Barthel指数在内科老年住院患者活动能力评估适用性的Rasch分析

目的运用Rasch分析检验Barthel指数在内科老年住院患者日常生活活动能力评估中的适用性。方法采用便利抽样法,选择在广州市某三级甲等医院住院治疗的老年患者190例进行Barthel指数评估,从信度、区分度、单维性、匹配度、条目难度、响应阈值有序性、条目功能差异等方面对评估结果进行Rasch分析。结果Barthel指数的受试者信度和条目信度分别为0.90和1.00,受试者区分度和条目区分度分别为3.08和16.19。残差主成分分析中第一维度解释了78.3%的变异,第二维度解释了5.1%的变异;除条目“平地行走”和“床椅转移”的加权拟合均方(Infit Mean square)>1.5外,其余条目均与Rasch模型拟合较好;“控制大便”和“控制小便”之间的残差相关系数>0.7。受试者能力(0.01±0.75Logit)与条目难度匹配可接受,仍有14.2%的受试者未被条目覆盖。条目难度排序为:洗澡>修饰>上下楼梯>如厕>穿衣>进食>控制小便>控制大便>平地行走>床椅转移。条目响应水平的阈值有序,但条目“上下楼梯”、“平地行走”和“床椅转移”中存在难度间距过小的响应水平(<1.4 Logit)。未检测到功能偏倚的条目。结论Barthel指数是一个信度和区分能力良好的单维性工具,但在评估老年住院患者日常生活活动能力时仍存在一定的局限性,活动相关条目与模型拟合欠佳,评估界限有待明晰;大、小便控制条目相互依赖性高,因此需谨慎解读内科老年住院患者的Barthel指数总分。

基于员工需求的定期督查沟通对护理执业环境影响的研究

目的分析在护士长管理中实施基于员工需求的定期督查沟通,对提升护理执业环境的影响,为改善护理执业环境提供参考。方法分别于2020年12月和2022年1月,采用便利抽样法,选取某医院实施基于员工需求的定期督查沟通(2021年1—12月)的5个护理单元护士作为研究对象,采用盖洛普Q12调查问卷(以下简称Q12问卷)进行调查,问卷内容包含基本需求、护士长支持、团队合作和自我成长4个维度,共12个条目;同时,采用焦点小组访谈法对10名调查对象进行有关定期督查沟通体验的访谈。结果本研究共纳入165名调查对象,督查沟通实施前77人,实施后88人。Q12问卷总分平均值从实施督查沟通前的53.75分增加至实施后的56.96分,差异有统计学意义(P<0.05)。基本需求、护士长支持、团队合作和自我成长4个维度得分从实施前的4.59分、4.41分、4.50分和4.45分增至实施后的4.84分、4.69分、4.75分和4.75分,差异均有统计学意义(P<0.05)。访谈结果显示督查沟通能够营造人文关怀氛围,提升团队凝聚力,增强自我效能感,提高工作效率,及时解决问题,提升护理质量。结论实施基于员工需求的定期督查沟通,能够加强护士长与护士之间的联系,提升护士对基本需求、护士长支持、团队合作和自我成长的认可度,有利于营造良好的护理执业环境,满足护士情感需求和成长需求,提升护士工作满意度。

Barthel指数在长期护理机构老年痴呆患者中的适用性分析

目的检验Barthel指数在长期护理机构老年痴呆患者日常生活活动能力评估中的适用性,为制订量表整体难度与老年痴呆患者实际能力相符的Barthel指数提供参考依据。方法采用横断面调查法,便利选取广州市某长期护理机构的160例老年痴呆患者进行Barthel指数评估,并对测量结果进行Rasch分析。结果 Barthel指数第一维度解释了91%的变异,第二维度解释了0.6%的变异,各条目相互独立,量表具有良好的单维性,但“平地行走”条目与Rasch模型拟合欠佳(infit MNSQ=1.53,Z=3.8)。Barthel指数条目难度与老年痴呆患者实际能力不匹配,且各条目之间的难度间距离均偏小(<1.4 logits),尤其是“平地行走”条目。Barthel指数各条目在不同性别及不同痴呆严重程度患者中无功能差异。Barthel指数的受试者信度为0.91,条目信度为0.99。结论 Barthel指数是一个单维性量表,有良好的信度,但量表整体难度与老年痴呆患者实际能力不符,有必要降低条目难度,调整条目之间的难度间距,以提高Barthel指数在长期护理机构老年痴呆患者中的适用性。