甲型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的观察

用抗人淋巴细胞单克隆抗体检测37申型肝炎例(甲肝)急性期和恢复期的外周血T淋巴细胞亚群,并与20例正常人对照。急性期OKT_4(35.8±4.6％)、OKT_4/OKT_8(1.11±0.29)均显著低于正常对照组(分别为42.7±3.5％,1.49±0.13)和恢复期(分别为40.1±6.2％,1.45±0.21),OKT_8显著高于正常对照组和恢复期。恢复期外周血OKT_4、OKT_8和OKT_4/OKT_8接近正常人。表明甲肝发病机理与细胞免疫调控失衡有关。

接种狂犬病疫苗致小儿高热惊厥4例报告

目的分析接种狂犬病疫苗致小儿高热惊厥的原因及注意事项。方法回顾性分析因接种狂犬病疫苗导致高热惊厥的4例患儿的临床资料,分析其发生原因,总结防范事项。结果 4例患儿年龄均为5岁以下,狂犬病暴露分级符合Ⅱ级1例、Ⅲ级3例,高热惊厥均发生于首次疫苗接种两剂后24 h内,经对症支持治疗,体温均恢复正常及惊厥得到控制。随访3~24个月,4例患儿无惊厥复发。结论 5岁内儿童首次接种两剂狂犬病疫苗可发生高热惊厥,必须遵守预防接种工作规范,加强健康宣教,可选择5针法程序。

拉米夫定与胸腺素α_1联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性乙肝的临床疗效。方法将78例慢性乙型肝炎分成联合治疗组和对照组,前者在使用拉米夫定的同时给予胸腺素α1治疗26周,随后单用拉米夫定治疗,对照组单用拉米夫定治疗,两组疗程均为52周。疗程中及治疗结束后1年定期检测ALT、HBVM和HBV-DNA。结果联合治疗组在治疗12个月后及随访期间内,血清ALT复常率及HBeAg/HBeAb转换率明显高于对照组(P<0.05),联合治疗组在随访6个月后HBV-DNA及HBeAg阴转率显著高于对照组(P<0.05),而两组病例治疗一年后,HBV-YMDD阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论Tα1联合拉米夫定治疗CHB不仅提高了抗病毒疗效,且可减少停药后的反跳现象,近期与远期效果均优于单用拉米夫定治疗方案。

158例成人麻疹临床分析

近年来成人麻疹发病率有上升趋势，本文对我院近十年来所收治的１５８例成年人麻疹的临床情况进行分析，现报告如下：１临床资料１．１一般资料１９８８年１月～１９９８年１月我院共收治成年人麻疹１５８例，其中男１０２例，女５６例，年龄１７～４８岁，其中１７～３０...

非酒精性脂肪肝患者血清白介素-37与肝损伤的关系

目的:研究非酒精性脂肪肝患者血清白细胞介素-37(IL-37)与肝损伤的关系。方法:用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测64例非酒精性脂肪肝患者(含轻、中、重度)(观察组)和对照组30例的血清IL-37水平,常规方法检测各组血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG),并测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI)。分析血清IL-37与各临床指标的变化及关系。结果:观察组血清IL-37、ALT、AST、TG、BMI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。随着脂肪肝的加重,患者血清IL-37、ALT及AST水平显著升高(P <0. 05)。结论:非酒精性脂肪肝患者血清IL-37明显升高,其水平对反映肝细胞损害程度及判断脂肪肝病情有一定临床意义。

基因3型慢性丙型肝炎患者直接抗病毒药物治疗后复发1例

丙型肝炎病毒容易导致慢性感染,是我国慢性肝病主要病因之一。近年来,直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agent,DAA)的出现,为慢性丙型肝炎的治疗带来了革命性的变化。与传统的干扰素联合利巴韦林的治疗方案相比,DAA抗病毒治疗的效果好,且口服方便、不良反应少,适用范围广[1-2]。目前,随着国民经济水平的提高和药物购买的方便性,部分慢性丙型肝炎患者可以通过购买仿制或原研新型DAA进行抗病毒治疗。DAA获得持续性病毒学应答(sustained virological response,SVR)的比例较高,给丙型肝炎患者带来了治愈的希望。但是,随着应用病例的增加以及治疗时间的延长,也有少数患者难以获得SVR,或者获得SVR后复发。我们在临床上观察到类似病例,现将相关内容报告如下。

阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月门诊收治的慢性乙型肝炎患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者每周1次皮下注射180μg聚乙二醇干扰素α-2a;观察组在对照组基础上口服阿德福韦酯,10 mg/d。比较两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及乙型肝炎病毒(HBV)DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率和HBeAg血清转换率。结果治疗后观察组患者ALT和AST显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组患者HBV DNA、HBeAg转阴率和HBeAg血清转换率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效显著,值得在临床推广应用。

重症手足口病合并神经源性肺水肿的高危因素分析

目的探讨重症手足口病患儿病发神经源性肺水肿的高危因素。方法选取我院重症手足口病患儿作为研究对象,并根据是否并发神经源性肺水肿分为对照组和观察组,其中观察组患儿并发神经源性肺水肿,共28例,对照组患儿未并发神经源性肺水肿,共有患儿32例。分析探讨两组患者的临床资料。结果对两组患儿各项情况进行单因素分析,发现两组患儿发热、皮疹、面部红斑、抽搐、呕吐、心率增快、血压增高、呼吸急促、腹痛等临床体征,以及所有患者的实验室检查结果,包括白细胞计数、血糖浓度、LDH、CK-MB、脑脊液检查、CK-MB、呼吸急促间差异均有统计学意义(P<0.05),对上述单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型进行多因素分析,结果显示:高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素。结论高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素,临床上要重点关注,并及时干预。

甲型肝炎患者外周血T淋巴细胞集落和T淋巴细胞亚群的观察

甲型肝炎患者外周血Ｔ淋巴细胞集落和Ｔ淋巴细胞亚群的观察郑煜煌，金一平，谢小明，张雪梅，蒋芳清，王计全，易长庚有关甲型肝炎（甲肝）患者外周血淋巴细胞亚群变化已有报道，但作者尚未见国内有关甲肝患者外周血Ｔ淋巴细胞集落形成单位（ＴＬ－ＣＦＵ）的报道。我们采...

湖南省酒精性肝病流行病学调查概况

为了解湖南省酒精性肝病的基本情况。作者对湖南省酒精性肝病作流行病学调查 ,采取分层按比例多阶段整群抽样法 ,行问卷调查及肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎标志物检测及肝脏B超检查。共获有效问卷 18618份 ,结果认为 ,湖南省酒精性肝病患病率 4 3 6% ,提示应加强对酒精性肝病的防治。

86例狂犬病临床分析

目的探讨狂犬病流行病学及临床特点和预防对策。方法对86例狂犬病患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果本组病例犬伤害发病者占90.7%。潜伏期与受伤部位、暴露后伤口处理及预防接种有关。86例患者发病后均死亡。结论狂犬病目前尚无有效治疗,暴露后及时伤口处理、按时、全程免疫预防注射是降低发病率的主要手段。

肝炎患者血清Ⅳ—C、HA及LN检测分析

近年来临床上常常把血清Ⅳ型胶原（Ⅳ—Ｃ），透明质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）作为检测肝纤维化的指标，为了进一步探讨其临床诊断价值，及早对肝纤维化的病人进行防治，现将我们对１０２例慢性肝炎和肝硬化患者进行血清Ⅳ—Ｃ、ＨＡ、ＬＮ和肝功能（ＡＬＴ、ＴＢＩＬ...

乙肝患者血清前S1蛋白与HBV-M、HBV-DNA检测结果的分析

为探讨Pre -S1与乙肝标志物及HBV -DNA之间的关系 ,进而分析Pre -S1的检测在判断乙肝病毒复制中的作用。本文检测了 5 87例慢性乙型肝炎患者血清中Pre -S1、HBV -M、HBV -DNA ,对其结果进行比较分析。结果表明 ,Pre -S1能够较好地反映乙肝病毒复制情况 ,对病情的预后及疗效判断具有指导意义。

长沙市某医院137例狂犬病病例流行病学及临床特点分析

目的总结狂犬病的流行病学及临床特点,探讨防治对策。方法对2007-2016年137例狂犬病病人的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果 94.9%的病人为农村人口,男女之比2.3∶1,青壮年男性及10岁内儿童居多(合计占63.9%),头面部伤口平均潜伏期最短(42.6 d),手部受伤最多(54.8%)。传染源以犬为主,占93.4%。93.9%的病人未进行有效的伤口处理和疫苗接种。临床表现各异,典型病例有恐水、怕风、咽肌痉挛、狂躁、发热,可出现性欲亢进、心悸、上消化道出血等少见症状,心肌酶谱升高、白细胞总数和中性粒细胞比例增高等。病死率100.0%。结论狂犬病诊断主要靠犬伤史及临床表现。农村及农民是狂犬病防治重点,加强动物免疫、暴露后正确的伤口处理和及早、规范、全程免疫接种,可以有效地降低狂犬病的发病率。

输入性恶性疟疾患者降钙素原测定的临床价值

目的探讨输入性恶性疟疾患者中降钙素原(PCT)的分布规律,并分析PCT测定对于恶性疟疾的诊断及鉴别合并细菌感染方面的临床价值。方法采用回顾性分析方法,对2013年6月至2016年6月在本院住院治疗的60例输入性恶性疟疾患者的PCT等炎症指标进行分析总结。绘制受试者工作曲线(ROC曲线),评价PCT鉴别高危患者的价值及PCT与其他炎症指标对诊断恶性疟疾并细菌感染的价值。结果按是否合并细菌感染,将60例患者分为单纯疟疾组(38例)与合并细菌感染组(22例),38例未合并细菌感染的恶性疟疾患者,按病情轻重分为非重症组(30例)及重症组(8例),PCT中位数分别为1.06 ng/ml和6.25 ng/ml,差异有统计学意义(Z=2.41,P<0.05);采用ROC曲线评价PCT鉴别危重患者的能力,曲线下面积(AUC)为0.879,PCT=8.0 ng/mL时敏感度为87.5%,特异度为73.3%;两组血小板均低于正常,重症组下降更显著(P<0.01);两组C-反应蛋白、白细胞计数、血红蛋白,差异均无统计学意义(P>0.05)。合并细菌感染组血清PCT、C-反应蛋白的阳性检出率分别为95.4%(21/22),95.4%(21/22),与单纯疟疾组阳性检出率[分别为84.2%(32/38),92.1%(35/38)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并细菌感染组外周血白细胞计数阳性检出率明显高于单纯疟疾组,差异有统计学意义(χ~2=29.75,P<0.01)。白细胞计数诊断合并感染的ROC曲线下面积为0.956,明显高于PCT和C-反应蛋白的ROC曲线下面积,其分别为0.766和0.747。结论在输入性恶性疟疾患者中,PCT水平常显著升高,与血小板计数评估病情严重程度有一定价值,以0.5ng/ml为节点鉴别是否合并细菌感染的价值较低。

干扰素在狂犬病预防中作用的观察

目的回顾性观察2008年10月-2009年10月干扰素在狂犬病预防中的作用。方法观察组全疗程注射狂犬疫苗,同时首剂疫苗注射时加用α-2b干扰素200万IU伤口局部封闭注射,300万IU肌肉注射,对照组单用狂犬疫苗或狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白。比较三组人均治疗费用。追踪回访各组预防处理后第45 d狂犬病抗体阳性率及12个月内狂犬病发病数。结果第45 d查狂犬病抗体,使用干扰素组抗体阳性率94.1%,单用狂犬疫苗组抗体阳性率89.0%,狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组抗体阳性率94.8%,干扰素联合狂犬疫苗组抗体阳性率显著高于单用狂犬疫苗组(χ2=40.33,P<0.01),与狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组差异无统计学意义(χ2=0.811,P>0.05)。干扰素加狂犬疫苗组及狂犬疫苗加狂犬免疫球蛋白组狂犬病发病率显著低于单用狂犬疫苗组(χ2=7.301,P<0.01)。三组进行人均价格比较,观察组费用稍高于单用狂犬疫苗组,明显低于狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组。结论干扰素联合狂犬疫苗在狂犬病的预防中可以增加抗体阳性率,减低狂犬病发生率,且费用明显低于狂犬疫苗加狂犬病免疫球蛋白组。