微创经皮肾镜取石术治疗先天性多囊肾结石

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗先天性多囊肾结石的操作技巧及临床应用价值。【方法】多囊肾结石患者21例，均由肾输尿管与膀胱平片（KUB）加经静脉尿路造影（IVU）及CT确诊。单发肾盂结石13例，多发、复杂结石8例（其中鹿角形结石6例）。采用蛛网膜下腔、硬膜外联合阻滞麻醉应用m-PCNI．术治疗，输尿管硬镜下钬激光碎石。【结果】21例均经一次穿刺成功建立通道，平均手术时间80（40～150）min。术中平均出血20（5～40）mL，均未输血。结石一期取净17例（80．1％），3例经二期取净，1例有0．3cm×0．4cm残石。随访6～24个月，20例结石取净者未见结石复发，1例残石患者结石体积无明显变化。【结论】m—PCNL治疗多囊肾结石效果明显、操作安全、创伤较小，术后并发症少。

后腹腔镜输尿管切开取石与小切口取石治疗输尿管中上段结石的比较

目的比较小切口开放性输尿管切开取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管中、上段结石的临床效果。方法回顾性研究2010年3月至2014年3月在本院行输尿管切开取石术治疗的72例输尿管中上段结石患者，纳入标准为直径大于1.5 cm嵌顿性中上段结石以及输尿管镜碎石或体外震波碎石失败患者。其中37例行小切口切开取石，另35例行后腹腔镜切开取石。比较两组术后视觉疼痛评分（VAS ）、镇痛剂使用时间、一次性取石率、术后引流管拔除时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及恢复时间。结果两组患者在术中失血量、术后引流管拔除时间、一次性取石率及并发症发生率上无明显差异（P ＞0.05），小切口组手术时间明显短于后腹腔镜组（P ＜ 0.001）；而在术后连续两天 VAS值、镇痛泵使用时间、住院时间及恢复时间上，后-腹腔镜组明显优于小切口组（P＜ 0.01）。结论对于输尿管中上段的嵌顿性结石及输尿管镜碎石或体外震波碎石失败者，小切口及后腹腔镜输尿管切开取石均是安全、可靠的方案。但后腹腔镜输尿管切开取石术较小切口取石术有术后患者耐受性好、术后恢复快的优点。

开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果比较

目的:观察与比较开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果。方法:本文对接受微创经皮肾穿刺取石手术治疗的肾结石患者20例及开放式手术治疗患者20例的临床资料进行回顾性分析,分为观察组与对照组,比较两组患者的术中失血量、结石清除程度、手术所用时间,术后住院时间及并发症发生情况。结果:观察组与对照组的平均手术时间为310min、160min;平均术中失血量为160ml、310ml;平均术后住院时间为15d、11d。观察组中有6例患者将结石一次取净,Ⅰ期取净率为30.00%,10例患者为二次取净,2例患者三次取净,2例患者四次取净。对照组患者均为一次取净结石,Ⅰ期取净率为100.00%。观察组有3例患者出现并发症,发生率为15.00%,对照组有6例患者发生并发症,发生率为30.00%。结论:在术中失血量和并发症发生率方面,微创经皮肾穿刺取石优于开放式手术;在手术时间和术后住院时间方面,微创经皮肾穿刺取石治疗的实际长于开放式手术,且其在一次性清除结石方面效果较差。对于复杂性肾结石,开放式手术是安全、有效的治疗方法。

输尿管镜在泌尿系统结核诊治中的临床应用

目的探讨应用输尿管镜在泌尿系统结核的诊断及治疗中应用，分析诊断及治疗效果，并总结分析。方法对我院收治的12例泌尿系结核患者采用输尿管镜进行诊治，观察其疗效。结果10例在输尿管镜下取组织活检，其中8例证实为输尿管结核，2例为输尿管黏膜慢性炎症。后经手术标本病检均证实为输尿管结核。结论输尿管镜在泌尿系统结核的的诊断中阳性率高，不仅可做为诊断手段，同时也可起一定的治疗作用，应用起来也很方便，是一种安全有效的诊疗方法。