法30例脑外伤合并透析患者按照使用镇静药物的不同将其分为观察组(右美托咪定镇静)和对照组(丙泊酚镇静),每组各15例,比较两组镇静效果及炎性因子指标。结果观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间与对照组比较明显更低(P<0.05)。手术后,观察组CRP、TNF-α水平明显高于手术前,且与对照组表达对比明显更低(P<0.05)。结论右美托咪定应用于脑外伤合并透析患者具有较高价值。