解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭临床观察

目的 ：观察解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法 ：将128例符合纳入标准的患者采用随机数字表方法随机分为试验组67例和对照组61例,对照组予西医综合治疗＋茵栀黄颗粒,试验组在西医综合治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒,比较入组前组间基线特征,治疗4周为1个疗程。两组治疗2个疗程后,记录两组患者中医证候积分情况,肝功能[包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）]及凝血功能[包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）]的变化情况;记录腹水最深度及两组治疗后终末期肝病模型（MELD）评分情况,以评价两组患者总有效率及无效率。结果 ：治疗结束后,试验组在中医证候评分情况、肝功能和凝血功能改善及腹水消退情况、终末期肝病模型（MELD）评分情况方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组总有效率为81.25%,对照组为71.42%;试验组并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化。结论 ：解毒化瘀颗粒治疗慢加急性肝衰竭能显著改善患者临床症状,改善肝脏功能,提高生存率,降低病死率,优于单一西医综合治疗。

厚半甘姜汤合五苓散配合西医治疗肝硬化腹水80例

目的:观察厚半甘姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组采用西医基础治疗方案,治疗组在西医基础治疗上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗,两组疗程均为1个月。对比观察两组治疗前后患者临床症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)以及B超腹水深度、门静脉直径、脾厚的变化。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为77.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后症状均明显改善(P<0.05),治疗组在改善患者乏力、腹胀、纳差方面明显好于对照组(P<0.05);两组治疗后肝功能及凝血功能各项指标均明显改善(P<0.05);两组治疗后B超腹水深度、门静脉直径、脾厚均明显改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:厚半甘姜汤合五苓散配合西医治疗肝硬化腹水的疗效确切,可显著提高临床疗效,值得推广应用。

解毒化瘀颗粒治疗HIV合并重型HBV患者的临床研究

目的:观察解毒化瘀颗粒治疗HIV合并重型HBV患者的临床疗效。方法:82例患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加用解毒化瘀颗粒。比较入组前组间基线特征,治疗6个月为1个疗程。两组治疗1个疗程后,分别记录治疗前后患者的症状积分的变化情况、肝功能(TBil、ALT、AST、Alb)及凝血功能(PT、PTA、INR)改善情况、HBV-M阴转情况以评价其疗效。结果:治疗组总有效率为90.24%,对照组总有效率为68.29%,试验组并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化,治疗组在症状积分、肝功能、凝血功能改善上均优于对照组(P<0.05),但在HBV-M改善上,两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:解毒化瘀颗粒改善HIV合并重型HBV患者的症状,提高有效率,对于肝功能及凝血功能的恢复具有促进作用,值得临床进一步研究和推广。

中医药治疗酒精性肝病的研究及思考

目的:为临床提供经验,并为中医药在防治酒精性肝病的方面提供新的研究方向和思路。方法:通过检索中国知网、维普、万方以及Pubmed等数据库,搜索近6年的文献,主要内容包括病因病机、发展、治则方药等。结果:获取大量的文献,再将符合标准的纳入文章中,文章就从其病因病机、治则治法,临床经验及研究等方面进行归纳总结。结论:中医药在治疗酒精性肝病方面前景广阔,有很好的效果,值得再进一步的研究及探索。

血清甘胆酸与肝炎后肝硬化中医证候的临床观察

目的:肝炎后肝硬化患者中医证候与血清甘胆酸(CG)的临床观察。方法:按照肝炎后肝硬化诊断标准收集肝气郁结、脾虚湿盛、湿热内蕴、血瘀证4型肝炎后肝硬化患者80例,另选同期健康成人30例作为正常对照组。检测并记录4种不同证型患者及对照组与血清CG、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清高密度脂蛋白(HDL)结果差异。结果:肝气郁结组、脾虚湿盛组、湿热内蕴组、血瘀组血清CG与正常对照组相比P<0.01;脾虚湿盛组、湿热内蕴组、血瘀组TC、TG、HDL与正常对照组相比较P<0.05。结论:肝气郁结组、脾虚湿盛组、湿热内蕴组、血瘀组血清CG均比正常对照组高。同时,湿热内蕴组相较余组升高更显著,由此而知,湿热内蕴证患者肝细胞坏死程度明显高于肝气郁结证、脾虚湿盛证及血瘀证。该研究提示血清CG含量测定对肝硬化预后的判断有较高的价值。

中西医结合防治肝癌切除术后的研究进展

原发性肝癌简称肝癌,是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率极高。目前,肝切除术是肝癌患者获得长期生存的最重要的治疗方法,但术后复发和转移极大影响了肝癌术后的远期疗效。文章综述了中西医综合治疗肝癌切除术后的研究及西医综合治疗联合“辨证论治”的中医药个体化治疗方案对于防治肝癌肝切除术后复发、转移及并发症的研究成果,为临床应用提供参考。

临床护理路径在肝衰竭患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在肝衰竭患者健康教育中的应用效果。方法:将80例肝衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理模式护理,观察组采用临床护理路径护理,比较2组健康知识掌握情况、护理满意率、住院时间、住院费用等。结果:观察组患者的健康知识掌握率和护理满意率均明显高于对照组,观察组患者的住院时间和住院费用均明显少于对照组。结论:将临床护理路径应用于肝衰竭患者的护理中,可显著提高患者的健康教育质量。

厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床疗效。方法:选取水湿内阻证兼脾肾阳虚证肝硬化腹水患者80例,随机分为2组,治疗组对照组各40例。2组均给予常规护肝、利尿、营养支持等基础治疗,治疗组加用经方厚朴生姜甘草半夏人参汤合五苓散加减,观察治疗前后2组症状、影像学、肝功能、凝血功能、肾功能、电解质的变化情况,分析判断疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组82.5%,对照组65.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组的腹胀、纳差、便溏、腹围等主要症状及体征均有显著改善(P<0.05),治疗组在改善上述症状及体征方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组的门静脉内径、脾静脉内径、腹水量积分均有明显改善(P<0.05),治疗组在改善门静脉内径、腹水量积分方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后肾功能各项指标均明显改善(P<0.05)。治疗组在改善肾功能方面明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后电解质各项指标较治疗前无显著性意义(P>0.05)。治疗组在改善电解质方面较对照组无显著性意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水疗效较佳。

老年失眠的病因病机及中医治疗进展

随着我国老龄化社会的到来,老年失眠的发病逐渐显现出来。除了原发性失眠以外,失眠常伴发于多种慢性疾病,长期失眠又容易导致其他疾病,形成恶性循环,严重影响着老年人的身心健康和生活质量。文章就近8年来老年失眠的病因病机及中医药研究进展进行归纳,以期对中医辨证论治老年失眠提供临床思路。

小鼠实验性肝损伤模型的研究进展

针对实验目的不同选择合适的小鼠肝损伤动物模型对于临床上肝病的防治、发病机制的研究和护肝药物的筛选都有着重要意义。依据国内外参考文献将肝损伤小鼠模型归纳为化学性、药物性、免疫性、酒精性、肝部分切除术等几类。以小鼠肝损伤动物模型分类为切入点,对其发病机制、药物剂量、成模时间、适用范围及优缺点进行综述,以期为小鼠实验性肝损伤模型的选择提供一个参考。

S-二苯基脯氨醇三乙基硅醚制备方法的改进

以手性S-二苯基脯氨醇及三乙基硅基三氟甲烷磺酸酯为原料,在三乙胺存在下缩合成手性醚类化合物二苯基脯氨醇三乙基硅醚。通过高效液相色谱法测定目标产物的纯度为96%,产率为79.2%,该方法产品纯度高,操作简便。

麻塘垸血吸虫病发展情况及其影响因素探讨

目的了解麻塘垸血吸虫病患病的历史情况及调查当地2013年部分血吸虫病病情发展情况,并对其成因进行探讨。方法通过文献检索、实地调查等方式并对所收集的资料进行分析总结。结果牛、羊、人的血吸虫病阳性率历史情况整体为逐年下降,但在洪水等易于血吸虫繁殖传播的天灾严重的年份阳性率升高;在麻塘垸2013年调查的759人中人有3例患病。结论根据历史情况与本次调查结果显示,血吸虫病病情呈现逐年好转,但仍有发生,初步认为造成这一现象的主要因素是生态环境的改变,应充分认识到血防工作的长期性和艰巨性。

天然产物(+)-Balasubramide的合成

以肉桂醛为起始原料,经一锅法不对称环氧化、酯胺缩合和分子内环合三步反应,不对称合成天然产物(+)-balasubramide,总收率为44%,ee值为>99%。其结构经1H NMR、13C NMR、HR-MS和IR确证。本化学合成方法简单,产率较高,为进一步研究该天然产物的生物活性及构效关系奠定一定基础。

3-(N,N-二甲氨基)甲酰氧基-4-苯基-5-苯甲酰基-N-甲基-2-吡咯烷酮的制备及生物活性初步评价

以3-羟基-4-苯基-5-苯甲酰基-N-甲基-2-吡咯烷酮(1)为原料,用N,N-二甲氨基甲酰氯将其3位羟基酯化,得3-(N,N-二甲氨基)甲酰氧基-4-苯基-5-苯甲酰基-N-甲基-2-吡咯烷酮(2),反应总收率为4.6%。以抑制乙酰胆碱酯酶作为生物活性评价指标,实验结果显示,其对乙酰胆碱酯酶无抑制作用。

苯二氮?类药物使用现状调查与分析

调查分析苯二氮?类药物(BZDs)的临床应用情况,以柳州市各级医院作为本次调查的主要对象,收集18岁以上患者的BZDs类药物使用情况,通过年龄、性别对BZDs药物使用进行卡方分析,总结药物使用是否与年龄及性别有相关性,并通过病历查看患者用药期间是否有出现不良反应。方法 收治门诊处方共27772张,收治的住院医嘱共24658条,收集时间:2017年2月-2018年1月,分别从柳州市三家不同的医院收集(一级医院、二级甲等、三级甲等),分别收集门诊、住院患者,统计分析BZDs药物在患者中的使用时间长短、使用剂量、年龄分布等情况,并进行相关性分析。结果 在研究周期中,按性别和年龄组(0-17岁,18-35岁,36-50岁,51-64岁,65-80岁,81-99岁)统计分析,对BZDs药物使用长短、使用类型等进行统计并计算百分比;统计使用BZDs药物在2周以上的患者情况,并统计长效联合短效BZDs药物的使用情况,计算百分比。在2017年,使用苯二氮?类药物的比例随着年龄的增长从0.65%(0-17岁)上升到9.66%(18-35岁),从17.4%(36-50岁)上升到32.69%(51-64岁),从28.67%(65-80岁)下降到10.93%(81-99岁)。使用苯二氮?类药物的女性占59%、男性占41%;长期使用(≥14天)苯二氮?类药物的比例随着年龄的增长从0.51%(0-17岁)上升到5.56%(18-35岁),从12.52%(36-50岁)上升到30.04%(51-64岁),从36.83%(65-80岁)下降到14.54%(81-99岁);在所有年龄组中,使用长效苯二氮?类药物的处方比例占15.57%;诊断为失眠、睡眠障碍使用(长效+短效)苯二氮?类药物的比例占56.59%。结论 尽管长期使用苯二氮?类药物存在一定的风险,特别是在老年患者中,但长期使用苯二氮?类药物的现象仍然十分普遍。为了降低老年人长期使用苯二氮?类药物的比例,需要更有力的临床干预措施,避免长期使用可能导致的不良后果。

解毒化瘀颗粒对慢加急性肝衰竭患者肠道菌群及肠道屏障功能的影响

目的观察解毒化瘀颗粒对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肠道菌群及肠道屏障功能的影响。方法符合纳入标准的90例慢加急性肝衰竭患者,随机分为对照组(西医综合治疗)及治疗组(解毒化瘀颗粒+西医综合治疗),观察疗程8周,检测治疗前后两组患者肠道菌群(大便肠球菌、酵母菌、双歧杆菌)数量、肠黏膜屏障功能(DAO、ET、PCT)以及血清TBIL、PTA、ALT、AST等相关生化指标,评价解毒化瘀颗粒在治疗ACLF中对患者肠道菌群、内毒素血症、肠粘膜屏障功能的干预效应。结果治疗后两组患者肠道肠球菌、双歧杆菌菌群数量均较治疗前增加,酵母菌减少,DAO、ET、PCT降低,且治疗组增加、减少、降低幅度较对照组明显,差异具备统计学意义(P <0. 05),治疗组患者的肝功能及凝血功能、预后改善情况、病死率等方面优于对照组(P <0. 05)。结论解毒化瘀颗粒可有效改善慢加急性肝衰竭患者肠道菌群结构、缓解内毒素血症、改善肠粘膜屏障功能及肝功能。

中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律文献分析

目的:基于文献分析中医药治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的用药规律。方法:收集中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)中的中医药治疗NAFLD相关文献,建立中医药治疗NAFLD的方药数据库,统计每味药物使用频次,同时对所有药物的功效、性味进行分类分析。结果:共纳入文献67篇,涉及方剂69首,药物179味,共计1038药次。179味药物中出现频数前5位者依次是丹参、泽泻、郁金、茯苓、山楂;按药物功效可分为18类,按频率排前3位的依次为活血化瘀药、利水渗湿药、补虚药;药性频数统计中,前3位依次为寒、温、平;药味频数统计中,前3位依次为苦、辛、甘。结论:中医药治疗NAFLD总的治则是祛痰化瘀,同时兼顾肝脾同治,辨证施以健脾疏肝。

N-甲基色胺的制备及其热稳定性研究

目的研究N-甲基色胺(MT)的制备工艺及其热稳定性。方法以色胺为原料,经酰化、还原得MT,用差示扫描量热法和热重分析研究MT的热稳定性和热分解过程。结果两步工艺的总收率为72.7%,在氮气氛(氮气流量为30 m L·min-1)、10 K·min-1的升温条件下,MT在218℃时发生剧烈分解,至313℃分解完全。结论所用制备方法简单、产率良好,适合大量制备,且热稳定性良好。

当归芍药散加味治疗肝硬化门静脉高压症30例临床观察

目的:观察当归芍药散加味治疗肝硬化门静脉高压症肝脾血瘀证的临床疗效。方法:将60例肝硬化门静脉高压症肝脾血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组均给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用当归芍药散加味治疗。2组疗程均为1个月。观察2组肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]、凝血酶原时间(PT)、门静脉内径、血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及综合疗效。结果:总有效率治疗组为90. 0%,对照组为73. 3%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组AST、ALT、ALB、TBIL、PT、门静脉内径、WBC、NEU、LYM、HGB、NLR,对照组AST、ALT、ALB、TBIL、WBC、NEU、NLR治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);2组治疗后组间比较,AST、ALT、TBIL、PT、门静脉内径、LYM、HGB、NLR差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:在西医常规治疗基础上加用当归芍药散加味治疗肝硬化门静脉高压症肝脾血瘀证疗效确切,能够改善肝功能、凝血功能、门静脉内径,改善预后。

衡阳市科技型小微企业人才获取渠道管理现状调研分析

科技型小微企业对提升区域科技创新水平、促进经济转型升级具有重要作用。科技型小微企业要保持持续发展的势头,就要改进、完善自身的人才获取体系,合理配置资源,适应自身发展需要。本文基于对衡阳市科技型小微企业人才获取渠道现状的调查,找出其存在的问题并提出提高人才获取渠道管理水平的建议。