先天性胫骨假关节患儿父母感知脆弱与患儿心理行为的相关性分析

目的分析先天性胫骨假关节患儿父母感知脆弱(PCV)与患儿心理行为的相关性,以了解父母PCV对患儿心理行为的潜在影响。方法采用便利抽样法,选取2020年5月-2023年7月我院收治的167名先天性胫骨假关节患儿的父母为研究对象,采用一般资料调查表,父母PCV程度量表、Achenbach儿童行为量表进行问卷调查。结果先天性胫骨假关节患儿父母PCV总分为(11.83±2.48)分,患儿心理行为总分为(61.07±8.24)分。Pearson相关性分析结果显示,先天性胫骨假关节患儿父母PCV与患儿心理行为呈正相关(P<0.01)。患儿父母感知孩子实际病况与患儿心理行为中社交问题、退缩、攻击性行为以及心理行为问题呈负相关(P<0.05,P<0.01)。患儿父母对失去孩子恐惧与患儿心理行为(除攻击性行为外)呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论先天性胫骨假关节患儿父母PCV水平较高,患儿心理行为存在一定问题,患儿父母PCV与患儿心理行为呈正相关,护理人员应加强患儿父母健康教育、为患儿提供心理支持。

儿童先天性胫骨假关节行胫骨近端延长的临床疗效评价

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)行胫骨近端延长的愈合指数及并发症情况。方法回顾性分析2012年2月至2019年12月湖南省儿童医院骨科使用伊氏外固定装置行胫骨近端延长手术的57例CPT患儿临床资料,平均随访时间72.9个月。根据愈合指数的平均值分组,愈合指数小于57.1 d/cm为A组(n=32),大于57.1 d/cm为B组(n=25)。于胫骨近端延长治疗结束后1个月行X线检查,采用Li分类法评估骨痂质量,并随访患儿胫骨延长术后并发症情况。结果57例CPT患儿平均愈合指数为57.1 d/cm。A组手术时平均年龄为80个月,平均随访时间为75.5个月,平均延长长度为5.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态质量良好者占81%(26/32),愈合指数为39.1 d/cm。B组手术时平均年龄为100.9个月,平均随访时间为69.6个月,平均延长长度为4.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态良好者占56%(14/25),愈合指数为80.1 d/cm。57例中,3例于胫骨延长过程中腓骨提前愈合,5例出现针道感染,3例踝关节僵硬,1例出现踝关节跖屈20°畸形,4例出现延长段成角畸形,8例膝关节活动受限。结论CPT患儿胫骨延长过程中平均愈合指数为57.1 d/cm,存在腓骨提前愈合、延长段成角畸形等并发症,延长过程中需密切关注骨痂形态。

家长协同治疗性游戏在大龄先天性胫骨假关节患儿围术期中的应用

目的探讨家长协同治疗性游戏在大龄先天性胫骨假关节患儿围术期中的应用效果。方法选取2021年2月-2022年3月本院收治的大龄先天性胫骨假关节患儿90例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理的基础上采取由家长协同对患儿进行治疗性游戏干预。观察并比较干预前后两组患儿儿童焦虑障碍自评量表、儿童抑郁障碍自评量表和儿童医疗恐惧量表的评分情况,以及患儿治疗依从性状况。结果干预后,两组患儿的儿童焦虑障碍自评量表和儿童抑郁障碍自评量表评分均降低,且观察组评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿医疗恐惧量表评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大龄先天性胫骨假关节患儿采用家长协同治疗性游戏干预,有助于提高患儿的治疗依从性,可缓解患儿焦虑、抑郁情绪和医疗恐惧。

MDT协作对先天性胫骨假关节患儿术后疾病恢复、生存质量的影响

目的探讨以护士为主导的多学科团队协作对先天性胫骨假关节患儿术后生存质量、疾病恢复的效果。方法在2021年7月-2022年1月期间,选择36名先天性胫骨假关节患儿作为对照组,进行常规护理,在2022年2月-8月期间选择37名先天性胫骨假关节患儿作为观察组,在对照组的基础上增加以护士为主导的多学科团队协作。比较两组患儿干预前、后关节功能评分、生活质量以及两组患儿的住院时间。结果以护士为主导的多学科团队协作干预前,两组先天性胫骨假关节患儿关节功能评分、健康状况调查问卷得分组间对比均无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组先天性胫骨假关节患儿关节功能评分、健康状况调查问卷得分高于对照组,住院时间短于对照组,组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论以护士为主导的多学科团队协作能够有效提升先天性胫骨假关节患儿关节功能以及生活质量水平,缩短住院时间,对促进患儿身体康复有积极影响。

骨科术后患儿疼痛灾难化现状及其影响因素分析

目的探讨骨科术后患儿疼痛灾难化现状及其影响因素。方法选取2023年5月-10月湖南省3所三级甲等医院的骨科术后患儿321例为研究对象,采用一般资料调查表、疼痛灾难化量表、视觉模拟评分量表、恐动症量表及骨科患者功能锻炼依从性量表进行调查。结果骨科术后患儿疼痛灾难化总分为(38.28±2.47)分,处于较高水平。多元线性回归分析结果显示,骨科术后患儿疼痛灾难化的影响因素包括手术方式、术后天数、疼痛、恐动症及功能锻炼依从性(P<0.05)。结论骨科术后患儿疼痛灾难化处于较高水平,医护人员应根据上述影响因素重点关注骨科术后患儿疼痛灾难化水平,制定有效的干预方案,促进患儿术后康复。

胫骨近端骺板延长和骺板下延长治疗先天性胫骨假关节胫骨短缩的临床研究

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患者使用伊氏外固定装置行胫骨近端骺板下延长术和胫骨近端骺板延长术的愈合及并发症情况。方法回顾性分析湖南省儿童医院2012年2月至2020年6月间使用伊氏外固定装置行胫骨延长手术的61例CPT患儿临床资料。根据手术方式分组,行胫骨近端骺板下延长术者为A组(n=54),行胫骨近端骺板延长术者为B组(n=7)。选取延长后第1个月的X线片检查结果,采用Li分型评估骨痂质量。随访延长段骨痂质量及胫骨延长术后并发症情况。结果A组与B组手术时年龄[(87.0±5.9)个月比(115.2±15.2)个月]、延长长度[(5.3±0.2)cm比(7.0±1.6)cm]、愈合指数[(57.3±3.6)d/cm比(50.4±7.4)d/cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨痂质量良好率(37/54比7/7)比较,差异无统计学意义(P=0.088);两组并发症发生率比较,针道感染(4/54比1/7)、胫骨机械轴线偏移(4/54比1/7)、腓骨提前愈合(3/54比0/7)、踝关节僵硬(2/54比1/7)、膝关节活动范围减小(7/54比1/7)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨近端骺板延长术与胫骨近端骺板下延长术均为CPT伴胫骨短缩的有效治疗方法,但胫骨近端骺板下延长存在腓骨提前愈合等并发症。

先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险现状及影响因素分析

目的:探究先天性胫骨假关节患儿就医相关的心理社会风险现状,分析影响这些风险因素的可能因素。通过深入了解患儿在就医过程中所面临的困难和挑战,为改善他们的康复效果和生活质量提供针对性的支持和干预措施。方法:采用横断面研究设计,对2022年5月-2023年10月湖南省儿童医院骨科收治的先天性胫骨假关节术后患儿行问卷调查,问卷使用“儿科病人心理社会风险评估”。结果:回收问卷110份。研究结果显示,先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险总分为(14.69±3.33)分,得分最高的条目为“侵入性操作经历”。数据分析显示,患儿术后时间、手术次数、患儿最主要照顾者以及患儿家庭年收入为先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险的影响因素(F=23.824,P<0.001)。结论:先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险较高,尤其是家庭收入较低、术后时间短、手术次数多以及父亲为主要照顾者的患儿,护理人员应引起重视。

先天性胫骨假关节患儿照顾者的疾病获益感现状及影响因素分析

目的探讨先天性胫骨假关节患儿照顾者的疾病获益感现状及其影响因素。方法本研究选取2021年1月—2022年2月于本院住院的先天性胫骨假关节患儿照顾者作为研究对象,采用疾病获益感量表、应对方式问卷、社会支持量表对照顾者进行调查,分析先天性胫骨假关节患儿照顾者的疾病获益感现状及影响因素。结果患儿照顾者的疾病获益感得分为(61.57±6.72)分,处于中等水平。多元线性回归结果显示,居住地、积极应对方式是先天性胫骨假关节患儿照顾者疾病获益感的影响因素(P<0.05)。结论先天性胫骨假关节患儿照顾者的疾病获益感处于中等水平,先天性胫骨假关节患儿照顾者疾病获益感的影响因素是积极应对方式、居住地。

加速康复外科理念在先天性胫骨假关节患儿联合手术护理中的应用研究

目的:探讨加速康复外科理念在先天性胫骨假关节(CPT)患儿联合手术护理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2020年12月收治的CPT患儿82例,将2019年1月—12月收治的42例患儿作为对照组,给予常规护理;将2020年1月—12月收治的40例患儿作为观察组,按照预手术时间安排禁食、禁水时间,术后给予渐进式饮食管理、多功能镇痛、早期循序功能锻炼等加速康复护理模式。比较两组患儿围术期饮食情况、术后恢复情况及患儿家庭满意度情况。结果:观察组患儿术前禁水、禁食时间短于对照组,术后首次饮水时间、首次进食时间早于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后负压引流管留置时间、导尿管留置时间、术后住院时间较对照组缩短,早期功能锻炼开始时间较对照组提前(P<0.05);观察组家庭满意度(95.00%)明显高于对照组(80.95%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CPT联合手术护理中采用加速康复外科护理模式,可缩短患儿住院时间,减轻患儿疼痛,促进患儿术后康复,提高家庭满意度。

以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿遵医行为与生活质量的影响

【目的】探讨以家庭为中心的护理模式对癫痫患儿康复效果的影响。【方法】选择2012年12月至2014年12月本院神经内科收治的癫痫患儿619例，按照患者与家属的意愿分为两组：对照组311例，采取常规健康教育指导；观察组308例，在对照组基础上采取以家庭为中心的护理模式，针对儿童的家庭环境特征，参考和模拟系统家庭治疗的概念和操作技术，调整紊乱的家庭动力系统，且对出院后在家中治疗的患儿，采取电话随访、儿童医院健康在线咨询、建立癫痫患儿QQ群、组织癫痫患儿定期集中返院复查，并借机举办患儿和家庭座谈会的形式，比较两组患儿的遵医行为（服药、复查的依从性）和生活质量。【结果】观察组遵医行为和生活质量均明显优于对照组。【结论】以家庭为中心的护理模式，可提高患儿遵医行为，改善患儿的心理状态，提高癫痫患儿的生活质量，值得临床推广应用。

体位垫在小儿骨科护理中的应用效果

【目的】探讨体位垫在小儿骨科护理中的应用效果。【方法】选取本院2014年3月至2016年8月骨科收治小儿骨折患儿80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用枕头或棉被来帮助患儿抬高其患肢的护理模式，观察组采用实施体住垫护理，比较两组患儿临床效果。【结果】观察组功能完全恢复时间为（83±6．2）d，明显短于对照组（96±7．8）d，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组有效率为95％（38／40），明显高于对照组70％（28／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患儿优良率为95％（38／40），显著高于对照组75％（30／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总满意度为95％（38／40），明显高于对照组75％（30／40），其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】在小儿骨科术后护理中采用体位垫，操作简单方便，可促进忘儿骨折愈合和关节功能的恢复，值得临床推广应用。

10S管理模式在小儿骨科病房中的应用价值

目的探讨10S管理模式在小儿骨科病房中的应用价值。方法成立10S管理小组,采用10S管理模式对小儿骨科病房进行现场管理,包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、学习、服务和满意10个方面的内容。比较10S管理模式实施前后小儿骨科病房的护理质量和护理满意度。结果实施10S管理模式后,小儿骨科病房护理质量(物品摆放的合理性、找物品所用时间、用药错误发生次数、物品表面菌落数等情况)提高(P<0.05);护理满意度(住院环境、护理人员服务态度、技术水平、健康教育以及护士仪表)均得到了提升(P<0.05)。结论病房实施10S管理模式能有效改善工作环境,提升护士人文素养,提高护理工作效率及工作质量。

泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术在儿童外固定针道护理中的应用

【目的】探讨泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术在外固定针道护理中的应用价值。【方法】选择2017年3-12月在本院小儿骨科采用外固定器治疗的患儿48例，随机分为观察组和对照组，每组24例。每个患儿的针道孔数为8-16个，每组纳入288个针道进行评价。从外固定术后d1 开始，对照组采用生理盐水或75％乙醇清洁针道，每日一次。观察组采用泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术进行针道护理，比较两组患儿临床护理效果。【结果】观察组术后针道感染发生率为5．6％（16／288），明显低于对照组的29．5％（85／288）；观察组患儿家属总满意度为100％（24／24），明显高于对照组79．1％（19／24），其差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿术后d1至d5的针道换药率分别为8．3％（2／24）、16．7％（4／24）、16．7％（4／24）、12．5％（3／24）、12．5％（3／24），均明显低于对照组的37．5％（9／24）、66．7％（16／24）、66．7％（16／24）、58．3％（14／24）、58．3％（14／24），其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】泡沫敷料与加压橡皮塞联合技术应用于外固定针道护理中，感染率低，换药次数减少，患儿家属满意度高，值得临床推广应用。

加压橡皮塞针道护理在儿童Ilizarov外固定中的应用

【目的】探讨加压橡皮塞针道护理在儿童Ilizarov外固定中的应用。【方法】选取2016年1月至2017年2月本院诊治的Ilizarov外固定器治疗的患者30例，随机分为观察组和对照组，每组15例，每个患儿的针道孔数为8～16个，每组纳入180个针道进行评价。外固定术后d。开始，对照组行常规生理盐水清洁针道护理，观察组采用无菌纱布覆盖加压橡皮塞固定，比较两组患儿临床护理效果。【结果】观察组术后针道感染发生率为6．7％（12／180），明显低于对照组16．7％（30／180），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组总满意度为1.0％（15／15），明显高于对照组66．7％（10／15），其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】加压橡皮塞针道护理技术适应所有外固定器患儿，通过有限固定针道周围皮肤，减轻外固定钢针移动对皮肤产生的张应力，有效的减少渗出，减少针道感染的发生率，提高满意度，值得临床推广应用。

外固定支架矫治儿童先天性胫骨假关节的护理

总结了25例应用经足踝髓内棒固定自体髂骨移植Ilizarov外固定治疗先天性胫骨假关节的护理方法。包括术前准备、心理护理、合适体位、伤口护理、皮肤护理、术后功能锻炼、术后指导等,认为加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是假关节愈合成功的关键。

小儿先天性马蹄内翻足早期矫形术的护理

总结了160例先天性马蹄内翻足患儿早期矫形术的护理经验。包括术前护理、术前准备、术后护理和出院前健康教育指导。认为先天性马蹄内翻足患儿早期行手术治疗、术后密切观察病情变化和做好石膏护理及出院前健康教育指导是患儿手术成功的关键。

以家庭为中心的护理模式对先天性胫骨假关节患儿术后的护理

目的探讨以家庭为中心的护理模式对先天性胫骨假关节患儿术后的护理效果。方法选取我院20例先天性胫骨假关节手术完成之后的患儿作为护理研究对象。随机将20例患儿分配到实验组和常规组,常规组采用常规的护理方式,实验组则采用以家庭为中心的护理方式。结果所有患儿在一段时间的护理之后,实验组患儿的总有效率(90.0%)优于常规组患儿的总有效率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的家长所填写的满意度调查问卷中显示,实验组患儿的家长对以家庭为中心的护理模式的总满意率高达(100.0%),优于常规组患儿家长对常规的护理模式的总满意率(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式对先天性胫骨假关节患儿术后的护理有显著效果,能够帮助患儿摆脱心理负面情绪,恢复骨骼健康。

双重身份识别在儿科住院患者护理安全管理中的应用

目的 评价双重身份识别在儿科住院患者护理安全管理中的应用效果.方法 回顾性分析本科2011年11月~2013年3月住院患儿在执行各项治疗和护理操作时使用双重身份识别对住院患儿进行身份识别,即以患儿姓名和住院号作为患儿有效的识别标志,统计因身份识别不当原因所致护理差错.结果 使用双重身份识别后未发生患者身份识别错误,与未使用双重身份识别发生患者身份识别护理差错发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 双重身份识别方法能提高护理人员识别住院患儿身份正确性,确保住院患儿安全,减少护理差错发生,值得在临床护理中推广使用.

36例儿童肘内翻畸形截骨矫形术后护理

总结了36例儿童肘内翻畸形截骨矫形术的护理,主要包括给予周密护理,即术前心理护理、术前准备、术后石膏护理、营养支持及出院健康教育和随访指导。36例患儿术后肘关节外形基本恢复正常,无肱骨外髁突出畸形,无尺神经麻痹表现,肘关节功能正常。重点提出术后的石膏护理与功能锻炼是减少畸形愈合的关键。

包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节的疗效观察

目的介绍治疗儿童先天性胫骨假关节的特殊表面植骨方法——“包裹式自体髂骨移植”的手术技术，探讨其促进假关节愈合的作用机制。方法2007年3月至2010年7月，湖南省儿童医院骨科在采用髓内棒固定、llizarov环形外固定装置固定和自体髂骨移植的联合手术方法中，采用包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节51例，手术时平均年龄3．2岁（10个月至12．5岁），其中3岁以下者31例（占61％）。按照Crowford分型，51例中，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例，Ⅳ型43例。结果所有病例在术后3—4个月时随访发现，胫骨假关节包裹式植骨部位出现明显增粗，呈现为明显的梭形或纺锤形膨大改变。51例均获得完整随访，平均随访时间1．6年（6个月至3．1年），其中获得2年以上随访19例。拆除Ilizamv外固定器的平均时间为3．5个月（3—4．5个月）。按照Johnston临床分级系统，Ⅰ级26例，Ⅱ级21例，Ⅲ级4例；按照OhnishiX线分级标准，假关节愈合42例，假关节延迟愈合5例，假关节不愈合4例。结论自体髂骨移植能提供有活性的成骨细胞和诱导成骨的糖蛋白和骨形成蛋白，而包裹式植骨有助于保持松质骨碎块与假关节周围紧密接触，允许在局部形成高能度的糖蛋白和骨形成蛋白等化学诱导因子，有促进假关节愈合的作用。