小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘及安全性临床效果评价

目的 分析探讨小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床效果以及安全性,以期为小儿支气管哮喘的治疗提供参考。方法 选取2017年9月-2018年9月我院儿科收治的100名小儿支气管哮喘的患者为研究资料,采用电脑的随机数字分组法将100名小儿支气管哮喘患者均分为两组,每组50人,分别是接受布地奈德悬混液雾化吸入治疗的对照组和接受布地奈德悬混液雾化吸入联合孟鲁司特治疗的实验组,经过为期90天的治疗后,观察两组患者的治疗效果和不良反应的发生率。结果 根据统计结果显示,实验组的50面小儿的治疗效果较对照组的50名小儿的治疗效果好,不良反应的发生率两组无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义。结论 小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床效果较好,也具有较高的安全性,值得临床使用和推广。

120调度指挥中心在疫情防控中的应用与思考

在抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情战役中,120调度指挥中心主要承担呼叫受理、调度派车、咨询答疑等相关工作.在应对突如其来的疫情,结合呼叫人群、疾病病种的改变、呼叫量的剧增,120指挥调度中心打破传统调度模式,因势而谋、精准施策,调整接警受理规范,制定分级分层分类调度转运方案,发挥了COVID-19转运救治的主力军作用.本文通过调度实践,总结了疫情期间的具体应用,也提出一些思考.

丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗妊娠期甲状腺功能亢进患者的效果及对TSH、FT_(3)、FT_(4)的影响

目的:探讨丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗妊娠期甲状腺功能亢进患者的效果及对TSH、FT_(3)、FT_(4)的影响。方法:选取2018年12月-2020年3月在本院确诊并治疗的妊娠期甲状腺功能亢进患者90例。依据不同治疗方法将患者分为对照组和研究组,每组45例。对照组应用甲巯咪唑治疗,研究组在对照组基础上应用丙硫氧嘧啶。比较两组治疗前后的相关甲状腺功能指标,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))及促甲状腺激素(TSH)水平,比较两组新生儿的体重和Apgar评分,比较两组的妊娠结局。结果:治疗后,研究组FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究新生儿的体重及Apgar评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组胎盘早剥、剖宫产、产后出血、新生儿呼吸窘迫发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗妊娠期甲亢患者,可显著降低患者的FT_(3)、FT_(4)水平,升高患者TSH水平,同时还可以改善妊娠结局,提高新生儿体重及Apgar评分。

自拟参桂宁心饮联合盐酸胺碘酮片治疗非瓣膜性房颤心阳不足兼血瘀证疗效观察

目的:观察自拟参桂宁心饮联合盐酸胺碘酮片治疗非瓣膜性房颤心阳不足兼血瘀证的疗效。方法:选取2016年4月~2019年10月在我院接受治疗的60例非瓣膜性房颤患者,辨证为心阳不足兼血瘀证,随机数表法分为两组,对照组30例在常规内科治疗的基础上采用盐酸胺碘酮片治疗,试验组30例在对照组基础上联合参桂宁心饮,对比两组治疗有效率、治疗前后中医症状积分、凝血功能、心功能、血清炎症因子水平以及不良反应发生率。结果:试验组、对照组的治疗有效率分别为90.00%、80.00%,比较未见显著差异(P>0.05)。治疗4周,试验组心悸不安、胸闷不舒的中医主症积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗4周,两组血清凝血因子PT、APTT和INR水平比较未见显著差异(P>0.05)。治疗4周,试验组LVEF水平显著高于对照组,LVEDD、LVESD水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗4周,试验组血清脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,试验组和对照组不良反应发生率分别为13.33%、6.67%,比较未见显著差异(P>0.05)。结论:自拟参桂宁心饮联合盐酸胺碘酮片治疗非瓣膜性房颤心阳不足兼血瘀证患者,可降低炎症因子水平和中医主症积分,改善凝血功能及心功能。

血清CysC、UmAlb、Scr在脓毒症合并急性肾损伤患者中的表达及疾病预测价值

目的研究血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UmAlb)、血肌酐(Scr)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的表达及疾病预测价值。方法选择2019年10月至2020年10月间宜昌市夷陵医院收治的117例脓毒症患者纳为研究对象,根据患者是否并发AKI,将其分为AKI组(51例)与非AKI(NAKI)组(66例),AKI组以AKI诊断成立当日记为T-0 d,诊断成立前2 d分别记为T-1 d及T-2 d,NAKI组以进入重症监护室(ICU)前3 d分别记为T-0d、T-1 d及T-2 d,记录两组各时间点的血清CysC、UmAlb及Scr水平及组内各指标变化,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清CysC、UmAlb、Scr在预测脓毒症合并AKI中的价值。结果AKI组的APACHEⅡ评分显著高于NAKI组(P<0.05),28 d死亡病例数显著多于NAKI组(P<0.05);AKI组患者的血清CysC水平在T-0 d、T-1 d及T-2 d时均显著高于NAKI组的同时间段水平(均P<0.05),AKI组的血清CysC水平随时间变化逐渐升高(P<0.05);AKI组患者的血清Scr水平在T-1 d及T-2 d时与NAKI组同时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T-0 d时,AKI组患者的血清Scr水平显著高于NAKI组(P<0.05);AKI组患者T-0 d时的Scr水平显著高于T-1 d及T-2 d(P<0.05);T-2 d时,两组患者的UmAlb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T-1 d及T-0 d时,AKI组患者的UmAlb水平均显著高于NAKI组(P<0.05);AKI组患者的UmAlb水平随时间变化显著升高(P<0.05);在T-2 d及T-1 d时,AKI组患者的肾小球滤过率(GFR)水平与NAKI组同时间段比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在T-0 d时AKI组患者的GFR水平显著低于NAKI组(P<0.05);相关性分析提示,T-1 d时,AKI组患者的血清CysC、Scr及UmAlb水平与GFR均呈正相关(均P<0.05);绘制ROC曲线结果提示,T-1 d时血清CysC[曲线下面积(AUC)=0.865,95%CI:0.797~0.934,灵敏度为84.3%,特异度为83.3%]在预测AKI中的效能高于Scr(AUC=0.633,95%CI:0.528~0.739,灵敏度为56.9%,特异度为71.2%)及UmAlb(AUC=0.756,95%CI:0.669~0.843,灵敏度为64.7%,特异度为75.8%),三者联合应用的预测效能最高(AUC=0.913,95%CI:0.859~0.967,灵敏度为88.2%,特异度为83.3%)。结论血清CysC在预测脓毒症并发AKI患者中具有较高的灵敏度及特异度,在反映脓毒症患者早期肾功能受损中的效能高于Scr及UmAlb。

宜昌夷陵地区儿童肥胖合并哮喘调查及影响因素

目的探究宜昌市夷陵地区儿童肥胖合并哮喘患儿调查及影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法选取2018—2019年夷陵地区肥胖合并哮喘患儿379例,同期210例体检健康儿童作为对照组。通过问卷调查方式获取患儿一般资料,并进行单因素及多因素logistic分析。结果肥胖伴哮喘患儿男性、居住在城市、存在哮喘家族史、二手烟暴露≥5d/周、蔬菜摄入量、甜食摄入量占比大于对照组(P<0.05)。经多因素logistic分析得到,男患儿、居住城市、有哮喘家族史、二手烟暴露、蔬菜摄入量较少、甜食摄入量较多是夷陵地区儿童肥胖合并哮喘患儿危险因素(P<0.05),OR(95%CI)分别为1.425(1.057~1.878)、1.347(1.124~1.742)、2.014(1.326~4.222)、1.879(1.415~3.775)、2.503(1.550~5.730)、2.184(1.484~5.371)。结论夷陵地区儿童肥胖合并哮喘发病率男患儿高于女患儿,同时居住城市、有哮喘家族史、二手烟暴露、蔬菜摄入量较少、甜食摄入量较多是影响肥胖合并哮喘的危险因素。合理制定有效干预措施,是降低夷陵地区儿童肥胖合并哮喘重中之重。